楊克萍

有患者不能理解，同樣是患有帕金森病，為什么他走得了，我走不了，特別是起步、轉(zhuǎn)身、通過狹窄通道時(shí)容易出現(xiàn)問題，邁不出腳，原地抖動(dòng)，感到害怕跌倒。這種步態(tài)被稱作凍結(jié)步態(tài)。

帕金森病的癥狀中很常見的一個(gè)問題就是步態(tài)障礙，表現(xiàn)為行走緩慢、腿發(fā)沉、小碎步、慌張步態(tài)，還有凍結(jié)步態(tài)。在帕金森病的中晚期，很多患者會(huì)出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)，這是很常見且極有致殘性的癥狀。

怎樣判斷自己是否被“凍”住了？

凍結(jié)步態(tài)就是說走路像被凍住了一樣。日常直行時(shí)不覺得，但在特定情景中容易被發(fā)現(xiàn)：開始走第一步時(shí)，從坐位站起來時(shí)，通過較窄的門時(shí)，轉(zhuǎn)彎時(shí)，行走中碰到障礙物時(shí)，甚至在走路的過程中，無緣無故就會(huì)出現(xiàn)。所以，凍結(jié)步態(tài)的表現(xiàn)就像腳被粘在地面上一樣，怎么也邁不動(dòng)步，并且因?yàn)榉磸?fù)嘗試抬腿，會(huì)出現(xiàn)雙腿抖動(dòng)，可一旦邁出了第一步，走起來常常會(huì)很順利。

為什么會(huì)出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)？

一會(huì)兒能走，一會(huì)兒又不能走，這是因?yàn)榇竽X控制運(yùn)動(dòng)的“部門”出問題了。它沒有出問題前我們?nèi)粘?zhí)行的動(dòng)作是不需思考就完成了的，但出問題后就截然不同了。所以才會(huì)準(zhǔn)備走路的時(shí)候腦子反復(fù)糾結(jié)，到底該邁哪條腿。在一些特定情況下，控制運(yùn)動(dòng)的“部門”問題會(huì)尤為嚴(yán)重，例如碰到障礙物、過窄門時(shí)，邁腳的頻率會(huì)明顯增加，而步子的幅度明顯縮短，接著，就被“凍”住了。

這些方法可改善凍結(jié)步態(tài)

視覺刺激

激光引導(dǎo)拐杖：拐杖上的智能激光燈，在地上形成紅光或綠光直線，通過刺激視覺神經(jīng)，給患者一個(gè)邁步提示，踏著有固定距離的紅光直線前行，便改善了患者起步困難、步子僵硬、步距小、不敢跨步的狀況。當(dāng)然，也可以利用小障礙物，可調(diào)節(jié)步子高低，患者用跨過障礙物的方式訓(xùn)練及行走，就不易出現(xiàn)腿抬不高、邁不出步導(dǎo)致凍結(jié)步態(tài)或引起跌跤了。

虛擬樓梯：利用視覺刺激，給患者以地面上有樓梯的感覺，從而引導(dǎo)患者抬腳，實(shí)現(xiàn)順利啟動(dòng)的作用?；颊哂X得是在走樓梯，實(shí)際上走的是平面，這樣訓(xùn)練了步距和運(yùn)動(dòng)連貫性。也可以自己做簡單的步距線，用稍寬的條帶貼在地面，反復(fù)訓(xùn)練行走，在家里也可實(shí)施。此法簡單，距離也可因人而異。不能設(shè)置得太窄，否則達(dá)不到治療效果，大約30厘米即可。

聲音刺激

節(jié)拍器：可產(chǎn)生有節(jié)奏的拍子，或者采用節(jié)奏感比較強(qiáng)的舞曲，通過聲音刺激，讓患者跟隨節(jié)奏行走;也可利用手機(jī)、錄音機(jī)等方便的設(shè)備隨身攜帶播放節(jié)拍或音樂，喜歡什么選什么，適應(yīng)什么用什么。

最后提醒，帕金森病的治療，最重要的還是規(guī)律服藥，全程監(jiān)管，積極鍛煉。