王星

我是心血管科醫(yī)生，每年親自搶救上百位心肌梗死患者！特別可惜的是，很多人不知道自己得心肌梗死或快要得心肌梗死，自以為沒事，所以導(dǎo)致了嚴(yán)重的后果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有50%的心肌梗死患者，根本不知道自己得了心肌梗死。

有人說了，心肌梗死，不就是心前區(qū)疼痛嗎，怎么還會(huì)有50%的人不知道自己得了心肌梗死呢？下面，我從最近遇到的3個(gè)病例入手，告訴大家，為什么他們沒有意識(shí)到心肌梗死的來臨。

病例1

孫大媽，牙痛，每次痛幾分鐘就能緩解，尤其是上樓和干活時(shí)就會(huì)牙痛。自己買點(diǎn)消炎藥吃，大部分時(shí)間牙并不痛，吃飯、喝熱水都不受影響，所以就沒當(dāng)回事。結(jié)果上次突發(fā)牙痛不緩解，伴胸悶憋氣、大汗淋漓。120急救車趕到做心電圖，提示急性心肌梗死，送到醫(yī)院，令人惋惜的是，還沒上手術(shù)臺(tái)，人就沒了。

如果孫大媽知道自己牙痛是心肌梗死前兆，你說她能耽誤嗎？

病例2

楊師傅，后背疼痛數(shù)日，以為是肩周炎，曾去按摩店按摩，自我感覺有效，因?yàn)楹蟊程弁磿r(shí)好時(shí)壞，并不是長(zhǎng)期疼痛，就沒太在意。結(jié)果突發(fā)后背疼痛不能緩解，伴胸悶大汗，且有瀕死感。送到醫(yī)院，確診為急性心肌梗死，由于就診比較晚，大血管已經(jīng)完全閉塞，因此醫(yī)院及時(shí)為他開通了血管。因?yàn)榇竺娣e心肌梗死導(dǎo)致了心力衰竭，所以可能以后走路都成問題。

你說，如果楊師傅知道后背疼痛可能是心肌梗死預(yù)兆，他能不早點(diǎn)去醫(yī)院就診嗎？

病例3

彭先生，上腹部發(fā)作性疼痛，沒太在意，后來出現(xiàn)惡心、嘔吐，眼前發(fā)黑，才呼叫120，做心電圖提示急性心肌梗死。到醫(yī)院門口又出現(xiàn)室顫，醫(yī)生立即給予電擊除顫，他的心臟才恢復(fù)跳動(dòng)。

造影顯示冠狀動(dòng)脈右支血管完全閉塞，經(jīng)疏通血管后，血流才慢慢恢復(fù)，不過總算命被救下來了，真是驚險(xiǎn)萬(wàn)分。

沒有人敢拿自己的生命來開玩笑，只是不知道哪些情況是心肌梗死的前兆，根本不知道自己患上心肌梗死，最終發(fā)生心力衰竭，甚至危及生命。

哪些表現(xiàn)是心肌梗死的預(yù)兆？

其實(shí)，只有極少數(shù)心肌梗死是猝死型，也就是第一次發(fā)病就直接心臟停搏，根本來不及去醫(yī)院生命就結(jié)束了。大部分心肌梗死在發(fā)病前會(huì)有預(yù)警信號(hào)，要及時(shí)去醫(yī)院，否則會(huì)發(fā)生心肌梗死。

心肌梗死的報(bào)警信號(hào)就是疼痛，尤其是心前區(qū)疼痛;持續(xù)15～20分鐘仍不緩解的胸痛，就是心肌梗死。

所以，疼痛尤其是胸痛可能是心肌梗死的報(bào)警信號(hào)，但是，胸痛也可能是心絞痛且每個(gè)人表現(xiàn)都不一樣，大多數(shù)心絞痛會(huì)表現(xiàn)為胸骨后部疼痛。

鏈接：判斷心絞痛的簡(jiǎn)單方法

◎疼痛的位置：胸骨的后部。

◎疼痛性質(zhì)：陣發(fā)性的壓榨性疼痛。

◎持續(xù)時(shí)間：一般心絞痛持續(xù)2～15分鐘，大多數(shù)就是幾分鐘。如果胸痛幾秒鐘，一般都不是心絞痛;如果持續(xù)超過20分鐘，那么有兩種可能，要么是心肌梗死，要么根本不是冠心病，須做心電圖加以鑒別。

◎心絞痛多在活動(dòng)時(shí)發(fā)生或加重：不管是勞力型心絞痛還是不穩(wěn)定型心絞痛，都會(huì)在活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、勞累、用力等情況下加重，休息后能緩解。