獻國

40歲的趙先生一周前因面部長癤子，眼目干澀，聽老人們說吃苦膽可清火明目，于是在自家池塘里弄了一條青魚，取出魚膽，用黃酒吞服了。雖說面部癤子好一些，但出現(xiàn)眼瞼水腫、漸至下肢，并有尿少而黃、腰痛等。急來醫(yī)院檢查，血常規(guī)正常，尿常規(guī)示紅細胞+++，尿蛋白++。肝功能示轉(zhuǎn)氨酶升高，腎功能尿素氮>24.12毫摩/升，肌酐>540微摩/升，此乃服用魚膽引起的急性腎衰竭。經(jīng)抗感染、利尿、護肝、支持、對癥等治療，配合血液透析，趙先生肝腎功能、尿常規(guī)恢復(fù)正常，諸癥消失而出院。

【治療評析】

急性腎衰竭是指腎小球濾過率突然或持續(xù)下降，引起氮質(zhì)廢物在體內(nèi)蓄積，水、電解質(zhì)和酸堿平衡發(fā)生紊亂所導(dǎo)致各系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床綜合征。腎功能下降可發(fā)生在原來無腎臟病的患者，也可發(fā)生在原來有穩(wěn)定的慢性腎臟病、突然腎功能急劇惡化的患者。本病例屬于原來無腎臟病患者，系口服生魚膽致急性腎衰竭。

中醫(yī)應(yīng)用動物膽囊防治疾病歷史悠久，我國第一部藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》中就載有鯉魚膽“主目熱赤痛青盲，明目”?！侗静菥V目》中也載有多種動物膽如牛膽、雞膽等藥用記載，并言“諸膽汁良”?！缎l(wèi)生部藥品標準》中也載有許多動物膽藥品，如蛇膽川貝液，熊膽丸、安宮牛黃丸等，可見動物膽確有清火明目之效。隨著制藥技術(shù)的發(fā)展，對各種動物膽汁采用科學(xué)的方法炮制，已制成片劑、散劑、膠囊、口服液、注射液等多種劑型，在臨床多種疾病的治療中發(fā)揮了積極作用。如天然牛黃確有化痰開竅、涼肝息風(fēng)、清熱解毒的效果，用牛、羊的膽汁，通過萃取、水解、皂化、酸化等程序，將膽紅素、膽酸、去氧膽酸等從中分離出來，并以其作為原料，合成人工牛黃，經(jīng)實驗及臨床觀察發(fā)現(xiàn)，其可代替天然牛黃。

中醫(yī)認為，動物膽味苦、性寒，歸肝、膽、心經(jīng)。有清熱解毒、息風(fēng)止痙、清肝明目之功。平素脾胃虛寒、陽虛及寒性體質(zhì)者，不宜用動物膽或含有動物膽的中成藥。同時，動物膽含有多種毒素，盲目相信偏方、使用偏方，生吃動物膽如魚膽、蛇膽等，極易發(fā)生中毒，引起急性肝腎損害，甚者可因肝腎衰竭而死亡。

研究發(fā)現(xiàn)，魚膽中含有一種“膽汁毒素”的物質(zhì)，該物質(zhì)不僅毒性強，而且化學(xué)結(jié)構(gòu)十分穩(wěn)定，耐熱、耐酸，服食后在人體內(nèi)不容易被分解。有的人服用半小時內(nèi)就可會發(fā)生急性中毒反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。這種毒素對肝腎損害極大，可使肝腎解毒與排毒能力急劇下降，使部分紅細胞和腎組織發(fā)生溶血、變性、壞死，導(dǎo)致肝腎衰竭，嚴重的可危及生命。即使是輕中度中毒，經(jīng)過積極治療，也需要經(jīng)過3周至1個月，或者更長時間的治療，才能夠恢復(fù)健康。因此，不要盲目使用偏方，生吞動物膽囊或用動物膽囊泡酒飲服。