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        支架和搭橋并非一勞永逸

        2020-08-25 01:59:09劉淑芬
        家庭醫(yī)藥 2020年8期
        關鍵詞:硬化血脂支架

        劉淑芬

        有個網(wǎng)友向我咨詢:父親現(xiàn)年60歲,10年內(nèi)做了3次心臟支架和1次搭橋手術,如果做支架手術能治好冠心病,為什么前前后后要做那么多次支架手術?

        我想,像這位網(wǎng)友一樣抱著“支架手術能治好冠心病”念頭的人一定也不少,有必要跟大家科普一下冠心病的治療方法了。

        實際上,冠心病的治療不只是支架和搭橋這兩種方法。這兩種方法對于冠心病患者來說是救命的方法,也是救急的方法,但不是根本的治療方法。就像車子壞了,我們要去修車一樣,因為不修就不能用了,支架和搭橋?qū)τ诠谛牟碚f也是個“修”的過程,但對于車子來說,最好的方式不是反復去修,而是要做好平時的保養(yǎng)。治療冠心病同樣如此,基礎的藥物治療和生活方式改變必不可少。

        這位網(wǎng)友的父親,10年內(nèi)做了3次心臟支架和1次搭橋手術,一定也是有原因的。那就是他的基礎治療沒有跟進和生活方式?jīng)]有改變。

        我們的心臟有好幾根血管,大的就有3根,而這些血管在吸煙、血脂異常、高血糖、高血壓、年齡增大、肥胖、久坐等不良因素的影響下,會逐漸產(chǎn)生動脈粥樣硬化,出現(xiàn)冠心病。但是,這些血管不是同時出現(xiàn)粥樣硬化的,可能有的地方嚴重點,有的地方輕一點,當嚴重狹窄影響血流了,就需要放支架或者搭橋來解決這個狹窄,這樣才能保證心肌的供血。但這個地方的問題解決后,如果影響動脈粥樣硬化的這些因素不改變(堅持服藥以控制血壓、血糖、血脂,戒煙,吃抗血小板的藥物,注意飲食,適當運動、減重,我推測這位網(wǎng)友的父親沒有堅持做這些),其他部位的血管硬化還會加重,逐漸出現(xiàn)狹窄,影響血流,這時候就又需要放支架或者搭橋來解決這個狹窄了。

        還有一種可能性,就是放進去的支架本身因為各種原因,出現(xiàn)再狹窄,需要重新支架或者搭橋手術。

        可見,覺得做了支架和搭橋了,就算治療好冠心病,這樣的想法是非常錯誤的!冠心病的治療絕對不僅僅是支架和搭橋,還有很多方面,如吃藥、戒煙、改善飲食結構、適當運動等,也非常重要。只有各方面都注意到了,冠心病才能控制得比較理想。

        很多患者咨詢心臟支架植入術后能不能運動,怕支架因為運動而脫落或者位置發(fā)生變動。這一點可以很肯定的說,支架成功植入體內(nèi)后,是不會因為劇烈運動、震動等外部因素而發(fā)生移動的;即使是因為心臟意外事件,或進行心肺復蘇、電除顫等操作時,也不會發(fā)生脫落。因為植入的支架是金屬的,而我們的冠狀動脈是軟的、有彈性的,一個硬質(zhì)的支架放入一個軟的有彈性的管道,它們的相對位置是非常穩(wěn)定的。

        打消了支架脫落的疑慮,有些人還有另一個疑問:心臟植入支架之后還能運動嗎?答案仍然是肯定的。因為運動可以改善心肺功能,提高生活質(zhì)量;改善冠心病的高危因素——高血壓、高血糖、血脂異常、肥胖;可以改善冠狀動脈的內(nèi)皮功能,減少再次發(fā)生心肌梗死等急性心臟事件的幾率,是心臟康復的五大處方之一。

        當然,支架術后的患者不能像正常人一樣隨意運動,而是要有一定的度,既要保證運動能夠起到改善健康的作用,又不能給身體造成負擔。因此,心臟支架術后的患者在進行運動康復前,最好能夠到醫(yī)院接受專業(yè)的評估,在此基礎上制定運動處方。

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