孫建斌，王 剛*，金紅希，董成海

（1.陸軍軍醫(yī)大學(xué)邊防衛(wèi)勤訓(xùn)練大隊(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室，新疆呼圖壁 831200；2.陸軍軍醫(yī)大學(xué)邊防衛(wèi)勤訓(xùn)練大隊(duì)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)教研室，新疆呼圖壁 831200）

0 引言

我國(guó)西北邊境的環(huán)境特點(diǎn)為“兩高一缺”，即高海拔、高寒和缺氧[1]。在自然條件惡劣的高原環(huán)境下，傷員救治和傷員后送是當(dāng)前我軍衛(wèi)勤保障的關(guān)注重點(diǎn)，其衛(wèi)勤保障的主要特點(diǎn)是任務(wù)繁重、傷病員高度分散、后送力量不足[1-2]。同時(shí)西部地區(qū)自然環(huán)境惡劣，加之道路稀少、坡陡谷深、缺少橫向公路網(wǎng)，許多地區(qū)不通車輛，甚至人畜難行。因此，在該環(huán)境下產(chǎn)生的傷病員后送至集傷點(diǎn)的方式仍然依靠通用擔(dān)架實(shí)現(xiàn)，需要人力徒手抬運(yùn)。而在高原缺氧環(huán)境下，抬送人員徒手抬運(yùn)擔(dān)架后送傷病員極易產(chǎn)生疲勞，特別是當(dāng)?shù)缆泛吞鞖鈵毫訒r(shí)，缺氧、疲勞問(wèn)題尤為突出，有時(shí)甚至需要4 人進(jìn)行擔(dān)架傷病員的搬運(yùn)后送，耗費(fèi)了寶貴的人力資源。此外，由于徒手抬運(yùn)傷病員時(shí)抬運(yùn)人員的雙手或單手被占用，出現(xiàn)突發(fā)情況如外界火力威脅、傷病員傷情惡化等都必須停止抬運(yùn)，放下?lián)苓M(jìn)行處理，大大降低了傷病員的救治效率。

目前，關(guān)于在高原高寒條件下使用的特殊擔(dān)架的相關(guān)研究很多，如劉顯勝等[3]研制的高原型擔(dān)架由承壓板、防護(hù)罩、控制中心和外部附件4 個(gè)部分組成，可滿足傷病員對(duì)氧氣和溫度的需求。裴瑜等[4]研制的多功能救援擔(dān)架可在轉(zhuǎn)運(yùn)途中提供照明、基礎(chǔ)治療等應(yīng)急措施。但這些擔(dān)架結(jié)構(gòu)復(fù)雜、成本高昂，且在搬運(yùn)方式上并未做更多改變，仍然無(wú)法解決高原缺氧環(huán)境下抬運(yùn)人員的疲勞問(wèn)題。為了解決在高原環(huán)境下單純使用手臂抬運(yùn)通用擔(dān)架帶來(lái)的疲勞問(wèn)題，在不改變通用擔(dān)架結(jié)構(gòu)的前提下，本研究設(shè)計(jì)了一種肩負(fù)式擔(dān)架抬運(yùn)具，變“抬”為“背”。

1 設(shè)計(jì)

1.1 設(shè)計(jì)思路

（1）不對(duì)通用擔(dān)架的結(jié)構(gòu)做任何變動(dòng)。WGD2000型通用擔(dān)架是我軍目前大量裝備的衛(wèi)生器材，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、堅(jiān)固耐用，適合在惡劣環(huán)境下使用[5]。高原環(huán)境的減員率要高于平原環(huán)境，大規(guī)模更換后送工具目前仍不現(xiàn)實(shí)，因此應(yīng)在現(xiàn)有衛(wèi)生器材基礎(chǔ)上著手改進(jìn)，減輕抬運(yùn)人員疲勞程度，增加搬運(yùn)距離。

（2）改變擔(dān)架的受力方式。對(duì)人體肌肉力量的研究表明，普通人群各部位肌肉最大絕對(duì)力量從大到小依次為下肢＞背部＞腹部＞上肢，且各年齡組之間排序相同，其中下肢肌肉和背部肌肉相對(duì)力量約為自身體質(zhì)量的1.5 倍，上肢肌肉、腹部肌肉相對(duì)力量與自身體質(zhì)量基本持平[6]。因此，改變擔(dān)架的受力方式，利用力量較大的背部肌肉，可避免力量較小的上肢過(guò)度使用后帶來(lái)的疲勞感。

（3）擔(dān)架抬運(yùn)具必須輕便牢固且可反復(fù)使用。擔(dān)架搬運(yùn)人員在搬運(yùn)傷病員時(shí)，還隨身背負(fù)各類裝具、武器以及衛(wèi)生員背囊等，自身負(fù)重通常都在30 kg以上，因此設(shè)計(jì)的擔(dān)架抬運(yùn)具應(yīng)當(dāng)質(zhì)量輕巧，不增加搬運(yùn)人員負(fù)擔(dān)；同時(shí)為了應(yīng)對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)惡劣環(huán)境，還要求該抬運(yùn)具堅(jiān)固耐用，可在低溫惡劣環(huán)境下反復(fù)使用且不發(fā)生故障[7]。

1.2 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

肩負(fù)式擔(dān)架抬運(yùn)具使用高強(qiáng)度滌綸材料，包括左、右肩帶及左、右調(diào)節(jié)帶，如圖1 所示。肩負(fù)式擔(dān)架抬運(yùn)具中左肩帶及右肩帶為主要負(fù)重結(jié)構(gòu)，左、右肩帶各包括一個(gè)內(nèi)襯EVA 材料發(fā)泡海綿的肩墊，以分散作用于人體肩部的力量，增加舒適感。通過(guò)機(jī)械縫紉形成X 形后交叉，左、右肩帶底部分別活動(dòng)連接左、右調(diào)節(jié)帶。

肩帶包括日字扣、肩墊及握把環(huán)，日字扣配合設(shè)置在左、右調(diào)節(jié)帶上，肩墊覆蓋在左、右肩帶的頂部外側(cè)，握把環(huán)通過(guò)縫紉固定設(shè)置在左、右肩帶的末端位置。左、右調(diào)節(jié)帶通過(guò)在肩墊上的日字扣實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)度的調(diào)節(jié)。

1.3 使用方法

首先2 名擔(dān)架抬運(yùn)人員分別將肩負(fù)式擔(dān)架抬運(yùn)具穿戴于本人的左、右肩，隨后2 名擔(dān)架抬運(yùn)人員立于通用擔(dān)架的前后握把之間，下蹲后分別調(diào)節(jié)左、右調(diào)節(jié)帶，使左、右肩帶末端的2 個(gè)握把環(huán)套入擔(dān)架握把中，拉緊左、右調(diào)節(jié)帶，2名擔(dān)架抬運(yùn)人員同時(shí)起立，擔(dān)架及傷員即可抬起。放下傷員時(shí)操作與上述過(guò)程相反。肩負(fù)式擔(dān)架抬運(yùn)具使用場(chǎng)景如圖2 所示。

圖1 肩負(fù)式擔(dān)架抬運(yùn)具結(jié)構(gòu)示意圖

圖2 肩負(fù)式擔(dān)架抬運(yùn)具使用場(chǎng)景

2 應(yīng)用效果

2.1 研究對(duì)象

在邊防衛(wèi)勤訓(xùn)練大隊(duì)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的同一批次預(yù)選衛(wèi)生士官中，隨機(jī)選取100 人作為研究對(duì)象，均為男性，年齡 18～20 周歲，身高（168±5）cm，體質(zhì)量（65±5）kg，身體健康。

2.2 研究方法

根據(jù)文獻(xiàn)研究，心率是反映勞動(dòng)強(qiáng)度及生理負(fù)荷的生理指標(biāo)，運(yùn)動(dòng)心率越高，表明受試者勞動(dòng)強(qiáng)度及生理負(fù)荷越大[8]。血氧飽和度是反映機(jī)體供氧是否正常的重要參數(shù)，是人體血液中與血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的氧氣占血液中血紅蛋白能結(jié)合氧氣的最大百分比[9]，其數(shù)值大小反映體力消耗情況，血氧飽和度數(shù)值越低，反映受試者體力消耗越大[9]。將100 人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2 組，每組50 人，模擬8 km/h急行軍速度。實(shí)驗(yàn)組使用肩負(fù)式抬運(yùn)具進(jìn)行70 kg模擬傷員的擔(dān)架搬運(yùn)，對(duì)照組徒手進(jìn)行70 kg 模擬傷員的擔(dān)架搬運(yùn)，擔(dān)架抬運(yùn)距離均為800 m。抬運(yùn)結(jié)束后，通過(guò)測(cè)量心率及血氧飽和度來(lái)間接反映受試者的生理負(fù)荷強(qiáng)度和體力消耗情況，同時(shí)對(duì)受試人員自覺疲勞程度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分依據(jù)為Borg 的RPE量表。采用SPSS 10.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果以xˉ±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 結(jié)果

2 組人員疲勞程度比較結(jié)果見表1。由表1 可以看出，對(duì)照組的疲勞程度明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明肩負(fù)式擔(dān)架抬運(yùn)具通過(guò)改變?nèi)梭w受力模式在一定程度上可以減輕搬運(yùn)擔(dān)架所產(chǎn)生的疲勞程度。

表1 2 組人員疲勞程度比較結(jié)果

3 結(jié)語(yǔ)

本抬運(yùn)具主要功能是將徒手搬運(yùn)擔(dān)架傷員的手臂受力方式轉(zhuǎn)變?yōu)殡p肩肩負(fù)式抬運(yùn)擔(dān)架傷員，使擔(dān)架傷員的質(zhì)量分散分布于抬運(yùn)人員的雙肩，變抬運(yùn)為背運(yùn)，從而改善擔(dān)架抬運(yùn)人員的受力狀態(tài)。本抬運(yùn)具可以延緩高原缺氧情況下對(duì)抬運(yùn)人員造成的疲勞，2 人即可進(jìn)行傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)，增加了傷病員的抬運(yùn)距離，同時(shí)也可解放抬運(yùn)人員的雙手，在不停止搬運(yùn)傷病員的情況下，可以及時(shí)應(yīng)對(duì)戰(zhàn)時(shí)外界威脅或在行進(jìn)中對(duì)傷病員進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)救治或處置。本抬運(yùn)具質(zhì)量輕、受力強(qiáng)度大、成本低，適合在高原缺氧環(huán)境及道路條件較差時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)后送傷員。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，本抬運(yùn)具還存在以下不足：一是握把環(huán)套入擔(dān)架握把時(shí)缺少固定裝置，在進(jìn)行30°以上的陡坡行軍時(shí)，很容易發(fā)生滑脫，仍然需要手動(dòng)固定；二是該裝置放入背包時(shí)，其調(diào)節(jié)帶和握把環(huán)容易和其他物品纏繞，影響取用速度。針對(duì)以上使用中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，還需要對(duì)相關(guān)部件進(jìn)一步改進(jìn)，如在握把環(huán)套與擔(dān)架之間設(shè)計(jì)固定鉤，保證握把套在使用時(shí)不會(huì)脫落；在肩帶處設(shè)計(jì)安全扣，將整個(gè)裝置折疊后使用安全扣固定，放入背包后不會(huì)與其他物品發(fā)生纏繞，使其更加符合實(shí)戰(zhàn)應(yīng)用的要求。