蔣平

（江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京，210029）

腰椎間盤突出癥是臨床骨科的一種多發(fā)性病癥，以腰腿部疼痛為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喪失勞動(dòng)功能、偏癱等現(xiàn)象，給患者工作、生活帶來嚴(yán)重影響。目前，臨床針對(duì)該病癥均實(shí)施非手術(shù)、手術(shù)療法，然由于手術(shù)給患者帶來巨大創(chuàng)傷，逐漸被限制性使用[1]。近年來，通過我院對(duì)該病癥的不斷探究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸療法可獲得顯著成效。下面，將我院患者的資料匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料和方法

1.1 資料 從我院接收腰椎間盤突出癥患者中挑選80例作為對(duì)象，隨機(jī)分成不同組：研究組40例，男、女性例數(shù)比21:19，年齡段20-65歲，平均（42.1±1.1）歲；疾病史1-7年，平均（4.3±0.3）年；對(duì)照組40例，男、女性例數(shù)比22:18，年齡段21-66歲，平均（42.2±1.2）歲；疾病史1-8年，平均（4.4±0.4）年。80例患者的年齡段、疾病史等資料無區(qū)別，P>0.05。

1.2 疾病診斷 ①納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：80例患者均經(jīng)CT、MRI檢查確診為腰椎間盤突出癥，且部分患者病發(fā)前期存在腰痛史，腰痛向臀部、下肢等蔓延，腹內(nèi)壓升高時(shí)疼痛度加重；②排除標(biāo)準(zhǔn)：心腦血管疾病、精神異常、其他脊柱性疾病、治療依從性差等患者于治療前排出本次調(diào)查。

1.3 方法 40例對(duì)照組患者行針灸療法，該療法根據(jù)中醫(yī)理論，針對(duì)腰腿痛的患者來說，需選擇足太陽膀胱經(jīng)穴，選取治療腰腿痛的主要穴位：腰陽關(guān)、委中、承山、昆侖等；針對(duì)椎間盤突出的患者來說，需選擇突出節(jié)段的督脈、夾脊穴。配穴：腎氣虛患者添加命門、腎俞穴位，濕熱患者添加陰陵泉，淤血患者添加膈俞穴，劇烈疼痛患者添加懸鐘、后溪穴，借助臨床常用電針治療儀針刺上述穴位，每天1次，每次20分鐘，2周為1療程，持續(xù)3個(gè)療程；40例研究組患者行綜合康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸療法，針灸療法的操作同對(duì)照組，綜合康復(fù)訓(xùn)練：①仰臥起坐。讓患者仰臥位硬板床上、閉氣，伸直雙膝，并將上身、雙腿抬離床面，約30度左右，堅(jiān)持一段時(shí)間后放下，反復(fù)性訓(xùn)練15次；②彎腰。讓患者直立雙腿，稍微向前彎腰，雙手盡最大限度的接觸地面。該訓(xùn)練中需嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則，禁止運(yùn)動(dòng)量過大；③抱膝觸胸。讓患者取仰臥位屈曲雙膝，雙手抱膝靠近胸部，但禁止弓起背部離開地面；④俯臥撐。引導(dǎo)患者用手掌、腳尖支撐地面，伸直上肢抬起身體，然后彎曲肘部，使胸腹部盡量貼近地面，反復(fù)行俯臥撐運(yùn)動(dòng)；⑤壓腿。讓患者坐在床上，稍微屈曲一膝，另外一腿伸直，保持身體處于前傾位，并壓向伸直的下肢，然后交換另外肢體作同樣的動(dòng)作；⑥直腿抬高。讓患者取仰臥位，雙手壓于臀下，緩慢抬起雙下肢，可稍微屈曲膝關(guān)節(jié)，停留幾秒鐘后放下，反復(fù)操作15次；⑦抬起患者骨盆。讓患者取仰臥位，屈膝、足、背，并作為支撐點(diǎn)，抬起骨盆停留一段時(shí)間后緩慢放下，反復(fù)操作15次，該動(dòng)作可有效糾正骨盆前傾；⑧側(cè)臥位抬腿。讓患者取側(cè)臥位，向上側(cè)腿、伸直，微屈下側(cè)肢，抬起上側(cè)腿，緩慢放下，反復(fù)訓(xùn)練15次；⑨膝仰臥起坐。讓患者取仰臥位，屈曲雙膝，收腹部，雙手觸膝。2周為1個(gè)療程，持續(xù)訓(xùn)練3個(gè)療程。

1.4 評(píng)定項(xiàng)目 臨床治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)患者效果及復(fù)發(fā)情況。疾病效果標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消退，腰部、腿部活動(dòng)恢復(fù)正常，為疾病得以治愈；癥狀減少，腰部、腿部活動(dòng)基本恢復(fù)，為疾病得以緩解；癥狀未變化，疼痛度加重，腰部、腿部活動(dòng)受到嚴(yán)重限制，為疾病治療無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助常用版本為SPSS13.0的軟件處理數(shù)據(jù)，疾病效果、復(fù)發(fā)率屬于計(jì)數(shù)資料，用%表示、X2檢驗(yàn)，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)有區(qū)別。

2 結(jié)果

2.1 臨床疾病治療效果判定 結(jié)果表明，兩組患者治療后的病癥效果有區(qū)別：研究組大于對(duì)照組，P<0.05，相關(guān)數(shù)據(jù)見下表。

表1 臨床疾病效果判定 （n，%）

2.2 臨床復(fù)發(fā)率判定 結(jié)果表明，兩組患者治療后的復(fù)發(fā)率有區(qū)別：研究組少于對(duì)照組，X2=5.000，P=0.025，包括：對(duì)照組復(fù)發(fā)7例，占比17.5%；研究組復(fù)發(fā)1例，占比2.5%。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床的一種常見病癥，由各種因素引發(fā)，降低生活質(zhì)量。目前，臨床針對(duì)該病癥均實(shí)施非手術(shù)療法，然由于該病癥病發(fā)機(jī)制復(fù)雜，預(yù)后易反復(fù)性發(fā)作，間接導(dǎo)致單一的治療療法效果不明顯。故而，探究合理、有效的療法成為臨床迫切解決的問題。

近年來，我院將綜合康復(fù)訓(xùn)練、針灸療法用于患者治療中，取得顯著成效。其中，綜合康復(fù)訓(xùn)練可改善患者的肌肉張力、柔韌性，調(diào)節(jié)肌肉協(xié)調(diào)性，增加脊柱穩(wěn)定性；直腿抬高等訓(xùn)練可預(yù)防相應(yīng)組織、神經(jīng)根的粘連，解除壓迫；彎腰、仰臥等訓(xùn)練可形成血管網(wǎng)，促使神經(jīng)纖維再生，加快代謝排出、神經(jīng)功能恢復(fù)進(jìn)度，縮短疼痛度；針灸療法可從根本上調(diào)節(jié)患者的機(jī)體平衡，具有緩解疼痛度、化瘀、調(diào)節(jié)氣血的作用，通過對(duì)相應(yīng)神經(jīng)的壓迫，可加快血液循環(huán)，便于吸收滲出物，消除炎性反應(yīng)。聯(lián)合針灸、康復(fù)訓(xùn)練，可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治、改善病癥、加快康復(fù)速度、預(yù)防復(fù)發(fā)的目的[3-4]。本結(jié)果表明，聯(lián)合針灸、康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥患者，可獲得顯著成效，和賈云哲[5]報(bào)告基本相似。

綜上，臨床針對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施綜合康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸療法作用突出，可改善病癥，預(yù)防復(fù)發(fā)，值得學(xué)習(xí)。