文丨劉金蓉（綿陽四〇四醫(yī)院）

導(dǎo)讀

重癥監(jiān)護室是治療和監(jiān)測的重點科室，同時在實際的治療過程中，也是感染發(fā)生率較高的科室。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院重癥監(jiān)護室的感染發(fā)生率達到了30%，嚴重影響患者整體治療效果。

導(dǎo)致ICU 患者感染的風險因素

患者因素。ICU 患者的病情比較復(fù)雜，基礎(chǔ)疾病較嚴重，比如：嚴重的外科創(chuàng)傷、休克、大面積燒傷及大出血等；內(nèi)科疾?。耗X出血、糖尿病、血液病以及惡性腫瘤等，這些疾病破壞了機體保護屏障，使患者的抵抗力低下，導(dǎo)致醫(yī)院ICU 患者出現(xiàn)較多的感染事件。除此之外，一般ICU 患者的年齡比較大，老年人的身體機能逐漸衰退，各個器官功能也開始減退，從而發(fā)展為感染事件的易感人群。

放置侵入性導(dǎo)管會引發(fā)感染。ICU 患者通常會留置中心靜脈置管、氣管插管、各類監(jiān)測導(dǎo)管等，能夠方便治療與監(jiān)測。但在實際操作過程中，這些管道置入，會破壞人體的皮膚、口腔以及呼吸道等防御能力，從而為病原微生物侵入提供門戶，易被感染。

廣泛應(yīng)用廣譜抗生素和激素。大量使用抗生素之后，比較容易產(chǎn)生耐藥菌株，致病菌非?；钴S，在ICU 患者體內(nèi)不斷增長繁殖導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。激素的使用，會降低機體免疫力，出現(xiàn)合并感染現(xiàn)象。

應(yīng)用其他藥物。藥物雖然具有一定的治療效果，但是也存在不同程度的副作用，比如：抑酸劑，能夠?qū)毙詽冞M行預(yù)防；但服用受體激動劑，能夠促進胃液的堿化，從而導(dǎo)致革蘭氏桿菌大量繁殖，出現(xiàn)細菌移位現(xiàn)象就會引發(fā)感染。

環(huán)境因素。不同疾病的危重患者住在一起，會造成交叉感染。在護理的過程中，查房的次數(shù)較多，護理人員流動性較大，操作種類繁多，一旦不安規(guī)范操作就會發(fā)生交叉感染現(xiàn)象。針對ICU 患者，探視人員較多，會將致病菌帶入ICU 內(nèi)。

針對ICU 患者對感染預(yù)防控制的幾點思考

提高感染預(yù)防意識，轉(zhuǎn)變觀念。ICU是醫(yī)院感染發(fā)生率較高的科室，應(yīng)該從護理人員出發(fā)，提高專業(yè)素質(zhì)，實施無菌操作，提高感染預(yù)防控制的重視程度，能夠有效降低感染率。護理人員應(yīng)該充分找出感染的致病原因，以及致病菌株的種類等，從而防止患者耐藥性降低。在抗生素的利用過程中，應(yīng)該熟練掌握劑量，從而提高重癥監(jiān)護室的治療效果。

建立健全醫(yī)院感染管理制度。定期檢查醫(yī)院感染預(yù)防情況，成立感染監(jiān)管小組，護理人員對ICU 進行自查，針對檢查結(jié)果，對發(fā)生感染的原因進行分析，并歸納總結(jié)，找出相應(yīng)的護理措施，積極進行防治。建立消毒隔離制度，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行，在護理操作實施過程中，做好消毒處理，實施無菌操作。建立探視制度，對探視人員進行限制，并控制探視時間，減少人員流動，防止病原體進入。

實施ICU 環(huán)境的監(jiān)測和管理。保持ICU 的整潔和衛(wèi)生，做好通風工作，保持空氣的新鮮。護理人員在進入ICU 前，應(yīng)該認真消毒，從而減少感染。對室內(nèi)的溫度和濕度進行調(diào)整，可以安裝空氣凈化器，減少空氣污染，有助于降低肺部感染的發(fā)生率。手也是導(dǎo)致感染的重要傳播途徑，應(yīng)該嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，改進洗手設(shè)施，用一次性紙巾擦手，提高手衛(wèi)生的落實率與正確率。

對物品實施嚴格管理。ICU 的醫(yī)療器械應(yīng)該放在相應(yīng)的位置，并進行嚴格消毒處理，在消毒后保持干燥的狀態(tài)，防止污染。能用高壓滅菌的可以實施高壓滅菌，對于不耐高壓的物品可以實施高效消毒劑浸泡。對于一次性物品，應(yīng)該及時處理，減少感染源。

對抗生素合理使用。大量使用抗生素會降低自身抵抗功能，也會增加患者經(jīng)濟負擔，除此之外會降低藥物的耐藥性，從而導(dǎo)致感染的機會增加，特別是真菌感染。因此，針對嚴重感染患者，應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況，選擇抗生素進行治療。

結(jié)束語

重癥監(jiān)護室的感染問題是搶救失敗的重要原因。因此，應(yīng)該對ICU 患者感染風險進行有效的預(yù)防和控制，從而提高整體治療效果。