杜琳（指導(dǎo)） 劉娜 王天 任梅

50多歲的張先生原來(lái)身體一直比較健壯，吃嘛嘛香，但近來(lái)張先生的身體出現(xiàn)了異常的狀況。食欲比原來(lái)差了很多，惡心，有時(shí)肝區(qū)還會(huì)隱隱作痛，這可把張先生嚇壞了。他趕忙去醫(yī)院做了全面檢查，好在問(wèn)題還不是非常嚴(yán)重，張先生得了脂肪肝。

現(xiàn)狀：脂肪肝對(duì)中年人構(gòu)成威脅

隨著現(xiàn)代生活方式、飲食習(xí)慣的逐漸改變，脂肪肝的發(fā)病日趨全球化和年輕化，歐美等西方發(fā)達(dá)國(guó)家普通人群中脂肪肝患病率達(dá) 20%～33%;日本成年人則是21.8%;韓國(guó)人患病率也高達(dá)6%。

據(jù)調(diào)查，我國(guó)不同地區(qū)脂肪肝患病率差異較大，約為11%～15%之間，患病高峰期則在31～50歲之間，整個(gè)脂肪肝的患病率呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，對(duì)人們尤其是中年人的健康構(gòu)成巨大威脅。

脂肪肝在非肥胖人群中的發(fā)病率為10%～20%，在體質(zhì)指數(shù)（ BMI）>25 及2530的人群中約為80% 。脂肪肝亦存在于7%正常體質(zhì)量的人群中，年輕女性更常見(jiàn)。

脂肪肝是遺傳——環(huán)境——代謝的相關(guān)因素所導(dǎo)致的疾病，以肝細(xì)胞內(nèi)脂肪肝堆積為主的臨床病理表現(xiàn)。按照致病因素脂肪肝可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。

正常肝內(nèi)脂肪占肝重3%～4%，若肝內(nèi)脂肪含量超過(guò)5%即為輕度脂肪肝，超過(guò)10%為中度脂肪肝，超過(guò)25%為重度脂肪肝。

危害：多種疾病的有關(guān)系

脂肪肝目前已取代慢性病毒性肝病，成為中國(guó)第一大肝臟疾病。脂肪肝不僅僅是肝臟的問(wèn)題，還與多種疾病密切相關(guān)。其危害主要有：

1.導(dǎo)致肝硬化：長(zhǎng)期的肝細(xì)胞變性會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的再生障礙和壞死，形成肝纖維化、肝硬化。

2.誘發(fā)動(dòng)脈硬化、高血壓：脂肪肝患者血液中甘油三酯高，常伴有高血脂血癥，血液黏稠度增加，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，進(jìn)而易導(dǎo)致高血壓、冠心病。

3.誘發(fā)或加重糖尿病：脂肪肝患者脂代謝失調(diào)，會(huì)引發(fā)和加重糖代謝失調(diào)。糖尿病患者中合并脂肪肝的約占50%，可見(jiàn)脂肪肝與糖尿病是一對(duì)難兄難弟。

4.降低人體免疫與解毒功能：脂肪肝患者肝細(xì)胞脂肪變性或壞死，且常伴有脾臟腫大，肝脾功能異常可抑制細(xì)胞免疫的功能，降低解毒功能和抵抗能力，易導(dǎo)致內(nèi)外毒素潴留和感染的發(fā)生。

癥狀：食欲差、乏力、惡心與疼痛

輕中度脂肪肝一般沒(méi)有明顯臨床表現(xiàn)，輕度脂肪肝一般對(duì)健康影響不大，如果長(zhǎng)期存在中重度脂肪肝且不予治療有可能引起肝硬化，甚至出現(xiàn)肝功能?chē)?yán)重受損等后果。

重度脂肪肝可以出現(xiàn)食欲差、乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛等癥狀?；?yàn)檢查可以發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高，嚴(yán)重時(shí)還可以出現(xiàn)膽紅素增高。

應(yīng)對(duì)：找病因、調(diào)飲食、多運(yùn)動(dòng)、輔藥物

首先，找出病因，有的放矢采取措施。如長(zhǎng)期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，使體能恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖。營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入?？傊コ∫虿庞欣谥斡靖?。

其次，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。

1. 每日三餐膳食要合理搭配，低糖、低脂的平衡膳食，少吃或者不吃精制糖類、蜂蜜、甜點(diǎn)等，不吃含有代可可脂的食品，用植物油替代動(dòng)物性油脂。

2.蔬菜水果不能少，每天應(yīng)吃至少8兩～1斤的蔬菜，如菠菜、芹菜、小白菜等綠葉蔬菜，胡蘿卜、番茄等紅色蔬菜以及南瓜、土豆等黃色蔬菜為宜;每天至少吃2～4兩水果，最好是當(dāng)季新鮮水果。

3.不能忘記補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚(yú)、牛奶、雞蛋等，足夠的蛋白質(zhì)能有效幫助清除肝內(nèi)脂肪。切忌過(guò)度節(jié)食，單純追求“苗條”而節(jié)食過(guò)度會(huì)導(dǎo)致運(yùn)送脂質(zhì)的蛋白生成減少，反而加重脂質(zhì)在肝臟的堆積，結(jié)果得不償失。

再次，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。每天跑步，仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。我們最推薦的運(yùn)動(dòng)形式就是游泳，游泳是全身的運(yùn)動(dòng)，而且由于浮力的作用，使得這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)不耗損關(guān)節(jié)，游泳使得皮膚散熱增加，加速了耗能。并且特別適合需要減肥的人。同樣是運(yùn)動(dòng)一個(gè)小時(shí)，游泳可以消耗1300大卡的熱量，比跑步和快走消耗的熱量大很多，因此我們特別推薦游泳運(yùn)動(dòng)。

最后，藥物輔助治療。脂肪肝并不可怕，早期發(fā)現(xiàn)積極治療，一般都能痊愈，且不留后遺癥。值得指出的是，脂肪肝的預(yù)防工作應(yīng)從兒童做起，尤其是獨(dú)生子女，想吃什么就給什么，活動(dòng)又少，一旦變成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。