但夢(mèng)霞

（四川省科學(xué)城醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

重癥肺炎是臨床呼吸內(nèi)科常見(jiàn)性疾病，其臨床表現(xiàn)為精神萎靡、呼吸困難、意識(shí)障礙、驚厥、心率加快、肺部濕啰音增多等。臨床病因?yàn)楦锾m陰性桿菌感染。該疾病具有癥狀多，不典型等特點(diǎn)[1]。目前臨床治療重癥肺炎主要以藥物治療為主，臨床常用藥物為美羅培南、利奈唑胺等，但是單一用藥臨床治療效果不明顯，耽誤病情。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，美羅培南聯(lián)合利奈唑胺治療重癥肺炎被廣泛應(yīng)用，并取得顯著效果。為此，本文就美羅培南聯(lián)合利奈唑胺治療重癥肺炎的臨床效果進(jìn)行深入研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月收入我院治療的98例重癥肺炎患者為例，按照此次治療研究將以上對(duì)象劃分為對(duì)照組和觀察組（n=49）。其中對(duì)照組男27例，女22例，年齡18～78歲，平均（55.65±8.65）歲；觀察組男25例，女24例，年齡19～77歲，平均（56.25±9.01）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，體征檢查腹部濕羅音，X射線見(jiàn)胸部斑片狀陰影；（2）研究對(duì)象均知情且簽署了倫理知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在美羅培南、利奈唑胺藥物禁忌癥者；經(jīng)對(duì)以上調(diào)查對(duì)象資料對(duì)比后，無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用美羅培南（深圳市海濱制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20010249 規(guī)格：0.25 g）0.5 g溶于0.9%氯化鈉注射液、5%或者10%葡萄糖注射液500 mL，進(jìn)行靜脈滴注，每8小時(shí)靜脈給藥一次，連續(xù)滴注一周見(jiàn)效。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以利奈唑胺（Fresenius Kabi AB 國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20060289 規(guī)格：300 mL:600 mg）一支進(jìn)行靜脈滴注，1次/日，連續(xù)滴注一周見(jiàn)效[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）兩組患者治療后臨床緩解癥狀（退熱時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間、止咳時(shí)間、肺部啰音吸收時(shí)間）改善情況。（2）兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率（頭暈、頭痛、腹瀉、惡心）情況。（3）兩組患者治療后臨床有效率情況。

1.4 療效判定

依據(jù)（有效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效）3個(gè)等級(jí)與患者臨床癥狀、X線檢查評(píng)價(jià)兩組患者臨床效果，經(jīng)治療7 d后隨訪，患者臨床癥狀及X線檢查提示病灶均明顯消失，則為有效；患者臨床癥狀較干預(yù)前顯著改善，且X線提示病灶縮小至50%以上，則為好轉(zhuǎn)；若達(dá)不到以上任何一條者，則為無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以下表格所有涉及數(shù)據(jù)結(jié)果均通過(guò)SPSS 23.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（臨床緩解癥狀）t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料包括（不良反發(fā)生率、臨床有效率）x2檢驗(yàn)，并以（%）表示，各組結(jié)果若存在較大差距，則以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床緩解癥狀、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床有效率情況，表1可知觀察組臨床緩解癥狀消退時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床有效率分別優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床緩解癥狀、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床有效率對(duì)比（n，%，）

表1 兩組患者臨床緩解癥狀、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床有效率對(duì)比（n，%，）

肺部啰音吸收時(shí)間（h）觀察組 49 0.87±0.12 1.31±1.18 7.36±1.87 16.68±2.87 5（10.20） 47（95.92）對(duì)照組 49 1.25±0.22 2.59±1.25 11.25±2.56 22.36±3.65 12（24.49） 40（81.63）t- 10.615 5.212 8.589 8.563 9.261 11.262 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù)（n） 退熱時(shí)間（h）呼吸困難緩解時(shí)間（h）臨床緩解癥狀 不良反應(yīng)發(fā)生率（%）止咳時(shí)間（h）臨床有效率（%）

3 討 論

肺炎是常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病，可根據(jù)病情分為普通肺炎或者是重癥肺炎。而重癥肺炎除普通肺炎的一般癥狀外，合并嚴(yán)重的并發(fā)癥，其死亡率高于其他感染性疾病，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康[4]。臨床治療重癥肺炎的首選方式為藥物治療，臨床以美羅培南聯(lián)合利奈唑胺為首選治療方式，美羅培南屬于新一代碳青霉烯類(lèi)抗生素，對(duì)抗革蘭陰性桿菌的藥物敏感性較高，同時(shí)對(duì)耐藥產(chǎn)生的致病菌可達(dá)到較高的清除率，處于臨床治療感染的首選抗生素。而利奈唑胺屬于細(xì)菌蛋白質(zhì)合成抑制劑，同時(shí)利奈唑胺不影響肽基轉(zhuǎn)移酶活性，只抑制mRNA與核糖體連接，從而抑制了細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，具有較高的抑菌活性[5]。

本次實(shí)驗(yàn)具體向我們闡述了觀察組患者治療后退熱時(shí)間、呼吸困難時(shí)間止咳時(shí)間及肺部濕啰音時(shí)間分別短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生5例即頭暈、頭痛、腹瀉各1例、惡心2例，占總比例的10.20%，對(duì)照組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生12例即頭暈、頭痛、腹瀉各3例、惡心4例，占總比例的24.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后獲得臨床有效率為95.92%，較對(duì)照組患者治療后獲得臨床有效率的81.63%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說(shuō)明，較單純選擇一種藥物而言，美羅培南與利奈唑胺相結(jié)合作用在重癥肺炎患者的安全性及可行性更高，利于患者預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，應(yīng)用美羅培南聯(lián)合利奈唑胺治療重癥肺炎的可有效控制病情，提高治療效果，值得臨床借鑒。