寸永康

（云南德宏州人民醫(yī)院眼科，云南 德宏 678400）

帶狀皰疹病毒性角膜炎是眼部重要疾病，是指水痘帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)的半月神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)第一支，會引發(fā)帶狀皰疹病毒性角膜炎[1]。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚出現(xiàn)線狀排列的小水泡、神經(jīng)痛、皮疹等癥狀。若患者不重視，隨病情進展，患者可能出現(xiàn)角膜潰瘍、前房積膿、虹膜萎縮等并發(fā)癥，對患者的日常生活和生命健康產(chǎn)生危害。眼部50%以上角膜炎以及虹膜睫狀體炎等眼部疾病，若處理不及時可會遺留角膜斑翳，虹膜粘連，可引發(fā)青光眼，視力減退問題，對臨床處理難度較大[1-2]。以往治療帶狀皰疹病毒性角膜炎使用阿昔洛韋滴眼液，雖可以在一定程度上進行緩解臨床癥狀，但治療效果不明顯。而更昔洛韋凝膠對治療帶狀皰疹病毒性角膜炎在臨床行有顯著治療效果。本文是對更昔洛韋凝膠治療帶狀皰疹病毒性眼角膜炎臨床效果進行闡述分析，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月100例我院收治帶狀皰疹病毒性角膜炎患者作為本次實驗的研究對象，采用抽簽法分為參照組和實驗組，各50例，其中參照組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者男為30例，女20例，年齡26～67歲，平均（44.56±1.56）歲，病程3～6天，平均（3.98±1.65）天；實驗組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者男35例，女15例，年齡27～68歲，平均（45.35±2.35）歲，病程3～8天，平均（4.32±1.23）天，兩組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者的性別、年齡、病程等基本資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：所有患者均經(jīng)過上皮刮片、熒光素標記抗體染色技術、補體結合試驗等去確診為帶狀皰疹病毒性角膜炎患者。

排除標準：心功能不全的患者、肝功能障礙的患者、腎功能障礙的患者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者、其他嚴重疾病的患者、不服從治療的患者。

1.2 方法

參照組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者使用阿昔洛韋滴眼液（廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟公制藥廠生產(chǎn)），其用藥方法，每2小時滴一次，7天為一療程，每天口服3次25 mg消炎痛。

實驗組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者使用更昔洛韋眼用凝膠（湖北科益藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），其用藥方法每天滴4次，每天口服3次25 mg消炎痛，患有虹膜炎者再用復方托品酰胺滴眼劑散瞳[1]。治療前后每天對患者血常規(guī)、肝腎功能以及視力、角膜進行檢查。依據(jù)眼部損傷情況進行臨床評分，并記錄在表格中。評分標準無為0,輕度為1，中度為2，重度為3。

1.3 判斷療效標準

臨床療效包括痊愈、顯效、無效三項指標。治療15d后，結膜充血水腫消退，角膜浸潤水腫消退，角膜熒光素染色呈陰性，視力恢復，為痊愈；結膜充血、角膜虹睫炎減輕以及部分視力恢復，為顯效；結膜充血、角膜虹睫炎未減輕以及角膜熒光素染色呈陽性，為無效。臨床療效（%）=痊愈（%）+有效（%）。

1.4 統(tǒng)計學方法

將兩組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者的相關數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學SPSS 20軟件中并進行檢測，兩組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者治療后臨床癥狀比較實施t檢驗，以（）表示，兩組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者治療后臨床效果比較用x2檢驗（n%），P＜0.05作為本研究統(tǒng)計學意義標準。

2 結 果

2.1 對比實驗組和參照組治療后的臨床療效（表1）

100例帶狀皰疹病毒性角膜炎患者經(jīng)治療15 d后，實驗組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者的治療效果顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 實驗組和參照組治療后的臨床療效對比[n（%）]

2.2 對比實驗組和參照組治療后的臨床癥狀（見表2）

實驗組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者治療后怕光、流淚、眼睛干澀、眼睛疼痛消失時間，角膜損傷愈合時間，虹膜睫狀體炎消失時間均低于參照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 實驗組和參照組治療后的臨床癥狀對比（）

表2 實驗組和參照組治療后的臨床癥狀對比（）

組別 怕光流淚眼睛疼痛消失時間（d） 眼睛干澀消失時間（d） 角膜損傷愈合時間（d） 虹膜睫狀體炎消失時間（d）實驗組（n=50） 3.31±0.25 6.23±0.86 4.35±0.36 4.58±1.46參照組（n=50） 4.25±0.85 7.28±0.84 5.84±0.32 5.82±1.32 t 7.5020 6.1760 21.8739 4.4547 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

帶狀皰疹病毒性角膜炎是眼科常見的疾病，是指水痘-帶狀皰疹病毒復發(fā)感染所致的帶狀皰疹病毒性角膜炎[1]。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、神經(jīng)痛等癥狀。隨病情進展，患者可能合并角膜潰瘍、前房積膿、虹膜萎縮等疾病，影響患者的日常生活和生命健康。眼部帶狀皰疹常合并眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、虹膜炎、視神經(jīng)炎，其中較常見的為帶狀皰疹病毒性角膜炎，它的治療多數(shù)是使用對癥的滴眼液進行治療。常規(guī)治療眼部疾病常用滴眼液以及眼膏，因為淚膜與角膜的特殊性，對藥物有高要求，為到達角膜表面，藥物需具備水溶性及脂溶性，有效通過淚膜水液層及脂質(zhì)層，藥物需通過角膜到達眼內(nèi)，眼液給藥效果不明顯[2]。眼液使用需按壓淚囊，使全身不吸收，這樣限制藥物入眼量。更昔洛韋有廣譜抗皰疹病毒活性，是抗病毒藥物，能夠治療病毒感染的眼部疾病。凝膠是一種吸收大量水分交聯(lián)高聚物，形成半固體，交聯(lián)方式為氫鍵、離子鍵以及共價鍵等[1-2]。聚合物水溶性均可，適用眼部敏感部位，其凝膠給藥特點（1）確保結膜囊內(nèi)藥物濃度；（2）藥物釋放時間延長；（3）降低藥物刺激性。研究表明實驗組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者治療效果優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者怕光、流淚、眼睛干澀、眼睛疼痛消失時間，角膜損傷愈合時間，虹膜睫狀體炎消失時間均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）所以，使用更昔洛韋眼用凝膠治療帶狀皰疹病毒性角膜炎是十分有效的，可以減輕患者結膜充血、角膜淺層潰瘍等癥狀。

綜上所述，帶狀皰疹病毒性角膜炎是一種由于水痘-帶狀皰疹病毒復發(fā)感染引起的一種疾病，對患者的眼角膜有一定的損害，嚴重影響患者視力。所以，需要及時進行治療。在對帶狀皰疹病毒性角膜炎患者進行治療時，更昔洛韋凝膠是一種有效的治療方法，可以減輕患者結膜充血狀況、加快角膜浸潤水腫消退、減輕角膜虹睫炎、幫助恢復視力，具有使用價值，應該在臨床上廣泛使用。