姜紅霞

（蛟河市白林醫(yī)院，吉林 吉林 132503）

在對(duì)諸多感染性疾病進(jìn)行治療時(shí)，最有效的一種藥物即抗生素，其能夠?qū)?xì)菌、真菌或其他微生物起到有效抑制、殺滅作用，其具有較多的品種規(guī)格和廣泛的臨床應(yīng)用，占到了醫(yī)療費(fèi)用的大半部分。近年來，一些醫(yī)生或患者對(duì)抗生素治療的依賴性非常強(qiáng)，以致于出現(xiàn)濫用情況，不僅增強(qiáng)了細(xì)菌耐藥性，也增加了藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)也讓醫(yī)療費(fèi)用有顯著增加。本研究深入分析了臨床藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素合理應(yīng)用的效果，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選對(duì)象均為我院2018年收治的患者60例，所有患者均為自愿參與本次研究，并簽署知情同意書，嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者、精神障礙患者、呼吸衰竭、呼吸窘迫綜合癥、妊娠期或哺乳期女性不在本次研究對(duì)象之列。隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組中男性16例、女14例；年齡19～70歲，平均（40.72±2.51）歲。觀察組中男15例，女15例；年齡20～68歲，平均（38.68±3.15）歲。兩組患者一般資料差異比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)抗生素干預(yù)應(yīng)用于對(duì)照組患者中，醫(yī)師根據(jù)患者的實(shí)際情況以及自身臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)抗生素進(jìn)行合理使用。觀察組患者則通過藥學(xué)干預(yù)指導(dǎo)對(duì)抗生素予以使用，包括（1）加強(qiáng)宣傳教育，由擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的藥師將濫用抗生素的危害詳細(xì)清楚的告知醫(yī)護(hù)人員，使之正確使用抗生素的思想意識(shí)在頭腦中扎根。同時(shí)，藥師還需第一時(shí)間把抗生素類藥物正確用藥的重要性告知患者及其家屬，讓其能夠?qū)股刈龅胶侠硎褂?。?）完善相關(guān)制度。將抗生素使用規(guī)范和制度進(jìn)一步完善，借助開展專題講座的形式，把國(guó)家政策傳達(dá)到每一個(gè)科室，要求所有科室均根據(jù)抗生素管理制度的內(nèi)容，并將患者的實(shí)際病情結(jié)合起來開具處方，在處方開具過程中，如果遇到不在個(gè)人權(quán)限以內(nèi)的情況，必須征求上級(jí)醫(yī)生的批準(zhǔn)，待其同意后，才能夠執(zhí)行。（3）針對(duì)抗菌藥物加大管理力度。對(duì)于各種抗生素的使用標(biāo)準(zhǔn)和藥物原理，臨床醫(yī)師或責(zé)任護(hù)士均應(yīng)將其嚴(yán)格落實(shí)，指導(dǎo)患者對(duì)抗生類藥物進(jìn)行合理使用，同時(shí)必須在藥師的監(jiān)督下，患者方可使用此藥[1]。建立嚴(yán)格的審批制度，針對(duì)抗菌藥物的使用級(jí)別以及相應(yīng)的臨床應(yīng)用指征做出合理調(diào)整，必須在得到審批之后方可使用特殊級(jí)抗生素。（4）針對(duì)細(xì)菌耐藥性做出規(guī)范監(jiān)測(cè)。當(dāng)患者對(duì)抗生素予以使用時(shí)，則病原菌的藥敏實(shí)驗(yàn)則是首先要做的，接著再結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并根據(jù)患者的癥狀對(duì)合適的抗生素做出選擇，進(jìn)行個(gè)體化給藥，且在使用時(shí)藥敏實(shí)驗(yàn)需繼續(xù)跟進(jìn)，視情況的變化和及時(shí)調(diào)整抗生素的使用方案。（5）藥師干預(yù)。抗生素的使用和管理過程必須要有資深藥師的參與，由其根據(jù)實(shí)際情況做出科學(xué)合理的用藥指導(dǎo)。同時(shí)對(duì)患者的病情發(fā)展情況、治療效果予以密切監(jiān)測(cè)，便于及時(shí)對(duì)用藥方案做出調(diào)整，正確評(píng)估藥物使用的科學(xué)性，以更加準(zhǔn)確的進(jìn)行藥效干預(yù)，提高其有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)（抗生素知識(shí)認(rèn)知、抗生素用藥依從性、抗生素使用時(shí)間、抗生素藥物費(fèi)用等）與不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)搜集的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行處理分析，患者各項(xiàng)指標(biāo)與不良反應(yīng)發(fā)生結(jié)果均采用（）、%表示，檢驗(yàn)采用x2；若數(shù)據(jù)P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者抗生素知識(shí)認(rèn)知、抗生素用藥依從性、抗生素使用時(shí)間、抗生素藥物費(fèi)用比較

經(jīng)比較，觀察組患者不論是抗生素知識(shí)認(rèn)知、抗生素用藥依從性，還是抗生素使用時(shí)間、抗生素藥物費(fèi)用均比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者抗生素知識(shí)認(rèn)知、抗生素用藥依從性、抗生素使用時(shí)間、抗生素藥物費(fèi)用比較

2.2 兩組患者副作用比較

經(jīng)比較，觀察組中僅出現(xiàn)1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組則有3例，惡心、腹瀉、皮疹各1例，發(fā)生率為16.6%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床研究表明，抗生素屬于一種代謝產(chǎn)物，是隨放線菌、細(xì)菌、真菌等微生物而出現(xiàn)的，可對(duì)人體細(xì)胞發(fā)育功能產(chǎn)生干擾，具有其他活性或者抗病原體，效果佳、應(yīng)用方便等是臨床上所使用的抗生素的普遍特點(diǎn)[2]。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，不僅患病率也呈逐年遞增趨勢(shì)，且疾病的種類也越來越多，進(jìn)而也就增加了每年抗生素的使用量。但臨床不合理使用抗生素的情況卻有愈演愈烈之勢(shì)，致使患者有諸多并發(fā)癥出現(xiàn)，既延長(zhǎng)了住院治療時(shí)間，花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用增多，且還加重了病情，讓各種醫(yī)療事故頻發(fā)，發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況也非常多。不合理使用抗生素會(huì)破壞人體胃腸道有益菌群，降低免疫力。且臨床上對(duì)抗生素的濫用，只對(duì)高級(jí)廣譜抗生素的使用，也讓菌群的耐藥性不斷增強(qiáng)， 若未對(duì)抗生素予以合理使用，不但會(huì)影響藥物的本來效果，還會(huì)導(dǎo)致二次感染、肝腎毒性、過敏反應(yīng)的出現(xiàn)[3]。

現(xiàn)階段，臨床越來越重視抗生素使用不規(guī)范導(dǎo)致的問題，當(dāng)務(wù)之急的迫切的需要借助有效措施規(guī)范抗生素使用，以減少因抗生素不合理用藥而導(dǎo)致的不良反應(yīng)，使醫(yī)藥費(fèi)用大大節(jié)省。由于工作性質(zhì)的影響，臨床醫(yī)生往往對(duì)抗生素相關(guān)知識(shí)掌握不充分，運(yùn)用不全面，而臨床藥師則為其合理、安全的運(yùn)用藥物提供了充分保障，而這也是其為何深受醫(yī)生歡迎的一個(gè)主要原因[4]。藥學(xué)服務(wù)的干預(yù)方式在臨床用藥中具有重要作用，利用藥學(xué)服務(wù)，可對(duì)抗生素用藥進(jìn)行有效管理，使用藥合理性進(jìn)一步增強(qiáng)，最大程度的減少細(xì)菌耐藥性和藥物的不良反應(yīng)，讓用藥的有效性與安全性得到有效保證，使患者盡快恢復(fù)，且負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用要減少。

本次研究結(jié)果表明，臨床藥學(xué)干預(yù)能夠較大的影響抗生素的臨床合理應(yīng)用，使患者可對(duì)抗生素的使用有一正確認(rèn)識(shí)，提高治療依從性，有效控制病情，同時(shí)也有助于改善生活質(zhì)量，最大化的減少藥物費(fèi)用和不良反應(yīng)，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。