鄧振興

眩暈是一種常見的臨床癥狀,多見于中老年群體［1］。通過資料顯示該疾病的發(fā)生率高達5%～10%,其中30%以上是中度或重度眩暈,影響患者日常生活及工作,并且使其產(chǎn)生沉重的心理負擔(dān),嚴重時還將威脅患者的安全［2,3］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,引起眩暈的疾病包括諸多種類,雖然目前臨床中關(guān)于該疾病的病因、病性產(chǎn)生較深刻的認識,但在治療上仍未有大的進展［4］。中醫(yī)治療眩暈的方藥眾多,療效顯著,標本兼顧且簡單、安全、費用低,患者易于接受［5］。但本病對中醫(yī)辨證的要求較高,未形成規(guī)范化的治療體系,不利于臨床大規(guī)模推廣［6］；各家都有其擅長的辨證思路與病機要點,這就使得臨床醫(yī)生面對實際病例時容易產(chǎn)生困惑,因此需要尋找出一種有效的方式進行治療［7］。隨著研究的不斷深入,一氣周流理論逐漸被諸多醫(yī)生接受,開始使用益氣聰明湯進行治療［8］,本文將探討一氣周流理論治療眩暈病的臨床效果,從而能夠?qū)⑵鋸V泛地推廣至臨床治療中,使患者獲得良好的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月～2019年12月本院收治的110例眩暈病患者,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組,每組55例。對照組男30例,女25例；年齡43～69 歲,平均年齡(56.1±4.9)歲；病程10～35 個月,平均病程(22.5±4.2)個月；頸源性眩暈24例,位置性眩暈10例,后循環(huán)缺血眩暈21例。試驗組男32例,女23例；年齡44～69 歲,平均年齡(56.5±5.1)歲；病程11～35 個月,平均病程(22.8±4.3)個月；頸源性眩暈25例,位置性眩暈11例,后循環(huán)缺血眩暈19例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 ①均符合眩暈病的臨床診斷標準［9］；②均獲得家屬的完全同意；③年齡＜80 歲。

1.3 排除標準 ①存在腦瘤、腦外傷及腦梗死等病史；②未具有清醒意識,且伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.4 方法 對照組患者實施常規(guī)西藥治療,鹽酸氟桂利嗪膠囊(西安楊森制藥有限公司,國藥準字H10930003,規(guī)格：5 mg/粒),口服,＜65 歲患者,1 次/d,2 粒/次；≥65 歲患者,1 次/d,1 粒/次。連續(xù)服用1 個月。試驗組患者實施益氣聰明湯治療,主要成分如下：北芪15 g、黨參15 g、柴胡15 g、升麻5 g、黃柏15 g、白芍15 g,用水煎服,1 劑/d,取汁400 ml,分早晚2 次服用,連續(xù)服用1 個月。

1.5 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的臨床治療效果,按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的標準進行判定：顯效：眩暈及其他癥狀消失,恢復(fù)正常生活；有效：眩暈及其他癥狀有所緩解,基本恢復(fù)正常生活；無效：眩暈及其他癥狀未緩解?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組患者治療前及治療1 個月后中醫(yī)證候積分,包括頭暈?zāi)垦！⒚嫔?、心悸少?滿分為5 分,分數(shù)越高,說明癥狀越嚴重。③比較兩組患者治療前及治療1 個月后的左椎動脈、右椎動脈、基底動脈的收縮期最大血流流速變化情況。④比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括胃部不適、皮膚搔癢等。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t 檢驗,不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 試驗組患者總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前及治療1 個月后中醫(yī)證候積分比較 治療前,兩組患者頭暈?zāi)垦?、面色淡白、心悸少寐積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療1 個月后,兩組患者頭暈?zāi)垦！⒚嫔?、心悸少寐積分均低于本組治療前,且試驗組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前及治療1 個月后左椎動脈、右椎動脈、基底動脈的收縮期最大血流流速比較 治療前,兩組患者左椎動脈、右椎動脈、基底動脈的收縮期最大血流流速比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療1 個月后,兩組患者左椎動脈、右椎動脈、基底動脈的收縮期最大血流流速均較本組治療前增加,且試驗組高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%,低于對照組的16.36%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表2 兩組患者治療前及治療1 個月后中醫(yī)證候積分比較(±s,分)

表2 兩組患者治療前及治療1 個月后中醫(yī)證候積分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療1 個月后比較,bP＜0.05

表3 兩組患者治療前及治療1 個月后的左椎動脈、右椎動脈、基底動脈收縮期最大血流流速比較(±s,cm/s)

表3 兩組患者治療前及治療1 個月后的左椎動脈、右椎動脈、基底動脈收縮期最大血流流速比較(±s,cm/s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療1 個月后比較,bP＜0.05

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

“一氣周流”是黃元御通過總結(jié)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等中醫(yī)學(xué)經(jīng)典所得,黃元御非常重視臟腑氣機的升降出入,形成了獨特的人體氣化理論,該理論根于傳統(tǒng)又有別于傳統(tǒng),用“一氣周流”一詞來概括較為恰當［10］。“一氣周流”理論是從最本質(zhì)“氣”的層次闡述了天地人身之氣的運行,通過“中氣輪轉(zhuǎn),清升濁降”,使一氣運轉(zhuǎn)氣機得以順暢［11］。

在中醫(yī)學(xué)中,眩暈的病因主要包括情志不暢、年高腎虧、病后體虛、飲食不節(jié)、跌撲損傷與瘀血內(nèi)結(jié)等；在一氣周流學(xué)說中,“中土為軸,樞架四象”［12］；“升降之權(quán),則在陰陽之交,是為中氣”,黃元御認為脾胃之氣為全身之氣運行的動力與樞紐［13］。在中醫(yī)學(xué)中,眩暈證包括氣血虧虛、腎精不足、肝陽上亢、痰濕中阻、瘀血阻竅等類型。一氣周流認為中脾胃之氣衰竭是誘發(fā)諸多癥狀的關(guān)鍵,因而若能夠有效的調(diào)節(jié)脾胃之氣,能夠提升機體的健康水平［14］。本研究中主要采用益氣聰明湯進行治療,主要成分包括北芪、黨參、柴胡、升麻、黃柏、白芍等。上述藥物成分能夠有效的對脾胃等臟器進行調(diào)節(jié),恢復(fù)其正常的功能,從而能夠理氣通絡(luò),提升患者的健康水平［15］。結(jié)果顯示：試驗組患者總有效率為98.18%,高于對照組的83.64%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療1 個月后,兩組患者頭暈?zāi)垦！⒚嫔?、心悸少寐積分均低于本組治療前,且試驗組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療1 個月后,兩組患者左椎動脈、右椎動脈、基底動脈的收縮期最大血流流速均較本組治療前增加,且試驗組高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%,低于對照組的16.36%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。原因在于上述藥物成分能夠有效的對脾胃功能進行調(diào)節(jié),使機體的氣血運行順暢,并且能夠起到良好的擴張血管的作用,因而能夠使其獲得良好的效果。

綜上所述,一氣周流理論治療眩暈病具有良好的效果,可作為治療該疾病的首選理論,但仍然需要加強對該理論的研究,以便能夠獲得更進一步的效果。