高海娟

（淄川區(qū)城南衛(wèi)生院，山東 淄博 255100）

基層衛(wèi)生院護(hù)理安全管理，和達(dá)到的護(hù)理質(zhì)量有著直接的影響關(guān)系，護(hù)理質(zhì)量與患者的生命產(chǎn)生的作用至關(guān)重要。但是，因?yàn)橥庠诃h(huán)境以及資源等相關(guān)因素，基層衛(wèi)生院對于護(hù)理人員的管理和培訓(xùn)還要更進(jìn)一步。所以，全面系統(tǒng)的實(shí)施護(hù)理安全管理，可對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升。本文針對基層衛(wèi)生院實(shí)施護(hù)理安全管理對護(hù)理質(zhì)量的影響，做出了如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選我院醫(yī)護(hù)人員60位，男14位、女46位。醫(yī)護(hù)人員的年齡36～57歲，平均（41.2±2.79）歲。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理安全監(jiān)管體制的健全。

基層衛(wèi)生院，針對日常工作的開展，需要對我國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定的護(hù)理規(guī)范嚴(yán)格遵守，在其基礎(chǔ)之上對護(hù)理安全監(jiān)管體制進(jìn)行匯編，并保障其全面性。此外，工作人員的責(zé)任一定要有所明確，從而對健全并且完善的體系進(jìn)行構(gòu)建。在工作中，崗位責(zé)任的制定十分關(guān)鍵，要根據(jù)每個(gè)科室的工作和醫(yī)護(hù)人員情況制定，然后系統(tǒng)的對工作質(zhì)量規(guī)范進(jìn)行匯編，應(yīng)用以人文本的服務(wù)準(zhǔn)則。在護(hù)理考評中，關(guān)鍵指數(shù)一定要將患者的總滿意度進(jìn)行凸顯。內(nèi)部的監(jiān)管人員，需要引導(dǎo)相關(guān)人員，對專業(yè)的質(zhì)量檢測隊(duì)伍進(jìn)行構(gòu)建，從而更加專業(yè)的對日常護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢測，隨時(shí)對護(hù)理工作的開展情況進(jìn)行把控，以便對護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管規(guī)劃全方位的實(shí)施。

1.2.2 強(qiáng)化法律法規(guī)教育。

醫(yī)療服務(wù)最明顯的一項(xiàng)特征便是風(fēng)險(xiǎn)比較高，如果護(hù)理人員有松懈以及疏忽的情況產(chǎn)生，后果會非常嚴(yán)重，所以護(hù)理安全與法律法規(guī)有著直接的聯(lián)系。醫(yī)院針對管理工作的開展，還需要聘請一些醫(yī)療專家隊(duì)對法律法規(guī)講座進(jìn)行開展，以便使護(hù)理人員能夠?qū)︶t(yī)療事故的各項(xiàng)條例有所掌握，對護(hù)理管理相關(guān)方法深刻學(xué)習(xí)，從而使自身的法律意識提升，從內(nèi)心深處對自己提出嚴(yán)格的要求，日常工作中按照標(biāo)準(zhǔn)和流程實(shí)施工作內(nèi)容，對護(hù)理的三查七對制度嚴(yán)格落實(shí)，并以醫(yī)囑作為依托，對相關(guān)護(hù)理工作高質(zhì)量開展。

1.2.3 護(hù)理記錄以及書寫的規(guī)范化。

護(hù)理記錄，要根據(jù)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，從而對書寫進(jìn)行規(guī)范。臨床治療，最基本的一項(xiàng)特征便是真實(shí)性，所以指導(dǎo)規(guī)范要依托于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病歷書與患者病情進(jìn)行聯(lián)合，強(qiáng)化基本原則的真實(shí)性、客觀性以及全面性，從而對護(hù)理記錄正確書寫，以便使護(hù)理的質(zhì)量得以提升。

1.2.4 強(qiáng)化步驟質(zhì)量的有效監(jiān)管。

對于日常的護(hù)理情況，要做好全方位的調(diào)研，將實(shí)習(xí)崗位人員、新加入工作的人員當(dāng)做重點(diǎn)監(jiān)管人員。此外，崗前的培訓(xùn)教育工作必不可少，相應(yīng)的培訓(xùn)，可以使醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)規(guī)定、崗位責(zé)任、護(hù)理的規(guī)劃等全面把控，熟悉交談的技巧。如果面對的患者容易產(chǎn)生并發(fā)癥，需要應(yīng)用交接班的制度，從而對分層護(hù)理監(jiān)管體系全面開展，并對存在的高危要素隨時(shí)評測，對一系列的防范政策進(jìn)行執(zhí)行[1]。此外，監(jiān)管科室的工作十分重要，一般情況下，兒科和重癥監(jiān)護(hù)室的工作總量會非常大，所以要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。針對夜班的調(diào)整、假期休息等要合理，盡量應(yīng)用彈性排班體制，更有益于對醫(yī)治資源的合理劃分。此外，囑咐醫(yī)護(hù)人員，對于護(hù)理文書的填寫一定要標(biāo)準(zhǔn)，所以要評測填寫標(biāo)準(zhǔn)情況。

1.2.5 建立和諧的護(hù)患關(guān)系

醫(yī)護(hù)人員要患者之間的關(guān)系，要把控好，注重言語使用的技巧性。其中，與患者之間的交談中，要最大程度的尊重患者，通過語言安撫患者的情緒等，以便獲得更多的信任。同時(shí)，要給予患者關(guān)心和愛護(hù)，可為之后的護(hù)理工作開展奠定良好的基礎(chǔ)。此外，要多站在患者的層面替患者考慮，幫助其多爭取一些權(quán)益等。對于患者提出的疑問等，要耐心解決?；颊叩木幼…h(huán)境要保持整潔、干凈，每日殺菌、消毒，有益于患者對護(hù)理滿意度的提升。

例如：在護(hù)理患者的過程中，還需要向患者介紹治療方法，使用藥物以及日常注意事項(xiàng)等，使患者明確可能會產(chǎn)生的不良反應(yīng)。同時(shí)，對于患者提出的問題，耐心講解，可以使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生更多的信任，更加積極主動的配合醫(yī)生的治療。護(hù)理人員還要對患者主動關(guān)心，給予安慰，站在患者的角度看待患者的病情，給予更多的理解，將患者作為中心，可有效降低發(fā)生醫(yī)療事故的概率。同時(shí)，因?yàn)榧膊颊弋a(chǎn)生的影響，患者會出現(xiàn)很多不良情緒，尤其是重癥患者，容易易怒、悲傷，甚至有輕生的念頭。在面對這樣的患者時(shí)，護(hù)理人員要盡量多與患者進(jìn)行溝通，引導(dǎo)患者聽取醫(yī)生的治療建議，配合治療，以積極的心態(tài)應(yīng)對疾病的挑戰(zhàn)，盡量將自己的不良情緒消除，有益于病情的康復(fù)。

1.2.6 強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理。

管理人員需要對護(hù)理人員的日常護(hù)理工作有詳細(xì)的了解。此外，針對實(shí)習(xí)護(hù)士崗前培訓(xùn)工作必不可少，需要使其對衛(wèi)生院基本制度、自己的責(zé)任義務(wù)、護(hù)理基本流程等充分掌握，并將自己的交流和溝通能力進(jìn)行提升。例如：對患者實(shí)施護(hù)理的過程中，患者有可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，這便需要對交接班護(hù)理制度進(jìn)行應(yīng)用，以便全方位的護(hù)理患者。其中，要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如并發(fā)癥后的儀器以及相應(yīng)物品。同時(shí)，還需要對衛(wèi)生院人力資源以及配備的硬件資源合理劃分。護(hù)理人員針對患者的情況和病情作日常記錄時(shí)，相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和流程一定要規(guī)范，不可事后補(bǔ)充，要規(guī)避錯(cuò)誤，以免對之后的治療造成影響。

1.2.7 合理制定突發(fā)事件的處理方案。

針對患者實(shí)施的臨床護(hù)理，可能會因?yàn)檩斠?、輸血等，患者出現(xiàn)反應(yīng)，也可能由于儀器發(fā)生故障或者患者病情突變，產(chǎn)生一些突發(fā)事件。所以醫(yī)護(hù)人員要將自身的突發(fā)事件處理能力進(jìn)行提升，利用合理的手段，對突發(fā)事件進(jìn)行正確處理。其中，需要提前制定好可能會發(fā)生的突發(fā)事件處理方案，以便在發(fā)生事故時(shí)，有相應(yīng)的依據(jù)可以參考。在面對事件時(shí)，護(hù)理人員處理事件的依據(jù)為有針對性的處理預(yù)案，以便開展合理的護(hù)理工作。此外，醫(yī)院還要在不同的科室分發(fā)處理預(yù)案，使護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)，并定期對各個(gè)科室突發(fā)緊急事件的處理能力進(jìn)行檢查。

1.3 成效評測

對所有醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理安全監(jiān)管工作進(jìn)行記錄，之后對比實(shí)施前和實(shí)施后，每項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管指數(shù)，做好相應(yīng)的分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

應(yīng)用護(hù)理安全監(jiān)管之前，與實(shí)施之后的每項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管指數(shù)對比分析，如表1所示。其中數(shù)據(jù)存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 應(yīng)用護(hù)理安全監(jiān)管之前，與實(shí)施之后的每項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管指數(shù)對比分析（）

表1 應(yīng)用護(hù)理安全監(jiān)管之前，與實(shí)施之后的每項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管指數(shù)對比分析（）

時(shí)間 護(hù)理文書 護(hù)理安全 基本護(hù)理 消毒隔離 急救設(shè)備實(shí)施之前 90.87±5.23 91.23±2.91 89.12±4.13 93.61±4.21 95.61±3.69實(shí)施之后 99.15±2.89 98.26±3.26 98.36±4.69 99.98±2.65 99.81±2.43

3 討 論

護(hù)理安全，具體來說便是患者在接受護(hù)理的過程中，是否發(fā)生了機(jī)體損傷、功能活性障礙或者死亡等。將其當(dāng)做對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評定的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)，是對患者是否獲得了高品質(zhì)護(hù)理的保障。內(nèi)部對于護(hù)理安全管理的執(zhí)行，是對醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生促進(jìn)作用的重要?jiǎng)恿Γ幸嬗谌嫣嵘o(hù)理質(zhì)量[2]。其中，要保障護(hù)理安全監(jiān)管體制的健全，針對日常工作的開展，需要對我國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定的護(hù)理規(guī)范嚴(yán)格遵守，在其基礎(chǔ)之上對護(hù)理安全監(jiān)管體制進(jìn)行匯編，并保障其全面性；強(qiáng)化步驟質(zhì)量的有效監(jiān)管，做好全方位的調(diào)研，將實(shí)習(xí)崗位人員、新加入工作的人員當(dāng)做重點(diǎn)監(jiān)管人員；建立和諧的護(hù)患關(guān)系，最大程度 的尊重患者，通過語言安撫患者的情緒等，以便獲得更多的信任，方便后續(xù)工作的開展?？傊诨鶎有l(wèi)生院，對于安全管理的開展，有益于護(hù)理滿意度的提升，幫助患者盡快恢復(fù)身體健康。