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（河北省眼科醫(yī)院，河北 邢臺 054001）

選取我院54名我院患者來研究維生素C局部治療角膜炎角膜潰瘍的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年12月～2019年7月本院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的已經(jīng)被確診為角膜炎角膜潰瘍的患者54例，男30例，女24例，其中真菌型13例，細(xì)菌型20例，病毒型11例，將其平均分為兩組，觀察組和對照組，各27人，所選方法為隨機(jī)數(shù)字法，患者年齡25～41歲，平均33歲，兩組患者一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過相應(yīng)的角膜刮片檢測出病原體微生物，角膜出現(xiàn)片狀侵潤現(xiàn)象伴，伴有灰白色組織一定程度的脫落，視力受到損傷，還未經(jīng)過手術(shù)治療，知情同意的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對對照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行角膜炎角膜潰瘍的局部治療。首先需要控制患者的炎癥感染，給患者服用抗生素藥物，之后對患者感染部位進(jìn)行5分鐘的熱敷，加快眼部的血液循環(huán)，使得血管局部擴(kuò)張。用生理鹽水對患者的眼部進(jìn)行40秒的沖洗，除去眼部的殘渣，排出一點毒素或者細(xì)菌病毒等。于眼角膜中滴入濃度為1%的阿托品溶液2滴，滴入之后，拉住患者眼瞼，避免患者眨眼，等待30秒。再滴入濃度為4%的磺胺異惡唑眼藥水2滴。兩小時后再重復(fù)以上步驟，每日重復(fù)三次。在患者夜晚休息時，可對患者的眼部綁上繃帶，注意捆綁的力度要適宜，不能過緊，壓迫患者眼球，使患者感到不適。告知患者不能吃辛辣食物，要保持清淡的飲食，不能用手揉眼睛，避免將水侵入眼睛，防止細(xì)菌感染，適當(dāng)?shù)劐憻?，增?qiáng)患者的抵抗力。治療時間為一個月。

1.2.2 觀察組

對觀察組患者采用常規(guī)方法合并維生素C進(jìn)行角膜炎角膜潰瘍的局部治療。在對照組患者的治療方法的基礎(chǔ)上，對患者患側(cè)眼睛穹窿部的眼結(jié)膜處滴加0.2 mL的維生素C溶液。之后使用生理鹽水沖洗患者眼睛，每日三次。治療時間為一個月。

1.3 觀察指標(biāo)

用兩組患者治療一個月后角膜炎角膜潰瘍的痊愈率、復(fù)發(fā)率以及治愈時間的長短來判定維生素C局部治療角膜炎角膜潰瘍的臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

角膜炎角膜潰瘍的療效結(jié)果參照由中醫(yī)管理局所頒布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行判定。若眼結(jié)膜白色侵潤現(xiàn)象消失，不再出現(xiàn)眼出血、眼紅、眼癢等癥狀，角膜和眼瞼均不出現(xiàn)水腫，潰瘍面消失，用熒光素對角膜進(jìn)行染色，反應(yīng)結(jié)果為陰性，則療效結(jié)果判定為治愈；若眼結(jié)膜白色侵潤現(xiàn)象范圍縮小，眼出血、眼紅、眼癢等癥狀明顯有所緩解，潰瘍面減輕，用熒光素對角膜進(jìn)行染色，反應(yīng)結(jié)果為陽性，則療效結(jié)果判定為有效；若眼結(jié)膜潰瘍面未減少，甚至出現(xiàn)了擴(kuò)大加深的情況，用熒光素對角膜進(jìn)行染色，反應(yīng)結(jié)果為陽性，則療效結(jié)果判定為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分別對觀察組和對照組的患者的治愈時間的長短進(jìn)行t檢驗，對痊愈率、復(fù)發(fā)率進(jìn)行卡方檢驗，并且將檢驗水準(zhǔn)設(shè)為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者痊愈、復(fù)發(fā)情況比較

觀察組的痊愈率為80.8%，高于對照組，復(fù)發(fā)率為25.9%，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如下。

2.2 兩組患者治愈時間比較

觀察組治愈所用的時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表2。

表2 兩組患者治愈時間的t檢驗分析結(jié)果（）

表2 兩組患者治愈時間的t檢驗分析結(jié)果（）

組別 治愈時間觀察組(n=27) 42±7.43對照組(n=27) 65±3.94 t 5.92 P 0.041

3 討 論

角膜炎角膜潰瘍多存在結(jié)膜表面充血，分泌物多，部分患者存在程度不同視覺損傷，若無法獲得及時有效治療，常易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，影響患者視力，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致患者失明。研究發(fā)現(xiàn)，角膜炎角膜潰瘍多由病毒、真菌、細(xì)菌感染引發(fā)，故臨床多行抗感染治療，但因病原對腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素等敏感性較低，久之常易導(dǎo)致病原耐藥。

維生素C為水溶性物質(zhì)，具有抗氧化性，在人體的生命活動中可以參與自由基代謝、生物氧化與還原等過程，對維持機(jī)體生理功能穩(wěn)定具有重要的作用，可以對潰瘍進(jìn)行修復(fù)，抵抗病毒的侵?jǐn)_，增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)功能。維生素C可促進(jìn)生成組織間質(zhì)、膠原蛋白、神經(jīng)遞質(zhì)及氨基酸代謝，降低毛細(xì)血管通透性，提高機(jī)體抗感染能力。維生素C可維持基底膜完整性，促進(jìn)間充質(zhì)組織及膠原蛋白再生，抑制滲出，促進(jìn)修復(fù)病理損傷組織，改善臨床癥狀但常規(guī)給藥難以提高角膜維生素C水平，故其療效不盡滿意。維生素C局部治療可將藥物直接注入角膜，可顯著增加角膜維生素水平，從而改善癥狀。在本研究中，觀察組的痊愈率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，治愈時間小于對照組。提示維生素C局部治療角膜炎角膜潰瘍較常規(guī)治療具有顯著優(yōu)勢。

本研究表明維生素C可以提高患者的治愈率，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時縮短患者治療時間，臨床療效較好，值得進(jìn)一步推廣。