李曉梅

（松原吉林油田江北醫(yī)院，吉林 松原 138000）

支氣管哮喘具備較高發(fā)病率，疾病發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、氣促、喘息等癥狀，甚至可使患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，危及患者生命。從中醫(yī)角度來看，支氣管哮喘屬“哮證”范疇，外寒內(nèi)飲型為主要病理類型，致病原因主要為情志不舒、體弱勞倦、飲食內(nèi)傷、外感六淫等，治療原則為溫肺化飲、發(fā)散風(fēng)寒，小青龍湯為代表藥物[1]。本次研究就選取外寒內(nèi)飲型支氣管哮喘患者70例，探討小青龍湯中藥復(fù)方制劑治療外寒內(nèi)飲型支氣管哮喘的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月我院收治的外寒內(nèi)飲型支氣管哮喘患者70例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)臨床X線或CT檢查確診；中醫(yī)分型為外寒內(nèi)飲型；對本次研究內(nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異?；颊?；妊娠或哺乳期婦女；臟器功能明顯異常者。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對照組與觀察組，各35例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1。

表1 兩組基線資料比較（）

表1 兩組基線資料比較（）

組別 性別 年齡（歲） 病程（年）對照組（n=35） 19/16 48.6±6.3 5.2±2.4觀察組（n=35） 20/15 48.8±6.5 5.0±2.2 x2/t 0.058 0.131 0.363 P 0.810 0.896 0.717

1.2 研究方法

兩組均接受常規(guī)西醫(yī)藥物治療，包括平喘、抗炎、吸氧、抗過敏治療，并采用氨茶堿片（上海諾威制藥，國藥準(zhǔn)字：H20053694）治療，每日0.25 g，每天3次，共治療15 d。觀察組在常規(guī)西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上加用小青龍湯中藥復(fù)方制劑治療，方藥組成：細(xì)辛5 g、麻黃8 g、干姜10 g、蘇子15 g、姜半夏15 g、炙甘草6 g、陳皮10 g、桂枝10 g、五味子15 g、白芍30 g。若患者咳嗽嚴(yán)重，則可適量添加杏仁；若咳喘欲脫不納則加用核桃、沉香；痰多加用法半夏；每日1付，連續(xù)進(jìn)行15 d治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組臨床療效，療效判定：臨床癥狀（氣促、咳嗽等）明顯改善，偶爾發(fā)作但較為輕微，無需用藥，且最大呼氣流速（PEF）、第1秒用力呼氣末容積（FEV1）與第1秒用力呼氣末容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）較治療前提升超過35%，則為顯效；臨床癥狀改善，偶爾需用藥控制，且PEF、FEV1、FEV1/FVC較治療前提升25%～35%，則為有效；臨床癥狀無改善，則為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%[3]。（2）兩組治療前后的一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流速（PEF）水平；（3）兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

相較于對照組，觀察組治療總有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較

相較于對照組，觀察組治療后FEV1與PEF水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3。

表3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較（）

表3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較（）

組別 FEV1（L） PEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=35） 1.82±0.352.67±0.4568.07±4.5877.65±5.32觀察組（n=35） 1.80±0.373.23±0.3068.18±4.2085.02±6.13 t 0.232 6.126 0.105 5.372 P 0.817 0.001 0.917 0.001

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組發(fā)生惡心2例，嘔吐1例，失眠1例；觀察組發(fā)生惡心2例，嘔吐2例，失眠1例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘屬于呼吸道慢性炎癥病變，疾病特征為氣道高反應(yīng)性，疾病的發(fā)生會導(dǎo)致氣道氣流受限，從而引發(fā)呼吸道癥狀出現(xiàn)，甚至可導(dǎo)致呼吸困難。臨床上在對支氣管哮喘進(jìn)行治療時，西醫(yī)手段為常用方式，如抗炎、平喘、吸氧、抗過敏治療等，但臨床療效并不理想。

支氣管哮喘在中醫(yī)上屬于“哮證”范疇，有資料報道稱，中藥湯劑治療支氣管哮喘具備獨(dú)特優(yōu)勢，與西醫(yī)藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效提升治療效果[4]。本次研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組治療總有效率明顯更高，且治療后FEV1與PEF水平均更高，提示小青龍湯中藥復(fù)方制劑的應(yīng)用可提升支氣管哮喘的治療效果，提高患者肺功能水平，分析其原由，小青龍湯中藥復(fù)方制劑中的細(xì)辛、姜半夏、干姜可發(fā)揮宣通肺氣、降氣和胃、溫肺助陽化飲的功效；麻黃可發(fā)揮宣肺平喘、解表辛溫的功效；桂枝可發(fā)揮宣肺平喘、潤肺育陰、舒張支氣管平滑肌的功效；陳皮可發(fā)揮平逆止咳、散寒化飲的功效；蘇子可發(fā)揮降氣行痰的功效；五味子可發(fā)揮溫?cái)糠螝?、平逆止咳的作用，白芍、炙甘草可和營養(yǎng)血、調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏宣發(fā)肺氣、解表平喘的作用。同時兩組不良反應(yīng)無明顯差異，提示小青龍湯中藥復(fù)方制劑的應(yīng)用不會明顯增加不良反應(yīng)的發(fā)生，具備較高應(yīng)用安全性。

綜上所述，小青龍湯中藥復(fù)方制劑治療外寒內(nèi)飲型支氣管哮喘的效果確切，與西醫(yī)藥物聯(lián)合應(yīng)用可提升臨床療效。