謝麗華

（榕江縣人民醫(yī)院，貴州 黔東南 557200）

感染性疾病是兒科疾病的常見病和多發(fā)病，C反應(yīng)蛋白）（CRP）是機(jī)體比較特殊的一種急性蛋白，當(dāng)機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)，C反應(yīng)蛋白就會(huì)急劇上升，因此通過檢測(cè)C反應(yīng)蛋白的值可一定程度上幫助醫(yī)師們?cè)\斷疾病[1]。但C反應(yīng)蛋白診斷存在一定的局限性，因此高敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）的出現(xiàn)彌補(bǔ)了C反應(yīng)蛋白的某些不足之處，并且在兒科疾病診斷中聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)，對(duì)提高檢出率有積極意義[2]。本研究以兒科收治的50例患兒為例，探討WBC聯(lián)合Hs-CRP的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月～11月兒科收治的50例患兒為研究對(duì)象，50例患兒中男女各有27、23例，年齡在3個(gè)月～10歲，平均（5.44±3.28）歲；本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒資料由患兒家屬簽字同意獲取。

1.2 方法

抽取患兒清晨空腹靜脈血，采用邁克F580全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢測(cè)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）；同時(shí)，采用Getein1600全自動(dòng)熒光免疫定量分析儀，CRP＞10.0 mg/L為陽性，Hs-CRP＞3.0 mg/L為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)對(duì)研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以為n（%）表示，并采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié) 果

血常規(guī)檢出WBC＞10.0×109/L42例；WBC＜4.0×109/L7例；Hs-CRP檢出23例，檢出率46.00%；CRP檢出15例，檢出率30.00%，Hs-CRP明顯高于CRP，（x2=5.4329），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 檢出情況（n）

3 討 論

現(xiàn)如今，兒科疾病發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，加上在臨床上兒科疾病比較多發(fā)和復(fù)雜，往往給患兒帶來較大的身心負(fù)擔(dān)，還會(huì)增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)?；诖?，為確?；純簩?duì)癥治療獲得理想的效果，必須采取一種科學(xué)的、有效的檢驗(yàn)方式。同時(shí)，由于小兒屬于一種特殊群體，所以在檢驗(yàn)時(shí)必須高度重視安全問題，在極大程度上減少副作用的出現(xiàn)。C反應(yīng)蛋白作為一種非特異性標(biāo)記物，主要作用在于：抗感染和免疫調(diào)節(jié)，能夠?qū)嚎萍膊〉膰?yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確地反應(yīng)，并科學(xué)合理的評(píng)估多種疾病。健康小兒體內(nèi)血清中超敏C反應(yīng)蛋白水平相對(duì)比較低，而新生兒體內(nèi)血清中超敏C反應(yīng)蛋白水平小于等于2 mg/L，如果超敏C反應(yīng)蛋白水平升高，那么需要考慮是細(xì)菌感染[3]。在兒科中，細(xì)菌感染是一種比較常見的疾病，且發(fā)病率比較高，因?yàn)樾旱拿庖呦到y(tǒng)尚沒有發(fā)育完善，欠缺良好的自身免疫功能，一旦發(fā)生自身病菌或是外界病菌侵襲后，極易誘發(fā)細(xì)菌感染性疾病。而細(xì)菌感染性疾病往往會(huì)導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染疾病發(fā)生，臨床癥狀包括：高熱、皮膚感染、寒戰(zhàn)等，嚴(yán)重情況下出現(xiàn)腸炎、腦膜炎等，從而嚴(yán)重影響到患兒的身體健康?；诖耍谂R床上有效提高細(xì)菌性感染疾病的診斷、治療效果至關(guān)重要。在該疾病的治療前，必須采取有效手段來對(duì)患兒的病情進(jìn)行準(zhǔn)確地判斷，以便臨床上采取有效地對(duì)癥治療方式，進(jìn)而提高該疾病的治療效果[4]。

細(xì)菌感染和病毒感染在機(jī)體中都表現(xiàn)為炎癥反應(yīng)過程，細(xì)菌感染時(shí)，當(dāng)致病菌侵入機(jī)體后，在趨化因子和補(bǔ)體活化產(chǎn)物作用下，致使吞噬細(xì)胞浸入血腫并隨著感染部位移行而集中，這一過程會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞總體升高；而病毒感染時(shí)，病毒釋放或損傷細(xì)胞，毒性物質(zhì)引起炎性浸潤(rùn)，盡管多數(shù)病毒被吞噬細(xì)胞吞噬，但因不能完全殺滅，導(dǎo)致其在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)復(fù)制，引起白細(xì)胞死亡而降低[5]。因此，臨床上往往通過檢測(cè)WBC的值來幫助判斷感染的類型，但WBC受影響因素多，比如劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物治療影響、極度恐懼狀態(tài)下可導(dǎo)致WBC增高，難以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因而不能單獨(dú)通過WBC的檢測(cè)值來判定病情。超敏C反應(yīng)蛋白也可稱之為高敏C反應(yīng)蛋白，C反應(yīng)蛋白能夠隨著患兒體內(nèi)因子的改變而發(fā)生相應(yīng)的改變，借助血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)純鹤陨淼亩喾N疾病加以檢出，然而并不能夠檢出患兒自身潛在性疾病，基于此，可借助C反應(yīng)蛋白來檢出患兒自身潛在性疾病，C反應(yīng)蛋白可對(duì)患兒身體內(nèi)的細(xì)胞損傷、壞死狀況加以有效區(qū)分，以便醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和明確疾病類型[6]。

C反應(yīng)蛋白升高一般表示機(jī)體處于炎癥過程、組織壞死或損傷期間，因炎性因子釋放所致；C反應(yīng)蛋白常在細(xì)菌感染后升高，而病毒感染時(shí)不增高，所以可作為鑒別細(xì)菌和病毒感染的一個(gè)指標(biāo)，但其檢測(cè)范圍在10～200 mg/L，如果病人炎癥反應(yīng)較輕時(shí)，C反應(yīng)蛋白可能不夠靈敏。因此，超敏C反應(yīng)蛋白的出現(xiàn)彌補(bǔ)了這一缺陷，其在檢測(cè)過程中并不會(huì)受到其他因素的影響，檢測(cè)敏感性更高，采用免疫定量分析法其檢測(cè)低限≤0.5 mg/L，因此檢測(cè)結(jié)果更為準(zhǔn)確[7]，且這樣檢測(cè)方法操作更加簡(jiǎn)便，可大大提高檢出率，在兒科細(xì)菌感染性疾病診斷中起著至關(guān)重要的作用。從本次研究結(jié)果來看，血常規(guī)檢出WBC＞10.0×109/L42例；WBC＜4.0×109/L7例；Hs-CRP檢出23例，檢出率46.00%；CRP檢出15例，檢出率30.00%，Hs-CRP明顯高于CRP，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，相較于C反應(yīng)蛋白來說，Hs-CRP診斷兒科感染性疾病的檢出率更高，同時(shí)配合WBC結(jié)果可幫助指導(dǎo)診斷和臨床用藥。

綜上所述，超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)可較為準(zhǔn)確的檢出兒科多種疾病，在很大程度上減少誤診、漏診情況的出現(xiàn)，從而為疾病臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。