鄭 薇，何 欽

（蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 蘇州 215101）

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，老年患者患腦血管疾病發(fā)生率逐年增加，因此，老年患者合理用藥及用藥安全受到臨床的關(guān)注。由于老年患者多伴有各種基礎(chǔ)疾病，臨床表現(xiàn)多種多樣，采用活血化瘀類中藥注射劑治療在臨床十分普遍，其中常用的活血化瘀類中藥注射劑為天麻素，該種藥物具有良好的鎮(zhèn)靜催眠、擴(kuò)張血管及增加腦血流量的效果，是一種常用于治療神經(jīng)衰弱、血管神經(jīng)性頭痛的藥物，常用于治療眩暈、突發(fā)性耳聾及椎基底動(dòng)脈供血不足等疾病[1]。隨著該種藥物在臨床的大力使用，其不良反應(yīng)逐漸顯現(xiàn)，其中口鼻干燥、頭昏及胃部不適為其常見(jiàn)不良反應(yīng)，極少數(shù)出現(xiàn)全身過(guò)敏性皮炎。下面將80例采用活血化瘀類中藥注射劑治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的老年患者為研究主體，對(duì)其出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行全面分析并提出對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，為臨床合理用藥提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2017年1月～2019年10月80例應(yīng)用活血化瘀類中藥注射劑治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的的老年患者，其中男50例，女30例，年齡45～81歲，平均（61.25±3.47）歲，排除心肝腎功能不全、合并惡性腫瘤、合并呼吸及免疫系統(tǒng)疾病及精神類疾病患者。

1.2 方法

采用《藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)管理辦法》，對(duì)80例應(yīng)用活血化瘀類中藥注射劑治療的老年患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，主要包含患者的不良反應(yīng)時(shí)間、臨床表現(xiàn)及累及部位。

2 結(jié) 果

2.1 患者不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間

80例應(yīng)用活血化瘀類中藥注射劑治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的老年患者中，0～10 min出現(xiàn)不良反應(yīng)共27例（33.75%），10～30 min出現(xiàn)不良反應(yīng)最多，共45例（56.25%），詳見(jiàn)表1。

表1 患者不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間（n，%）

2.2 患者出現(xiàn)不良反應(yīng)累及部位及臨床表現(xiàn)

統(tǒng)計(jì)可知，累及胃腸系統(tǒng)的患者最多，共28例（35.00%），患者主要癥狀為：腹部不適、嘔吐、惡心等，累及皮膚系統(tǒng)共21例（26.25%），患者的主要癥狀為：皮疹、瘙癢、紅腫等，詳見(jiàn)表2。

表2 患者出現(xiàn)不良反應(yīng)累及部位及臨床表現(xiàn)（n，%）

3 討 論

老年患者應(yīng)用活血化瘀類中藥注射劑出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率高，主要原因?yàn)?，老年患者身體器官功能逐漸衰退，其肝腎功能代謝能力下降，藥物無(wú)法及時(shí)從體內(nèi)排泄出來(lái)，長(zhǎng)時(shí)間在體內(nèi)堆積，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時(shí)，老年患者多伴有各種基礎(chǔ)疾病，合并使用多種藥物可增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，

天麻素，該種藥物具有良好的鎮(zhèn)靜催眠、擴(kuò)張血管及增加腦血流量的效果，隨著該種藥物在臨床的大力使用，其不良反應(yīng)逐漸顯現(xiàn)，需要引起臨床的高度重視。本次研究中，80例應(yīng)用活血化瘀類中藥注射劑治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的老年患者中，0～10 min出現(xiàn)不良反應(yīng)共27例（33.75%），10～30 min出現(xiàn)不良反應(yīng)最多，共45例（56.25%）；累及胃腸系統(tǒng)的患者最多，共28例（35.00%），患者主要癥狀為：腹部不適、嘔吐、惡心等，累及皮膚系統(tǒng)共21例（26.25%），患者的主要癥狀為：皮疹、瘙癢、紅腫等。針對(duì)以上情況，采取具體的護(hù)理措施，具體為：①加強(qiáng)中藥注射劑不良反應(yīng)監(jiān)察工作：制定適宜的中藥特點(diǎn)不良反應(yīng)監(jiān)察報(bào)告方法，準(zhǔn)確分析不良反應(yīng)病理，保證用藥安全。用藥前，充分了解患者藥物過(guò)敏史，是否為過(guò)敏體質(zhì)，了解其基礎(chǔ)疾病，尤其是患者慎用的藥物，必要情況下，建議進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，嚴(yán)格遵照說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥用藥。②嚴(yán)格按照無(wú)菌流程操作，防止二次污染：靜脈滴注的藥物，速度不宜過(guò)快，控制滴速，首次用藥的患者，詢問(wèn)其感受，護(hù)理人員需要提高警惕，具有高度責(zé)任心，加強(qiáng)巡查力度，觀察患者有無(wú)異常。一般患者在用藥5～30分鐘內(nèi)觀察其過(guò)敏反應(yīng)，觀察15 min，如無(wú)不良反應(yīng)，可釋當(dāng)調(diào)整滴速。輸液過(guò)程中，加強(qiáng)巡視，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，積極采取處理措施。③重視患者主訴：患者的皮疹、瘙癢及靜脈炎等并發(fā)癥，患者最早能自行發(fā)現(xiàn)，可及時(shí)反饋給護(hù)理人員，但內(nèi)在的器質(zhì)性病變需要加強(qiáng)注意，只能從患者主訴中獲取，因此護(hù)理人員需要重視患者主訴。④仔細(xì)詢問(wèn)患者用藥史，護(hù)理人員用藥前仔細(xì)檢查藥物，如出現(xiàn)沉淀、變色或漏氣情況，不得使用，了解藥物的配置順序及加藥方案，明確藥物配伍禁忌，防止出現(xiàn)不良事件。如患者出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)時(shí)，觀察患者情況，停止用藥，患者癥狀即可緩解；如患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，則需要及時(shí)停藥，適當(dāng)減少藥物濃度，并調(diào)整滴注速度，直至患者的癥狀得到緩解[2]。

綜上所述，老年患者應(yīng)用活血化瘀類中藥注射劑出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率高，且累及的部位較多，因此需要了解藥物所致不良反應(yīng)的特點(diǎn)，密切關(guān)注患者不良反應(yīng)情況，最大限度減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高用藥安全及用藥的合理性。