鄭春蘭，孫 蒙

（中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心腫瘤科，重慶 400042）

人文關(guān)懷是臨床護(hù)理工作的核心思想，也是護(hù)士崗位必須要具備的執(zhí)業(yè)能力，尤其在腫瘤介入病房中，患者大多處于心理素質(zhì)較差的狀態(tài)，且普遍生活質(zhì)量低下，對其治療效果造成了嚴(yán)重的影響[1]。因此，護(hù)理人員需利用自身專業(yè)知識與綜合干預(yù)服務(wù)，改善其心理狀態(tài)，以此提高患者的生活質(zhì)量及治療依從性[2]。而在臨床的護(hù)理干預(yù)中，低年資護(hù)士是實(shí)施護(hù)理服務(wù)的主要群體，需對其人文關(guān)懷能力進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，以確保腫瘤介入病房中護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年10月30名腫瘤介入病房低年資護(hù)士作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組15名護(hù)士均為女性，平均年齡（20.3±3.6）歲。對照組15名護(hù)士均為女性，平均年齡為（20.6±3.3）歲。兩組低年資護(hù)士資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作年限不超過3年的注冊護(hù)士；（2）均為腫瘤介入病房工作的護(hù)士；（3）均知情且自愿配合本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次調(diào)查期間未在醫(yī)院工作的護(hù)士；（2）配合度較差或缺課較多的護(hù)士。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)教育模式，由高年資護(hù)士采取一對一教育根據(jù)教學(xué)大綱完成臨床教育。觀察組則采取綜合教育模式，具體措施為：①整理教學(xué)內(nèi)容：教學(xué)內(nèi)容主要包括人文關(guān)懷的基本知識、護(hù)理禮儀、人際交流、護(hù)患溝通、常見的臨床護(hù)理路徑和經(jīng)典案例、患者對服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)和護(hù)士之間的和諧友愛等，同時(shí)要組織低年資護(hù)士進(jìn)行講座、查房和技能考核。從實(shí)踐角度提高低年資護(hù)士的人文關(guān)懷能力；②培訓(xùn)方法：通過聘請相關(guān)的專家和高年資護(hù)士進(jìn)行授課，每周1次，每次30 min，持續(xù)6個(gè)月；主要采取多媒體授課聯(lián)合體驗(yàn)式授課的方式，體驗(yàn)式授課主要以情景教學(xué)法，通過情境模擬、角色扮演以及集中討論等方式，采集科室內(nèi)的典型案例，還原當(dāng)時(shí)的情境，讓低年資護(hù)士親身體驗(yàn)，通過換位思考來決定如何實(shí)施人文關(guān)懷。低年資護(hù)士可以通過這種方式思考更多的解決方案，鍛煉獨(dú)立解決問題的能力。每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理查房和操作技能考核，掌握低年資護(hù)士操作技能與專業(yè)知識的掌握情況，同時(shí)在查房中觀察低年資護(hù)士與患者交流和護(hù)理動(dòng)作等方面的人文關(guān)懷。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組護(hù)士在培訓(xùn)前后的人文關(guān)懷能力

在教育前后采用關(guān)懷能力評價(jià)量表（CAI評分）觀察兩組護(hù)士人文關(guān)懷能力的變化。CAI量表主要包括3個(gè)維度37個(gè)條目，分別包括認(rèn)知，即護(hù)理人員對人文關(guān)懷的了解程度；勇氣，即護(hù)理人員是否能夠做到主動(dòng)關(guān)心患者，在面對自身和患者出現(xiàn)的突發(fā)狀況時(shí)的處理能力；耐心，在工作中是否能夠始終保持良好的耐心與態(tài)度。該量表主要采取7級評分法，完全反對加1分，完全贊同加7分，2、3、4、5、6則按照對問題的認(rèn)可程度一次遞增。得分＞220分代表具有較高的人文關(guān)懷能力，203～220分代表人文關(guān)懷能力中等，＜203分代表人文關(guān)懷能力較差。

1.3.2 對比護(hù)士在人文關(guān)懷能力中各維度的評分

包括灌輸信念和希望、健康教育、人道利他價(jià)值觀、科學(xué)解決健康問題、協(xié)助滿足基本需求、提供良好環(huán)境、促進(jìn)情感交流、幫助解除困難等8個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高表示人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)士教育前后CAI評分的變化

兩組腫瘤介入病房低年資護(hù)士教育前后CAI評分的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但觀察組教育后CAI評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)士教育前后CAI評分的變化（）

表1 兩組護(hù)士教育前后CAI評分的變化（）

組別 教育前 教育后 t P觀察組 216±15 255±22 6.854 0.000對照組 213±16 233±19 5.413 0.000 t 1.452 5.485 - -P 0.136 0.000 - -

2.2 兩組護(hù)士的人文關(guān)懷能力各維度評分

觀察組護(hù)士人文關(guān)懷能力各維度評分均明顯高于對照組護(hù)士，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)士的人文關(guān)懷能力各維度評分（）

表2 兩組護(hù)士的人文關(guān)懷能力各維度評分（）

組別 對照組 觀察組 t P促進(jìn)情感交流 14.4±2.3 15.6±2.4 2.367 0.020人道利他價(jià)值觀 17.5±2.8 18.6±2.9 5.413 0.000協(xié)助滿足基本需求 11.3±2.0 13.2±2.2 2.115 0.037健康教育 18.9±3.5 20.5±3.2 2.212 0.030灌輸信念與希望 23.2±3.8 25.7±4.2 2.894 0.005科學(xué)解決健康問題 9.2±2.2 10.8±2.3 3.296 0.001幫助解除困難 11.3±2.5 12.5±3.0 2.015 0.047提供良好環(huán)境 8.5±1.9 9.8±2.1 3.011 0.003

3 討 論

人文關(guān)懷護(hù)理是醫(yī)學(xué)服務(wù)與人文精神的有機(jī)結(jié)合，護(hù)理人員作為這一工作的主要實(shí)施者，需要滿懷熱情、利用熟練的護(hù)理技能，讓患者感受到來自護(hù)理人員的關(guān)懷，更好的配合臨床治療與護(hù)理服務(wù)[3]。因此需要采取有效的措施來提高腫瘤介入病房低年資護(hù)士的人文關(guān)懷能力。本次研究中觀察組護(hù)士采取了綜合教育方式，從實(shí)踐出發(fā)確保人文關(guān)懷能力的提升，有助于提高患者的生活質(zhì)量[4]。本次研究觀察中，兩組腫瘤介入病房低年資護(hù)士教育前后CAI評分的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但觀察組教育后CAI評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

人文關(guān)懷護(hù)理作為患者住院時(shí)期的醫(yī)療服務(wù)實(shí)施的重要途徑，不僅僅是為了與患者的生活質(zhì)量有密切的相關(guān)性，更是讓患者和家屬能夠保持平穩(wěn)的心態(tài)，從容接受自身的病情。加上化療可能對患者造成身心上的折磨，身體上的痛苦可以利用藥物來緩解，但是心理的苦悶則需要人文關(guān)懷來支持。對低年資護(hù)士進(jìn)行綜合教育能夠通過設(shè)定具體教育教學(xué)目標(biāo)以及重組教育教學(xué)內(nèi)容等，使得低年資護(hù)理工作人員的核心能力可有效提高[5]。

綜上所述，綜合教育模式能夠有效提高腫瘤介入病房低年資護(hù)士的專業(yè)水平，從而確保臨床護(hù)理服務(wù)滿足患者的需求，有助于提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。