王 敏，曹 玲

（南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

在整形外科臨床中手部燒傷屬于一種發(fā)生率較高燒傷類型，當前主要治療手段為整形手術修復方式。由于燒傷極易導致患處組織出現(xiàn)瘢痕、移位以及缺損等情況，對患者的外觀美感造成嚴重影響，因此，大部分手部燒傷患者會選擇手術修復治療方式，但是，術后，發(fā)生感染、皮下血腫等并發(fā)癥幾率較高，影響術后恢復效果[1]。因此，將科學的護理方式應用到手部燒傷整形術后護理中，降低并發(fā)癥發(fā)生率，增強預后效果，已成為燒傷整形科的護理重點。本研究，選取86例本院予以整形手術治療的手部燒傷患者作為研究對象，旨在探究修復術后應用人性化護理干預在降低并發(fā)癥發(fā)生率中的價值，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2018年3月～2019年9月予以手術治療的手部燒傷患者中選取86例作為研究對象，并采用隨機數(shù)字法分組，平均觀察組（n=43）例，對照組（n=43）例。對照組：女24例，男19例，年齡在19～57歲，平均（37.86±4.25）歲；觀察組：女22例，男21例，年齡17～60歲，平均（38.16±4.16）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：① 無合并嚴重腎、心等功能障礙者；② 患者在詳細了解本次研究內(nèi)容及注意事項前提下，自愿參與研究，并簽署知情同意書。

排除標準：① 存在凝血功能障礙者；② 存在精神障礙、交流障礙者。

1.2 護理方法

為對照組患者實施常規(guī)護理干預，主要包括：給藥護理、更換敷料、環(huán)境護理等。觀察組患者在對照組基礎上接受人性化護理干預，護理內(nèi)容如下：

1.2.1 人性化心理護理

由于手部燒傷后，患處極易產(chǎn)生瘢痕，影響外觀美感，患者易產(chǎn)生自卑、焦慮等負面心理，因此，護理人員應多予以患者關心和理解，并加強護患溝通，通過適當?shù)恼Z言方式鼓勵和開導他們，并且可以通過嫻熟的護理操作和健康宣教，讓患者對自身病情及手術治療方式有正確認知，增強他們的信賴感與治療信心，緩解負面情緒。

1.2.2 人性化燒傷部位創(chuàng)面護理

護理過程中，護理人員應對患者的創(chuàng)面形狀及疼痛程度進行評估，若患者耐受性差或者存在劇烈疼痛，可遵醫(yī)囑予以其適當?shù)逆?zhèn)痛藥劑給藥護理，并對患者的疼痛緩解情況進行及時評估。對患者燒傷創(chuàng)面要定時用無菌棉球擦洗，確?；继幥鍧嵏稍?。定時進行動態(tài)空氣消毒護理，1 h/次，2次/1 d。術后，護理人員應對患者創(chuàng)面采取及時、有效的護理措施，及時更換敷料，且整個護理過程嚴格遵循無菌操作要求，并予以患者低蛋白血癥、貧血等合并癥針對性治療，預防創(chuàng)面感染。

1.2.3 人性化康復鍛煉

在拆線后，護理人員可早期指導患者進行康復鍛煉，并依據(jù)患者的實際情況合理制定訓練方案，注意，訓練強度應控制在患者無疲勞感為宜，訓練內(nèi)容包括：讓患者盡可能保持患肢腕關節(jié)屈曲30度，指間關節(jié)屈曲45～80度。術后40天，開始關節(jié)運動訓練，包括指關節(jié)與掌關節(jié)抓握、屈伸以及腕關節(jié)旋轉(zhuǎn)等。

1.3 觀察指標

在臨床護理過程中，護理人員可以根據(jù)患者主訴以及臨床觀察，判斷并記錄患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況；護理后患者手部功能恢復情況用ADL評分量表予以判定，滿分為10分，手部功能恢復情況與得分成正相關關系，評分越高，功能恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0軟件，分析本次研究中獲取的各項數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（n，%）表示，計量資料用（）表示，用x2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗計量資料，若組間差異有意義，則（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率6.98%顯著低于對照組23.26%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.2 比較兩組患者術后手部功能恢復情況

觀察組患者ADL評分（8.79±1.98）明顯高于對照組（6.46±1.87），組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者ADL評分比較（）

表2 兩組患者ADL評分比較（）

組別 例數(shù) ADL評分術后1天 術后30天觀察組 43 4.25±1.49 8.79±1.98對照組 43 4.31±1.73 6.46±1.87 t 0.172 5.610 P 0.864 0.000

3 討 論

在人體中發(fā)生燒傷率最高的部位就是手部，加之，手部屬于暴露部位，燒傷創(chuàng)面一般較深，且手部組織結構復雜、精細，在燒傷后，若處理不當，發(fā)生殘疾的幾率較大，如瘢痕痙攣、手部畸形等，不僅影響患者外在美觀度，更對其正常生活造成嚴重影響[2]。在手部燒傷手術修復過程中，雖然主治醫(yī)生精湛、仔細的操作技術，是影響手術治療效果的關鍵，但是，術后護理人員采用的高質(zhì)量護理操作，也是影響患者術后恢復及預后效果的重要因素。在臨床治療過程中，護理人員為患者提供及時、有效的護理服務，能夠顯著提高患者治療信心與依從性，同時讓患者身心都處于舒適狀態(tài)，有助于促進術后康復。

相較于傳統(tǒng)遵醫(yī)囑的固式化護理模式，人性化護理主張“以患者為中心”，調(diào)動護理人員的工作積極性與主觀能動性，通過評估患者的護理需求，為其制定合理的針對性護理方案，從各個方面提高患者舒適度，緩解其因病情引起的各種負面心理，讓其保持身心愉悅，對促進其術后康復有顯著作用[3]。本研究結果顯示，觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率6.98%顯著低于對照組23.26%，組間差異（P＜0.05）有意義；術后30天，觀察組患者ADL評分（8.79±1.98）明顯高于對照組（6.46±1.87），組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從本研究結果可知，人性化護理可有效降低手部燒傷患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，增強手部功能恢復情況，提高患者生活質(zhì)量，與相關醫(yī)學研究理論相符。

綜上所述，將人性化護理干預模式應用于手部燒傷患者臨床護理中，能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，效果顯著,具有臨床推廣價值。