戴玉瑩

（魏縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 邯鄲 056800）

婦產(chǎn)科主要向女性患者提供服務(wù)，包括婦科疾病、產(chǎn)科分娩手術(shù)等。婦產(chǎn)科護(hù)理的開展，能夠確保治療工作安全、順利的進(jìn)行，同時(shí)為治療后的快速、良好恢復(fù)提供保障。本研究探討了婦產(chǎn)科護(hù)理過程中感染相關(guān)因素及相關(guān)護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年1月～2018年1月收治的200例婦產(chǎn)科患者為對(duì)照組，另以我院2018年2～2019年2月收治的200例婦產(chǎn)科患者為觀察組。對(duì)照組：婦科患者104例，產(chǎn)科患者96例，年齡22～56歲，平均（38.0±5.9）歲。觀察組：婦科患者105例，產(chǎn)科患者95例，年齡21～57歲，平均（38.2±5.7）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，跟蹤患者病情信息，給予用藥護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防，常規(guī)告知疾病和自護(hù)知識(shí)，以基礎(chǔ)措施為主。調(diào)取該組資料，了解感染發(fā)生率和影響因素。結(jié)合該組分析結(jié)果，于觀察組工作中，行健康教育、重點(diǎn)護(hù)理、規(guī)范護(hù)理三項(xiàng)措施：

①健康教育。結(jié)合患者疾病特點(diǎn)、易感染因素等，進(jìn)行知識(shí)傳遞。如產(chǎn)科剖宮產(chǎn)患者可能出現(xiàn)切口感染，要求術(shù)后加強(qiáng)對(duì)切口的跟蹤，了解有無紅腫、滲液情況，對(duì)于合并糖尿病的患者，可給予理療護(hù)理，避免切口脂肪液化、久不愈合問題，增加感染幾率。②重點(diǎn)護(hù)理。對(duì)于存在特殊性的患者、以及多見感染因素進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。如合并癥偏多、機(jī)體條件較差的患者，應(yīng)重視住院期蛋白質(zhì)補(bǔ)充和環(huán)境護(hù)理，提升患者免疫力，并控制空氣病原體數(shù)目，減少肺炎、切口感染的可能。多見感染因素如切口感染、交叉感染、肺炎等，均根據(jù)患者情況給予針對(duì)性護(hù)理。③規(guī)范護(hù)理。將婦科、產(chǎn)科患者多見疾病進(jìn)行匯總，結(jié)合疾病特點(diǎn)分析感染原因，建立臨床護(hù)理路勁。如婦科手術(shù)患者的護(hù)理，應(yīng)重視全程無菌、加強(qiáng)病房、手術(shù)室無菌管理，提供無菌用具，并給予抗生素應(yīng)對(duì)感染等。

1.3 觀察指標(biāo)

①感染發(fā)生情況：觀察婦產(chǎn)科護(hù)理過程中感染發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生切口感染、肺部感染、尿路感染的患者比例。②滿意度：自制滿意度調(diào)查量表（0～100分），調(diào)查兩組患者對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理及感染防控效果的滿意度，統(tǒng)計(jì)十分滿意（＞85分）、滿意（60～85分）和不滿意（＜60分）的患者比例。③自護(hù)能力：關(guān)注患者在接受治療和護(hù)理期間的表現(xiàn)，評(píng)價(jià)其自護(hù)能力，得分越高，說明患者的自護(hù)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 感染發(fā)生情況及相關(guān)因素分析

觀察組中，發(fā)生切口感染、肺部感染、尿路感染的患者比例顯著低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見于表1。分析感染發(fā)生原因，對(duì)照組的37例感染患者中，8例（21.62%）與患者自護(hù)能力缺乏有關(guān)，6例（16.22%）與機(jī)體條件較差有關(guān)，5例（13.51%）與外傷切口較大有關(guān)，5例（13.51%）與手術(shù)切口較大有關(guān)，6例（16.22%）與手術(shù)時(shí)間較長有關(guān)，7例（18.92%）與住院時(shí)間較長有關(guān)。觀察組的11例感染患者中，3例（27.27%）與機(jī)體條件較差有關(guān)，5例（45.45%）與手術(shù)時(shí)間較長有關(guān)，3例（27.27%）與住院時(shí)間較長有關(guān)。

表1 感染發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度較高，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者的住院時(shí)間、自護(hù)能力

觀察組患者住院時(shí)間比對(duì)照組更短，自護(hù)能力評(píng)分比對(duì)照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=8.883、16.680），見表3。

表3 兩組患者的住院時(shí)間、自護(hù)能力評(píng)價(jià)（）

表3 兩組患者的住院時(shí)間、自護(hù)能力評(píng)價(jià)（）

組別 住院時(shí)間/d 自護(hù)能力/分觀察組（n=200） 6.6±1.3 8.3±1.4對(duì)照組（n=200） 7.8±1.4 6.2±1.1 t 8.883 16.680 P＜0.05

3 討 論

婦產(chǎn)科患者的治療恢復(fù)期間，切口感染、肺部感染、尿路感染的發(fā)生，會(huì)延緩其康復(fù)進(jìn)程，增加其身心痛苦，應(yīng)該積極加以防治。婦產(chǎn)科護(hù)理的有效開展，應(yīng)該將防控感染作為重點(diǎn)工作，以減少患者治療恢復(fù)期間的危險(xiǎn)因素，更好的維護(hù)患者的健康安全。為了有效降低婦產(chǎn)科患者的感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需要具體了解誘發(fā)感染的危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的預(yù)防措施。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，患者感染因素復(fù)雜，牽涉到自身護(hù)理能力和意識(shí)、病情、手術(shù)方式等，綜合發(fā)生率在15%-25%之間，是妨礙患者治療恢復(fù)的主要危險(xiǎn)因素[1]。

本組研究結(jié)果顯示，在發(fā)生感染的婦產(chǎn)科患者中，主要受到患者自護(hù)能力缺乏欠缺、機(jī)體條件較差、外傷或切口較大、手術(shù)或住院時(shí)間較長等方面因素的影響。給予針對(duì)性控制，患者感染發(fā)生率能夠顯著降低，有助于加快其康復(fù)進(jìn)程，護(hù)理人員的自我護(hù)理能力和護(hù)理滿意度得到提升[2]。重點(diǎn)護(hù)理的有效開展，則是對(duì)婦產(chǎn)科患者的感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于高?；颊哌M(jìn)行重點(diǎn)防控，有助于控制多見感染隱患，降低感染發(fā)生可能。規(guī)范護(hù)理強(qiáng)調(diào)發(fā)揮長期價(jià)值，結(jié)合不同疾病的特點(diǎn)，進(jìn)行感染的全面控制。結(jié)果上看，與加強(qiáng)感染相關(guān)因素防控前相比，在加強(qiáng)感染相關(guān)因素防控后，觀察組患者的感染發(fā)生率為5.50%，明顯低于對(duì)照組的18.50%，護(hù)理滿意度為96.00%，高于對(duì)照組的79.50%。

綜上所述，婦產(chǎn)科護(hù)理過程中感染相關(guān)因素復(fù)雜，給予針對(duì)性護(hù)理可降低患者感染發(fā)生率，改善患者自我護(hù)理能力和預(yù)后，可推廣。