錢 坤

（沈陽市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031）

小兒哮喘是常見于小兒肺部反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸道疾病，具有較高發(fā)病率，常表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘息等，同時常伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性及梗阻性呼吸道疾病。因該病癥反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，對患兒的學(xué)習(xí)、生活、活動均有不同程度的影響，甚至造成患兒體力喪失，若不及時采取治療措施，甚至致命，對患兒的生命健康及生活質(zhì)量有嚴(yán)重的負(fù)面影響。臨床治療常以藥物控制，同時配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，可以有效改善小兒哮喘。本文分析在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化健康教育，對治療效果的影響價值，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年10月治療的86例小兒哮喘患兒，本次實(shí)驗(yàn)探究已經(jīng)醫(yī)院委員會審核批準(zhǔn)，隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組43例，其中男25例，女20例；年齡2～10歲，平均（4.35±2.41）歲，病程1～4年，平均（2.26±0.11）年。觀察組43例，其中男22例，女23例；年齡3～11歲，平均（5.66±3.12）歲，病程0.5～5年，平均（3.42±2.45）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》（2008年）中的小兒哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)臨床影像學(xué)、生化指標(biāo)檢查確診；（3）患兒家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有傳染性疾病者；（2）意識不清（或精神障礙）者。（3）有嚴(yán)重的器官功能異常者；（4）患有影響各項(xiàng)檢查結(jié)果的生理疾病者。兩組患者年齡及病程、性別等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護(hù)理。在患兒入院后加強(qiáng)其病情監(jiān)測，及時向患兒及家屬講解治療方法、治療過程及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識，為患兒維持良好的居住環(huán)境，保持室內(nèi)環(huán)境干凈整潔，溫度、濕度適宜，定期通風(fēng)，保持空氣的流通，并遵醫(yī)囑給予患兒治療。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施強(qiáng)化健康教育護(hù)理，措施為：（1）健康宣教：患兒入院時，護(hù)理人員積極接待，并介紹病區(qū)環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度及注意事項(xiàng)等，與之溝通交流，向患兒及家屬講解相關(guān)診斷措施，關(guān)注患兒在抽血可能出現(xiàn)的反應(yīng)，并及時處理，最大程度取得家屬的配合，減輕患兒對于周圍環(huán)境的陌生感。同時告知家屬患兒疾病的病因、臨床癥狀及預(yù)防手段、治療措施等，提高治療配合度。（2）心里護(hù)理：小兒哮喘發(fā)病后，患兒因年齡較小易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響治療效果，故入院后護(hù)理人員應(yīng)積極與患兒建立良好關(guān)系，鼓勵保持樂觀的心態(tài)，疏導(dǎo)不良情緒。為患兒提供音樂、玩具及書籍等，分散患兒注意力，減輕疾病導(dǎo)致的不適，緩解患兒痛苦。（3）生活習(xí)慣宣教：護(hù)理人員依據(jù)患兒的生活習(xí)慣，給予正確的指導(dǎo)與糾正，培養(yǎng)患兒良好的生活習(xí)慣，正確指導(dǎo)患兒功能鍛煉，從而提高機(jī)體免疫力；并加強(qiáng)日常保健，飲食以清淡為主，盡可能選食易消化類食物，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。（4）呼吸道護(hù)理：患兒在入院后，及時給予霧化吸入，以支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行吸痰處理，在吸痰操作過程中，保持動作輕柔、技術(shù)熟練；對呼吸嚴(yán)重不暢者，給予無創(chuàng)正壓通氣治療，治療期間加強(qiáng)患兒飲食及口腔護(hù)理，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用自擬護(hù)理滿意度問卷，評估患者護(hù)理滿意度 ，共100分，以75～100分為非常滿意，60～74分為基本滿意，35～59分為不滿意，0～34分為極度不滿意。采用小兒哮喘相關(guān)知識問卷，包含哮喘病癥體征、發(fā)病機(jī)制、護(hù)理措施及急救處理等方面問題，滿分100分，90～100為優(yōu)，60～89為良，0～59為差。（非常滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%=總滿意度，（優(yōu)+良）/例數(shù)×100%=健康知識優(yōu)良率。

②對患者護(hù)理前、后的肺功能指標(biāo)測定對比，包含：1s用力呼氣量（FEV1），最大呼氣流量（PEF），用力肺活量（FVC），第一秒率（FEV1/FVC）。

③記錄兩組患兒急性發(fā)作次數(shù)，并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度、健康知識知曉度

觀察組護(hù)理總滿意度、健康知識優(yōu)良率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組護(hù)理滿意度、健康知識知曉度（n，%）

2.2 比較兩組肺功能指標(biāo)

觀察組FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組肺功能指標(biāo)（，分）

表2 比較兩組肺功能指標(biāo)（，分）

組別 n FEV1（L） PEF（L/sec） FVC（L） FEV1/FVC（5）對照組 43 1.64±0.23 56.31±2.16 2.35±0.32 54.35±2.53觀察組 43 2.64±0.13 66.35±2.31 3.24±0.12 64.52±3.22 t 24.820 20.818 17.077 16.285 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 比較兩組患兒哮喘急性發(fā)作的次數(shù)

觀察組平均發(fā)作次數(shù)（1.23±0.13）低于對照組（3.26±0.32），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=38.540，P=0.000＜0.05）

3 討 論

哮喘是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)常以胸悶、氣短、呼吸頻率加快為主要特征，其病發(fā)因素尚未明確，常見的病因包含遺傳、氣道慢性炎癥、呼吸道病菌感染人等。本實(shí)驗(yàn)中，觀察組護(hù)理滿意度（93.02%）、健康知識優(yōu)良率（95.34%）均高于對照組（74.41%、76.74%）；觀察組肺功能指標(biāo)均高于對照組；且觀察組急性發(fā)作次數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明采用強(qiáng)化健康教育護(hù)理，可幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食、鍛煉，可有效提高機(jī)體免疫力，改善肺功能指標(biāo)，降低發(fā)作次數(shù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，臨床治療效果顯著。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化健康教育，可有效提高患兒及家屬對哮喘相關(guān)知識的知曉率，改善患兒治療效果，減少急性發(fā)作的次數(shù)，提高護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果顯著，值得臨床廣泛推廣。