劉桂敏

（東北師范大學(xué)醫(yī)院，吉林 長春 130000）

在臨床上，老年糖尿病（DM）患者自身免疫功能較為低下，且機(jī)體抵抗力較差，所以發(fā)生感染的概率較高，加之各種治療檢查等行為影響，以及各種具有較強(qiáng)耐藥性的菌株存在于醫(yī)院內(nèi)，所以并發(fā)院內(nèi)感染在老年DM患者中較為常見[1]。老年DM患者一旦發(fā)生院內(nèi)感染，則會(huì)導(dǎo)致其病情加重，且會(huì)延長住院時(shí)時(shí)間，并引發(fā)一系類其他嚴(yán)重疾病，從而對(duì)患者的預(yù)后恢復(fù)造成影響。為了降低患者院內(nèi)感染率，則需對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入分析，以采取針對(duì)性措施加以預(yù)防，從而改善患者病情，促進(jìn)其病情轉(zhuǎn)歸脅[2]。本文時(shí)間選取并發(fā)院內(nèi)感染老年DM患者30例，即分析了并發(fā)院內(nèi)感染老年DM患者的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施，現(xiàn)闡述報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次時(shí)間選取2019年1月～10月并發(fā)院內(nèi)感染老年DM患者30例，回顧性分析所有患者的臨床資料，患者年齡60～89歲，平均（72.3±2.4）歲；其中性別比例男14例，女16例。

納入及排除條件標(biāo)準(zhǔn)脅[3]：均符合WHO有關(guān)糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；糖尿病確診6個(gè)月以上；FBG≥7.0 mmol/L、2 hPG≥11.0 mmol/L；意識(shí)清楚、有一定理解能力；均采用接受住院治療；均知曉實(shí)驗(yàn)并簽訂同意書。排除言語交流障礙者、由各種藥物過敏史者、心理疾病者、慢性消化系統(tǒng)疾病者、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙者、合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者、哺乳期、妊娠期婦女等。本研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

回顧性分析所有患者院內(nèi)感染類型、危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施，即對(duì)患者住院時(shí)間、抗生素使用情況醫(yī)療操作、并發(fā)癥、糖化血紅蛋白、空腹血糖、病程、年齡等進(jìn)行調(diào)查分析，然后對(duì)患者院內(nèi)感染的高危因素進(jìn)行深入分析和探討。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS 22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[n（%）]描述，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。危險(xiǎn)因素行多元Logistic回歸分析。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 院內(nèi)感染發(fā)生情況

本組30例患者并發(fā)院內(nèi)感染的類型：消化道感染6例、泌尿道感染8例、呼吸道感染13例、其他3例。具體見表1。

表1 院內(nèi)感染發(fā)生情況分析（n，%）

2.2 院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析

經(jīng)單因素分析，住院時(shí)間＞4 w、使用≥2種抗菌藥物、侵入性醫(yī)療操作、有DM并發(fā)癥、HbAlc＞9%、血糖值＞15 mmol/L、病程＞10年、年齡＞70歲者發(fā)生院內(nèi)感染的概率較高。而上述因素經(jīng)多元Logistic回歸分析顯示：危險(xiǎn)因素包括住院時(shí)間＞4 w、使用≥2種抗菌藥物、醫(yī)療操作不當(dāng)、有DM并發(fā)癥、血糖控制不佳等。具體見表2。

表2 老年DM患者并發(fā)院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素多元回歸分析

3 討 論

近幾年，臨床一種重要疾病即DM，其對(duì)人們的生命健康存在 嚴(yán)重威脅。該病癥一旦發(fā)生在老年群體中，由于患者免疫低下，加之存在多種慢性疾病，以及耐藥菌株的大量存在，所以住院期間老年DM患者發(fā)生院內(nèi)感染的概率較高，這不僅對(duì)患者療效和預(yù)后存在影響，甚至還會(huì)增加其醫(yī)療負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其生命健康受到威脅[4]。本文的研究中，本組30例患者并發(fā)院內(nèi)感染的類型：消化道感染6例、泌尿道感染8例、呼吸道感染13例、其他3例，可以看出，呼吸道感染發(fā)病率最高，這可能與患者長期使用機(jī)械輔助呼吸、氣管插管等行為有關(guān)，同時(shí)老年患者可能存在一些基礎(chǔ)性疾病，如心腦肺腎等器官疾病，所以會(huì)增加院內(nèi)感染概率。經(jīng)多元Logistic回歸分析顯示：危險(xiǎn)因素包括住院時(shí)間＞4 w、使用≥2種抗菌藥物、醫(yī)療操作不當(dāng)、有DM并發(fā)癥、血糖控制不佳等。這表明影響老年DM患者并發(fā)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素較多，而針對(duì)這些因素可采取的預(yù)防措施為：（1）早期宣教：即對(duì)患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥等宣教，幫助患者定時(shí)定量用藥，保持個(gè)人衛(wèi)生，以縮短其病程。（2）增強(qiáng)警覺性：即在臨床實(shí)踐和各種資料中獲取院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素，對(duì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，以增強(qiáng)其警覺性。（3）嚴(yán)格無菌操作：即嚴(yán)格消毒所使用的醫(yī)療用具，且嚴(yán)格按照指標(biāo)和消毒流程對(duì)反復(fù)使用的用具進(jìn)行消毒，定期檢查等。（4）置管護(hù)理：即留置各種導(dǎo)管期間，做好護(hù)理工作，定期更換導(dǎo)尿管和引流袋，留置胃管時(shí)注意控制進(jìn)食姿勢和速度，以防反流和誤吸等。（5）飲食控制：即調(diào)節(jié)患者飲食結(jié)構(gòu)，合理控制飲食，可改善其血糖值。（6）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：即叮囑患者合理鍛煉，并予以堅(jiān)持，以增強(qiáng)體質(zhì)，縮短康復(fù)時(shí)間等。通過對(duì)老年DM患者采取相應(yīng)預(yù)防護(hù)理措施加以干預(yù)，則可有效降低各種院內(nèi)感染發(fā)生率[5]。

綜上所述，老年DM患者并發(fā)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素較多，因此需采取有效措施加以預(yù)防和護(hù)理，并加強(qiáng)患者病情監(jiān)測，以降低感染率。