李 杉，段靜萍

（中國(guó)人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心腫瘤科，重慶 400042）

腫瘤介入科是以腫瘤微創(chuàng)治療為特色的腫瘤?？?，腫瘤介入治療具有微創(chuàng)、費(fèi)用低、安全、療效好等優(yōu)點(diǎn)，尤其是對(duì)那些不能手術(shù)的腫瘤患者，腫瘤介入治療越來越顯示出其在腫瘤治療中的地位[1]。但介入患者容易在術(shù)后產(chǎn)生焦慮的狀態(tài)，主要與患者的應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)等有關(guān)，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)。正念冥想源于我國(guó)傳統(tǒng)的禪修理念，利用集中與放松精神的訓(xùn)練，讓注意力不加批判、完全地集中于對(duì)外部刺激與個(gè)體內(nèi)部的體驗(yàn)上，以達(dá)到放松身體、調(diào)節(jié)情緒的目的[2]。臨床關(guān)于正念冥想用于緩解負(fù)性情緒的相關(guān)報(bào)道不少，但在腫瘤介入科中對(duì)患者進(jìn)行正念冥想干預(yù)的報(bào)道較少。因此，本文就正念冥想對(duì)介入患者術(shù)后焦慮狀態(tài)的干預(yù)效果進(jìn)行探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月我院腫瘤介入科患者120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法可分為對(duì)照組與觀察組兩組，其中對(duì)照組患者60例（男32例，女28例），年齡26～65歲，平均（36.2±10.9）歲；研究組患者60例（男33例，女27例），年齡24～66歲，平均（35.6±11.2）歲。兩組患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)方式對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員在與患者的不斷交談當(dāng)中注意觀察其情緒的變化，用轉(zhuǎn)移注意力等方式穩(wěn)定患者的情緒。

1.2.2 研究組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用正念冥想方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，向患者講述正念冥想的具體內(nèi)容，包括正念冥想的目的、意義及注意事項(xiàng)等，取得患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，在對(duì)患者進(jìn)行心理引導(dǎo)的過程當(dāng)中，對(duì)于存在消極情緒的患者要認(rèn)真傾聽患者的內(nèi)心想法，正確指導(dǎo)患者正念冥想訓(xùn)練，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)呼吸，接受生活環(huán)境，注意力聚集等，及時(shí)消除患者的不良其情緒。每日1次，每次30 min。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察研究組與對(duì)照組干預(yù)前后的指標(biāo)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表(SDS)，對(duì)兩組患者的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)定，采用1～4分4級(jí)評(píng)分法，SAS大于等于50分以及SDS大于等于53分時(shí)，表示患者存在焦慮、抑郁狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高則表示程度越嚴(yán)重[3]。

對(duì)比觀察兩組患者的生活質(zhì)量情況，包括活動(dòng)精力、軀體功能、心理健康以及情感職能等方面，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDS評(píng)分比較

干預(yù)前對(duì)照組和研究組的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前，研究組的SAS以及SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 干預(yù)前后兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（）

表1 干預(yù)前后兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（）

組別 例數(shù)（n） SDS評(píng)分（分） SAS評(píng)分（分）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 60 62.6±7.4 55.3±5.2 65.8±6.4 48.6±6.2研究組 60 64.3±7.6 48.2±5.1 66.2±6.9 42.6±3.5 t 2.387 15.082 2.972 16.082 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，研究組活動(dòng)精力、軀體功能、心理健康、情感職能評(píng)分分別為（50.5±4.8）分、（52.3±3.8）分、（44.5±5.1）分、（56.6±4.8）分；對(duì)照組分別為（44.2±4.8）分、（51.2±3.3）分、（41.6±3.8）分、（54.3±3.5）分；兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腫瘤介入科患者由于治療采取的是手術(shù)方法，因手術(shù)創(chuàng)傷、藥物刺激、疾病影響以及毒婦反應(yīng)等，容易誘發(fā)患者出現(xiàn)術(shù)后焦慮情況，多表現(xiàn)為負(fù)面狀態(tài)，影響術(shù)后康復(fù)。常規(guī)護(hù)理多從并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理、健康教育等方面入手，雖有一定的干預(yù)效果，但針對(duì)性較差，不利于長(zhǎng)期發(fā)展。正念是東方佛教禪修的一種修行方式[4]，現(xiàn)在應(yīng)用在臨床上成為一種非常重要的心理治療技術(shù)，正念冥想是一種以正念技術(shù)為核心的冥想訓(xùn)練，有意識(shí)的將患者的注意力集中于當(dāng)前環(huán)境當(dāng)中，不主觀評(píng)價(jià)任何念頭，接納正在發(fā)生的任何事情，包括患者自身的疾病狀態(tài)，能夠有效的緩解慢性疾病患者的焦慮和抑郁等不良情緒，顯著的提高患者的康復(fù)效果。能夠改善患者的自我認(rèn)知，對(duì)于增強(qiáng)患者的主觀幸福感具有非常重要的意義。

正念冥想訓(xùn)練通過對(duì)呼吸的專注性以及覺知的敏銳性進(jìn)行集中的訓(xùn)練，培養(yǎng)患者在面對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的過程當(dāng)中要有自我控制的能力。經(jīng)過不斷的研究與實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，正念冥想心理干預(yù)方式在慢性疼痛、癌癥、艾滋病、糖尿病、高血壓以及更年期綜合征等疾病的應(yīng)用效果較為顯著，對(duì)于改善患者的生理指標(biāo)等方面具有重要的作用[5]。本研究結(jié)果顯示干預(yù)后兩組的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前，研究組的SAS以及SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)后兩組生活質(zhì)量比較，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明正念冥想方式能夠明顯改善患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，使患者的正念能力得到有效的提升，對(duì)于調(diào)節(jié)自身的消極情緒具有重要的作用，患者在接受正念冥想訓(xùn)練過后，其心理應(yīng)激反應(yīng)大大的減輕，使患者的壓力得到進(jìn)一步排解。

綜上所述，腫瘤介入術(shù)后焦慮狀態(tài)的干預(yù)過程當(dāng)中，采用正念冥想的干預(yù)效果較為理想，能夠明顯的改善患者的焦慮狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。