呂 華，康文清

（1.臨朐縣五井中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 262603；2.益都中心醫(yī)院保健科，山東 濰坊 262500）

消化性潰瘍病是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，以周期性發(fā)作，上腹部具有一定節(jié)律性的疼痛為主要癥狀，伴以噯氣、反酸、惡心、嘔吐，其發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后與飲食密切相關(guān)。消化性胃潰瘍作為內(nèi)科臨床最常見(jiàn)慢性疾病之一，病因繁雜，生活習(xí)慣、環(huán)境因素、遺傳及精神狀況都是其發(fā)病誘因，具有病程長(zhǎng)、治愈難度大、根治率較低等特征，嚴(yán)重威脅著患者的機(jī)體健康和生活質(zhì)量[1-2]。據(jù)研究顯示，消化性胃潰瘍與胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺旋桿菌感染息息相關(guān)。最主要治療方式為內(nèi)科藥物治療。此次研究為進(jìn)一步探究消化性胃潰瘍內(nèi)科治療的臨床效果，在我院收治的消化性胃潰瘍患者中隨機(jī)選擇100例施行研究，現(xiàn)將詳情做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2018年5月～2019年5月收治的消化性胃潰瘍患者中隨機(jī)選擇100例施行研究，所有研究對(duì)象均經(jīng)檢查確診。其中，男54例、女46例；年齡2l～72歲；病程：（1～5）年；臨床病癥：84例胃痛、58例胃酸35例胃脹、26例惡心嘔吐、10例嘔血、15例黑便。納入指標(biāo)：患者出現(xiàn)胃脹、反酸、胃痛、惡心嘔吐等病癥，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示胃潰瘍，幽門(mén)螺旋桿菌檢查呈陽(yáng)性。排除指標(biāo)：合并肝腎功能受損、心血管疾病、糖尿病、消化性腫瘤疾病等患者

1.2 治療方法

為100例患者提供內(nèi)科四聯(lián)療法即阿莫西林聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、甲硝唑、甲氧磺唑治療。用法用量：飯前口服0.5 g阿莫西林和150 mg果膠鉍，一日3次；飯后口服0.4 g甲硝唑和20 mg甲氧磺唑，一日2次。此外，為惡心嘔吐、上腹脹患者提供嗎丁啉治療，可以促進(jìn)謂暢動(dòng)力；為腹脹且大便干燥患者提供莫沙必利治療；為胃痛患者提供顛茄片治療。抑制胃酸分泌應(yīng)用奧美拉唑、還有保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃黏膜的藥物，應(yīng)用硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀。胃潰瘍病人如果有幽門(mén)螺桿菌感染的話，還要盡早根除幽門(mén)螺桿菌治療。在治療期間，囑咐患者及患者家屬保持規(guī)律的用餐習(xí)慣，清淡飲食，少吃多餐，避免暴飲暴食，一次性不要吃得過(guò)飽，不能吃辛辣刺激的，過(guò)燙的，非常堅(jiān)硬粗糙的，非常油膩、不容易消化吸收的食物，要吃一些養(yǎng)胃，并且容易消化吸收的食物，還要戒煙戒酒、嚴(yán)禁咖啡、濃茶、辛辣油膩等刺激性食品。并盡可能與患者加強(qiáng)溝通，減緩其緊張、焦慮情緒。在對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理的同時(shí)也要對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理干預(yù)，改變患者以往不良的生活方式，指導(dǎo)家屬監(jiān)督及鼓勵(lì)患者積極改變不良的生活習(xí)慣，共同促使患者形成良好的生活方式。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者病癥有效緩解和潰瘍愈合的平均時(shí)長(zhǎng)、治療有效率，并記錄下來(lái)。其中治療效果包括治愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0施行數(shù)據(jù)分析，用%表示計(jì)數(shù)資料，用u進(jìn)行檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)均施行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理，計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 內(nèi)科治療效果

經(jīng)內(nèi)科治療后，患者治療有效率高達(dá)96.00%，包括38例治愈、41例顯效、17例有效、4例無(wú)效。同時(shí)，經(jīng)出院后隨訪1年結(jié)果顯示，100例患者中僅有10例出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.00%。詳見(jiàn)表1。

表1 患者的治療效果（n，%）

2.2 病情改善時(shí)間對(duì)比

經(jīng)內(nèi)科治療后，患者病情均得到有效改善，病癥明顯減緩、潰瘍愈合的平均時(shí)間分別為（11.3±3.2）d、（40.2±8.7）d。詳見(jiàn)表2。

表2 患者癥狀減緩時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間（）

表2 患者癥狀減緩時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間（）

例數(shù) 癥狀減緩時(shí)間 潰瘍愈合時(shí)間100 11.3±3.2 d 40.2±8.7 d

3 討 論

消化性胃潰瘍作為最典型的內(nèi)科慢性病，據(jù)臨床研究顯示，造成消化性胃潰瘍的最直接因素是胃酸分泌過(guò)多，重要誘因是螺旋桿菌感染，再加上消化性胃潰瘍易出現(xiàn)反復(fù)，致使其病程較長(zhǎng)，因而，必須在治療期間對(duì)胃黏膜進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)。倘若患者得不到及時(shí)高效治療，極易發(fā)生胃出血、胃穿孔以及幽門(mén)梗阻等嚴(yán)重情況，給患者的機(jī)體安全和正常生活帶來(lái)不利影響[3]。常規(guī)情況下，對(duì)于這一慢性病最主要的治療方式是藥物內(nèi)科治療，相較于外科治療而言，內(nèi)科治療憑借其安全性高、疼痛感弱、成本低、見(jiàn)效顯著等優(yōu)勢(shì)被大部分患者所接受[4]。消化性潰瘍的內(nèi)科治療原則：去除病因、消除癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止?jié)儚?fù)發(fā)以及預(yù)防并發(fā)癥。藥物治療胃潰瘍3種療法，（1）有幽門(mén)螺旋桿菌感染：凡是消化性潰瘍病人，都要檢測(cè)幽門(mén)螺旋桿菌，如果幽門(mén)螺旋桿菌感染為陽(yáng)性，可選擇四聯(lián)療法。（2）抑酸療法：這是去除癥狀、愈合潰瘍的主要療法。（3）胃黏膜保護(hù)療法：對(duì)于老年病人、巨大潰瘍、復(fù)發(fā)性潰瘍患者，最好抑酸、抗酸、胃黏膜保護(hù)劑。

此次研究結(jié)果顯示，在100例消化性胃潰瘍患者中，治療有效率高達(dá)96.00%，患者病情均得到有效改善，病癥明顯減緩、潰瘍愈合的平均時(shí)間分別為（11.3±3.2）d、（40.2±8.7）d，進(jìn)一步證明了內(nèi)科治療在消化性胃潰瘍臨床中的顯著療效[5-6]。盡管內(nèi)科藥物治療臨床療效較為顯著，但在藥物治療過(guò)程中必須注意：（1）密切控制用藥時(shí)間和藥量，注意飯前口服阿莫西林、果膠鉍，一日2次；飯后服用甲氧磺唑、甲硝唑，一日3次。（2）注意對(duì)癥下藥。除消化性胃潰瘍的一般病癥外，注意對(duì)不同癥狀施行針對(duì)性治療。（3）適量進(jìn)行胃酸抑制治療，且注意療程要充足，如此才能有效防治胃潰瘍的復(fù)發(fā)

總而言之，為消化性胃潰瘍患者提供阿莫西林聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、甲硝唑、甲氧磺唑的內(nèi)科四聯(lián)療法治療，臨床療效明顯，見(jiàn)效較快，值得在消化性胃潰瘍臨床中大范圍推廣。