寧 實(shí)，田皓亮

（1.武警遼寧省總隊(duì)機(jī)動支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，遼寧 沈陽 110000；2.武警遼寧省總隊(duì)鐵嶺支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，遼寧 鐵嶺 112000）

肺炎是臨床一種常見的肺部感染疾病，多由病原體感染或細(xì)菌感染所致，其臨床發(fā)病特點(diǎn)為發(fā)病率高、進(jìn)展快、臨床治療難度大等[1]。臨床癥狀有咳嗽、咳痰、膿性痰、胸部疼痛等。嚴(yán)重者會出現(xiàn)血痰、意識障礙等。臨床主要以實(shí)施抗生素為治療方案。因此合理使用抗生素是治療青年細(xì)菌性肺炎的關(guān)鍵。本次研究通過傳統(tǒng)抗生素使用方案及降階梯治療進(jìn)行對比，分析兩種方案在細(xì)菌性肺炎的臨床療效及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2019年12月來我院進(jìn)行治療的青年官兵細(xì)菌性肺炎患80例，隨機(jī)分為對照組40例和實(shí)驗(yàn)組40例。對照組：年齡18～43歲，平均（27.38±4.51）歲；病程2～8 d，平均（5.37±1.45）d。實(shí)驗(yàn)組年齡20～40歲，平均（27.41±4.03）歲；病程3～9 d，平均（5.25±1.49）d。兩組患者基礎(chǔ)資料無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸部疼痛等癥狀；②患者臨床資料及病史、檢查記錄等資料記錄完善，患者已了解且同意加入研究，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求；③患者病程最短1 d， 最長30 d。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有免疫缺陷疾病者；②患有心、肝、腎等器質(zhì)性疾病者;③支氣管哮喘患者[2]。

1.2 方法

對照組：采取傳統(tǒng)抗生素方案治療， 常規(guī)根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)給藥，口服抗生素、祛痰保證呼吸通暢。

實(shí)驗(yàn)組：采取抗生素降階梯方案治療。先用美羅培南0.5 mg注射液混生理鹽水100 mL靜脈滴注治療，1次/d，連續(xù)治療5 d。之后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇窄譜抗生素進(jìn)行二線抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療效果：炎癥消失時間、生化指標(biāo)恢復(fù)正常時間及住院時間，并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)代入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用平均數(shù)（±）表示，用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組細(xì)菌性肺炎患者治療效果比較

對照組顯著13例，顯效19例，無效8例，治療總有效率為80.00%；實(shí)驗(yàn)組顯著27例，顯效13例，無效0例，治療總有效率為100.00%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率100.00%明顯高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組細(xì)菌性肺炎患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者炎癥消失時間、生化指標(biāo)恢復(fù)正常時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組細(xì)菌性肺炎患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較（）

表1 兩組細(xì)菌性肺炎患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較（）

炎癥消失時間/d生化指標(biāo)恢復(fù)正常時間 /d 住院時間/d實(shí)驗(yàn)組n=40 （6.74±1.21） （8.34±1.21） （10.02±0.67）對照組n=40 （9.75±2.79） （12.60±2.57） （13.87±1.85）

3 討 論

肺炎是呼吸科常見感染性呼吸道疾病之一，近年來發(fā)病趨勢逐年上升。該疾病嚴(yán)重威脅患者身體及身心健康，因此及時且有效的治療變得極為重要。隨著在臨床治療方案中抗生素的廣泛推廣及應(yīng)用，導(dǎo)致抗生素濫用情況加劇。但因細(xì)菌耐藥性普遍存在，從而導(dǎo)致原有效抗生素起不到治療的效果，因此選擇合適的治療方式尤為重要[3]。應(yīng)用降階梯式使用抗生素方案治療，初期針對患者本身情況選擇合適的廣譜抗生素，可快速有效的控制感染情況，一般3～5日內(nèi)便可控制患者的細(xì)菌感染情況。之后針對性使用窄譜抗生素，對患者進(jìn)行靶向治療，從而有針對性的提高抗感染治療的有效性，從而更好改善患者病情， 降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

此次研究結(jié)果顯示，患者經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組細(xì)菌性肺炎患者的治療總有效率高于對照組，而炎癥消失時間、生化指標(biāo)恢復(fù)正常時間、住院時間均短于對照組。

綜上所述，應(yīng)用抗生素降階梯方案治療細(xì)菌性肺炎效果明顯，降低炎癥反應(yīng)，縮短住院時間，值得臨床推廣應(yīng)用。