孫平

（平?jīng)鍪械谝蝗嗣襻t(yī)院，甘肅 平?jīng)觯?44000）

慢性阻塞性肺疾病是臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要臨床表現(xiàn)是漸進(jìn)性呼吸困難，常因急性發(fā)作、病情加重而住院治療，不僅影響患者的生活質(zhì)量，同時也加重了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。腦鈉肽是臨床用于反應(yīng)心功能的指標(biāo)，動物研究實驗發(fā)現(xiàn)，缺血缺氧會導(dǎo)致心室腦鈉肽分泌增加，并且炎癥、肺動脈高壓以及交感神經(jīng)興奮等均會導(dǎo)致其含量增加[2]。為進(jìn)一步深究血漿腦鈉肽水平的檢測對于慢性非阻塞性疾病急性加重期患者的臨床意義，特進(jìn)行如下研究內(nèi)容：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取慢性阻塞性肺疾病患者66例，其中急性加重期33例（急性期組，男21例，女12例，年齡39—73歲，平均（67.35±9.45）歲，吸煙19例，平均病程（13.45±3.76）年），穩(wěn)定期33例（穩(wěn)定期組，男22例，女11例，年齡47—72歲，平均（66.56±7.84）歲，吸煙21例，平均病程（13.65±8.35）年），并選取同期在院的健康者33例作為對照組（男20例，女13例，年齡43—75歲，平均（65.93±8.95）歲）。各組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所以研究對象均于晨起空腹采集外周靜脈血，3ml，然后采用西門子ADVIA VENTAURXP化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，采集血液后即刻抗凝，注入含有10%EDTA二鈉50ul+60ul抑肽酶，后搖勻，離心后分離血漿，取上層清液，置于EP管，存放至-80℃冰箱中保存待檢，嚴(yán)格按照說明進(jìn)行操作。LVEF測定采用美國惠普7500彩色多普勒超聲心動圖診斷儀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析處理 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。血漿腦鈉肽水平與LEF之間的相關(guān)性研究采用Pearson直線相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 各組血漿腦鈉肽水測定結(jié)果對比 結(jié)果顯示，慢性阻塞性肺疾病患者血漿腦鈉肽水平顯著高于健康對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且急性加重期患者顯著較穩(wěn)定期患者高，組間統(tǒng)計學(xué)分析具有顯著性差異（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見下表1：

表1 各組血漿腦鈉肽水測定結(jié)果對比（±s）

表1 各組血漿腦鈉肽水測定結(jié)果對比（±s）

注：表中“*”表示與健康對照組相比具有顯著性差異，P＜0.05；“a”表示與急性加重期組比較差異存在顯著性，P＜0.05。

組別 例數(shù) 血漿腦鈉肽急性加重組穩(wěn)定期組對照組33 33 33 226.57±56.73*89.46±37.27*a 75.64±25.80

2.2 血漿腦鈉肽與LVEF相關(guān)性研究 研究表明，急性加重期血漿腦鈉肽水平顯著升高，則LVEF明顯降低，反之，LVEF升高，由此可見兩者之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.36），詳細(xì)分析結(jié)果見下表2：

表2 血漿腦鈉肽與LVEF相關(guān)性研究

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床中常見的呼吸科疾病，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，吸煙人數(shù)的增加以及環(huán)境的改變，導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率逐年上升，若不及時采取有效的措施，任由其慢性進(jìn)展，引肺血管廣泛收縮、肺動脈持續(xù)升高，最終很有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺源性心臟病[3]。

腦鈉肽是一種多肽物質(zhì)，其具有利尿、排鈉以及舒張血管的作用，其主要由心室分泌，其前體物質(zhì)是proBNP。研究表明，心臟壓力負(fù)荷以及容量負(fù)荷增加，或者心室收縮、舒張功能出現(xiàn)異常將會導(dǎo)致心臟合成分泌腦鈉肽水平增加，并且已經(jīng)將其作為充血性心力衰竭臨床診斷和預(yù)后的重要指標(biāo)。有研究者表示，其還可用于鑒別心源性呼吸困難和肺源性呼吸困難，其對于心功能的判斷具有重要的價值[4]。

在本次研究中，66例慢性阻塞性肺疾病患者血漿腦鈉肽水平明顯高于健康人，并且不同時期血漿腦鈉肽也存在顯著差異，從本次研究中能夠看出，急性加重期血漿腦鈉肽顯著高于穩(wěn)定期。而通過研究血漿腦鈉肽與心功能指標(biāo)LVEF之間的相關(guān)性發(fā)現(xiàn)，急性加重期患者血漿腦鈉肽水平升高，但LVEF則降低，兩者呈負(fù)相關(guān)。而LVEF表示左心室射血分?jǐn)?shù)，其與心臟的收縮功能呈直接正相關(guān)，由此可見，血漿腦鈉肽對于急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的臨床診斷具有重要的意義。

總之，可以將血漿腦鈉肽水平檢測用于慢性阻塞性肺疾病患者臨床診療中。