蔡惠珠

（常德市第一人民醫(yī)院，湖南 常德，415000）

急性牙髓炎是口腔臨床常見的急癥之一，患者組要表現(xiàn)為劇烈疼痛，導(dǎo)致本病發(fā)生的原因有很多，如物理、化學(xué)刺激以及創(chuàng)傷等，還可由牙髓充血進(jìn)展而來，或慢性牙髓炎急性發(fā)作。目前臨床將根管治療作為本病治療的首選方法，其也是較為有效的治療方法，其中常規(guī)的根管治療實(shí)際就是多次根管治療，通過間斷根管內(nèi)封藥治療，另外一種就是一次性根管治療，有研究表示后者能夠避免多次重復(fù)操作造成的感染，并且還能達(dá)到與常規(guī)根管治療相同的臨床療效[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取72例，按照隨機(jī)雙盲法原則分成研究組1和研究組2，研究組1：病例36例，男19例，女17例，年齡在23—60歲不等，平均（39.89±4.28）歲，包括前牙21顆，后牙15顆；研究組2：病例36例，男20例，女16例，年齡在22—59歲不等，平均（38.75±4.18）歲，包括前牙19顆，后牙17顆。所有患者均通過X線片診斷，且均表示自愿參與本次研究，并保證配合診療。兩組患者的一般資料比較差異無顯著性(P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究組1：實(shí)施一次性根管治療，具體操作：采用2%利多卡因局麻，然后實(shí)施常規(guī)開髓，并去除牙髓，通過X線或者通過根管長度測量儀確定牙根管的長度，并根據(jù)結(jié)果根管治療材料。首先采用生理鹽水和3%雙氧水反復(fù)交替沖洗根管，徹底清洗消毒后，適當(dāng)擴(kuò)大根管，采用消毒紙對根管進(jìn)行消毒并吸干，無明顯滲出液即可，然后采用FC棉對其進(jìn)行消毒，采用碘氯仿和牙膠尖糊劑進(jìn)行根管填充，直至窩洞也被充填。研究組2：實(shí)施常規(guī)根管治療，基本的操作過程與一次性根管治療相同，但完成整個(gè)過程需要3-次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定 主要觀察兩組患者的近期療效和遠(yuǎn)期療效。近期療效：①顯效：經(jīng)過治療后牙疼癥狀以及牙髓炎癥基本消失；②有效：經(jīng)治療患者的牙疼癥狀明顯減輕，并且牙髓炎癥也得到基本控制；③無效：經(jīng)治療后牙疼癥狀以及牙髓炎癥均未見明顯改善，或者出現(xiàn)加重的情況。遠(yuǎn)期療效：①成功：隨訪1年，復(fù)查未見明顯癥狀，且牙齒咀嚼功能正常，X線檢查結(jié)果顯示根管充填完好，未見病變陰影；②良好：隨訪1年，復(fù)查基本沒有明顯的癥狀，且牙齒咀嚼功能較好，X線結(jié)果顯示根管基本完好，可見病變陰影；③失?。弘S訪1年，復(fù)查發(fā)現(xiàn)牙疼等癥狀，且較為明顯，同時(shí)已經(jīng)影響牙齒咀嚼功能，X線示病變陰影[2]。

2 結(jié)果

2.1 近期療效比較 治療一周后，研究組1臨床總有效率為94.44%，研究組2為80.56%，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有顯著性差異（P＜0.05），詳細(xì)對比分析結(jié)果見下表1：

表1 兩組患者近期療效比較（n，%）

2.2 遠(yuǎn)期療效比較 經(jīng)過1年的隨訪觀察，兩組臨床總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異（P＞0.05），詳細(xì)分析結(jié)果見下表2：

表2 兩組患者遠(yuǎn)期療效對比分析（n，%）

3 討論

急性牙髓炎是常見的發(fā)生于牙髓組織的感染性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛感，并且常規(guī)止痛藥難以緩解疼痛，給患者的健康造成嚴(yán)重影響，并直接導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降。所以，積極采取有效治療才能使得患者的生活質(zhì)量得到進(jìn)一步改善[3]。

根管治療是目前國內(nèi)外臨床公認(rèn)的用于急性牙髓炎治療的有效方法，常規(guī)的根管治療包括根管預(yù)備、消毒和充填，在實(shí)施治療時(shí)首先清楚患牙根管內(nèi)發(fā)生炎癥的牙髓組織及其他壞死物質(zhì)，同時(shí)擴(kuò)大成形根管，然后在此基礎(chǔ)上予以根管消毒，然后進(jìn)行充填。這種方法用于臨床急性牙髓炎患者治療，一方面操作較為復(fù)雜，另一方面患者迫切得到治療，一般情況下常規(guī)根管治療至少需要兩次治療，這不僅給患者的身心造成嚴(yán)重影響，同時(shí)還會無形加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。隨著臨床不斷深入研究，逐漸將一次性根管治療用于急性牙髓炎患者臨床治療，這種方法較常規(guī)根管治療而言，能一次性完成整個(gè)治療，清理根管后可以直接對根管進(jìn)行消毒并充填，并且還能及時(shí)清除牙髓腔內(nèi)的壞死物質(zhì)，所以還能有效避免感染發(fā)生，繼而減少患者入院就診的次數(shù)，同時(shí)無形減少醫(yī)療費(fèi)用的產(chǎn)生，對于患者疼痛癥狀的改善效果也較為明顯[5]。除此之外，一次性根管治療還能嚴(yán)密封閉根管系統(tǒng)，繼而減少對根尖周圍組織的惡性刺激，所以能夠踧踖根尖周病變的愈合，這種方法對于患者的咬合功能的恢復(fù)也具有一定的促進(jìn)作用，綜合考慮，一次性根管治療在急性牙髓炎患者的治療領(lǐng)域必定取得顯著的效果[6]。本次研究也能體現(xiàn)一次性根管治療的顯著效果，雖然兩組患者的遠(yuǎn)期療效比較無顯著性差異，但就近期療效而言，研究組1效果更佳，且差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，一次性與常規(guī)根管治療用于急性牙髓炎患者臨床治療，一次性根管治療較常規(guī)根管治療而言，更具優(yōu)勢，其不僅能夠減少接卸操作的次數(shù)，繼而降低感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能減輕患者疼痛癥狀，改善咀嚼功能，值得參考應(yīng)用。