柴宗文

（隨州市第一人民醫(yī)院，湖北 隨州，441300）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床中常見(jiàn)的疾病，其指的是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性改變，并且伴有不同程度的骨質(zhì)增生，繼而導(dǎo)致關(guān)節(jié)被破壞，發(fā)生畸形，進(jìn)一步影響患者關(guān)節(jié)的功能。隨著社會(huì)逐漸老齡化，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率也日益增高，本病患者存在不同程度的疼痛癥狀和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，已經(jīng)嚴(yán)重影響患者日常生活和工作[1]。目前臨床對(duì)于本病的治療主要通過(guò)消炎止痛藥物以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)營(yíng)養(yǎng)注射和理療等，均取得一定的臨床療效，但存在不同程度的毒副作用，且長(zhǎng)期治療的效果較差。有研究者表示，針灸對(duì)于本病具有較好的療效，并且不良反應(yīng)也較少。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)從本院患者中抽取76例進(jìn)行觀察分析，所有患者均通過(guò)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)膝關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷：一個(gè)月內(nèi)多數(shù)時(shí)間出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛；X線片顯示關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成；年齡在40歲以上；關(guān)節(jié)液檢查結(jié)果符合股性關(guān)節(jié)炎標(biāo)準(zhǔn)；晨僵時(shí)間在30min以下；關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響。按照隨機(jī)雙盲法原則將其分成研究組和對(duì)照組，其中，對(duì)照組：38例，男16例，女22例，年齡在46—83歲，平均（66.45±8.45）歲，病程在6個(gè)月—14年不等，平均（4.65±1.08）年；研究組：38例，男18例，女20例，年齡在44—87歲，平均（65.78±7.83）歲，病程在7個(gè)月—13年不等，平均（5.92±1.74）年。兩組的年齡、性別以及病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均予以常規(guī)藥物治療，本次研究采用布洛芬緩釋膠囊治療，0.3g/次，2次/日；研究組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上予以溫針灸治療，具體操作：穴位選?。鹤闳?、內(nèi)外膝眼、陰陵泉、血海以及陽(yáng)陵泉?；颊呷⊙雠P位，膝關(guān)節(jié)自然屈曲，并進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒，然后采用28號(hào)2寸毫針垂直穿刺，得氣后把艾柱套在針柄上，點(diǎn)燃，每次每個(gè)穴位實(shí)施2壯，大約40min，每周連續(xù)進(jìn)行5次，停止兩天，治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效，并對(duì)比WOMAC以及SF-36評(píng)分結(jié)果。其中WOMAC評(píng)分主要包括疼痛、僵硬以及日?；顒?dòng)方面，共24個(gè)參數(shù)，病情程度與積分值呈正向相關(guān)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理；計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有顯著性差異（P＜0.05），詳見(jiàn)下表1：

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組WOMAC以及SF-36評(píng)分比較 治療前兩組患者WOMAC以及SF-36評(píng)分結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P＞0.05），詳細(xì)對(duì)比結(jié)果見(jiàn)下表2：

表2 兩組WOMAC以及SF-36評(píng)分比較（±s）

表2 兩組WOMAC以及SF-36評(píng)分比較（±s）

指標(biāo) 時(shí)間 研究組 對(duì)照組 t P WOMAC SF-36治療前治療后治療前治療后45.65±9.43 22.45±2.42 43.34±3.56 66.45±5.35 44.89±8.89 35.43±6.45 43.67±4.78 54.24±4.99 1.453 5.564 0.944 5.725＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是目前臨床常見(jiàn)的疾病之一，本病的發(fā)病率才隨著社會(huì)的日益老齡化而逐漸升高，疾病給患者造成的疼痛以及關(guān)節(jié)的功能受限等導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯下降[3]。臨床對(duì)于本病的西醫(yī)治療主要通過(guò)消炎止痛藥物對(duì)癥狀進(jìn)行控制，或者向關(guān)節(jié)腔注射，或直接進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換，但西藥治療或多或少會(huì)給患者的胃腸以及腎臟等造成一定的副作用，而人工關(guān)節(jié)置換也存在一定的局限性，同時(shí)還需要考慮排異反應(yīng)，因此，臨床不斷探索研究，旨在于尋找治療本病更好的方法。

股性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)范疇屬于“痹癥”，結(jié)合歷代中醫(yī)對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療的記載，溫針灸已經(jīng)廣泛應(yīng)用于本病的治療，并且溫針灸用于膝關(guān)節(jié)股性關(guān)節(jié)炎患者的治療已經(jīng)有報(bào)道，在選取穴位時(shí)主要選擇多起多學(xué)的經(jīng)脈（如足三里），古醫(yī)書記載，血海及陰陵泉以驅(qū)邪活絡(luò)，通利關(guān)節(jié)，足三里以扶正氣，祛邪止痛，并且對(duì)于其效果也一直認(rèn)可。溫針灸對(duì)于本病治療的主要機(jī)制在于，通過(guò)艾久火的熱量帶給人體溫性刺激，繼而通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，達(dá)到治病的目的。溫針灸治療具有痛經(jīng)活絡(luò)，行氣活血，祛濕逐寒以及消腫散結(jié)等功效，同時(shí)還具有一定的保健作用。溫針灸是將針刺促進(jìn)氣血調(diào)和的作用與艾灸調(diào)和氣血、解郁止痛的作用相結(jié)合，繼而提高臨床療效。本次研究結(jié)果顯示，研究組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，且統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有顯著性（P＜0.05），同時(shí)，對(duì)比兩組的WOMAC以及SF-36評(píng)分發(fā)現(xiàn)，治療前兩組組間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過(guò)治療后，雖兩組患者均存在顯著性改善，相較而言，研究組的改善效果更加顯著，進(jìn)一步證實(shí)了，溫針灸用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床治療的效果。

綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施溫針灸治療，不僅能夠顯著提高臨床療效，同時(shí)還能改善患者的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等癥狀，并且還能提高患者的日常生活質(zhì)量，具有一定臨床參考價(jià)值。