文丨劉叢叢（山東省淄博市第一醫(yī)院）

導(dǎo)讀

人們常說(shuō)：眼睛是心靈的窗戶，眼睛在我們所有器官中占據(jù)著舉足輕重的作用，因此眼睛的健康和視力的正常是眼科的終極目的。然而，我們?cè)谄匠Ｉ钪?，往往?huì)養(yǎng)成一些不良的習(xí)慣，導(dǎo)致視物模糊、視力下降、甚至病變形成近視、青光眼、白內(nèi)障、永久性失明等等；這些疾病有的可以通過(guò)外用和內(nèi)服藥物進(jìn)行治療，但是有的一旦眼睛出現(xiàn)嚴(yán)重疾病就應(yīng)該立即進(jìn)行針對(duì)性治療，必要情況下需要進(jìn)行眼部手術(shù)。而眼科患者在手術(shù)室的護(hù)理更是十分必要和需要引起高度重視的，因?yàn)橐环矫嫜劭苹颊呤中g(shù)護(hù)理過(guò)程中有各種各樣的安全隱患，例如患者年齡、具體病情以及心理因素等各方面的影響，常常會(huì)導(dǎo)致眼科手術(shù)及護(hù)理過(guò)程出現(xiàn)意想不到的意外事故；另一方面醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)因素以及環(huán)境因素也會(huì)成為眼科患者手術(shù)醫(yī)護(hù)過(guò)程中的安全隱患，只有提前規(guī)避這些隱患，才能給患者治療和康復(fù)階段帶來(lái)良好的醫(yī)護(hù)體驗(yàn)。

♀ 眼科患者手術(shù)護(hù)理的安全隱患分析

患者自身因素

年齡

本次研究中超過(guò)50%的患者為60 歲以上的老年患者，要知道老年人是手術(shù)中的高危人群之一，一方面由于他們視力水平明顯弱于正常成年人，且社會(huì)屬性的下降，由于視力原因則會(huì)容易導(dǎo)致心理落差明顯，當(dāng)護(hù)理不到位導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有交代清楚具體的安全防范措施、眼科手術(shù)相關(guān)知識(shí)等內(nèi)容，再加上病痛折磨，因此常出現(xiàn)遵醫(yī)囑行為差的現(xiàn)象；另一方面患者對(duì)于眼科手術(shù)室了解和認(rèn)知知識(shí)不足導(dǎo)致對(duì)安全防范的理解不夠，因此常常會(huì)出現(xiàn)老年眼科患者手術(shù)護(hù)理期間的低配合度和不能理解醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)象。

病情

眼科手術(shù)時(shí)不同的患者其疾病程度、類型等都不盡相同，一方面老年眼疾患者多同時(shí)患有幾種不同的疾病每種疾病都會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的影響，因此這就要求護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要花費(fèi)更多的時(shí)間、精力和關(guān)注；另一方面，收錄入眼科的老年患者情況一般都比較復(fù)雜，這對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)技能和護(hù)理手段的要求是及其高的。

心理因素

眼睛是我們觀察事物，進(jìn)行正常生活、工作的重要器官，一旦眼睛出現(xiàn)疾病需要進(jìn)行手術(shù)治療，就會(huì)影響患者的正常生活，尤其因?yàn)楸敬螌?shí)驗(yàn)中有超過(guò)五成的患者為高齡患者，因此由于年齡因素和軀體感受因素等原因，會(huì)造成患者出現(xiàn)心理方面的恐懼和擔(dān)憂，從而不能夠很好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)，更有甚者會(huì)由于自身的心理因素對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出各種不合理的要求，從而對(duì)眼科手術(shù)室造成秩序上的混亂等。

管理因素

人員因素

由于患者近些年來(lái)法律知識(shí)的不斷完善，越來(lái)越多的患者在護(hù)理工作中遇到不合理的情況都開(kāi)始進(jìn)行維權(quán)操作，而護(hù)理人員們?nèi)匀徊捎弥暗膽?yīng)對(duì)護(hù)患溝通和護(hù)理的方式顯然不能滿足患者對(duì)護(hù)理的要求，進(jìn)而容易引發(fā)護(hù)患糾紛。

技術(shù)因素

在護(hù)理過(guò)程中尤其需要護(hù)理人員的專業(yè)性，因?yàn)檠劭剖中g(shù)室的這些情況都需要護(hù)理人員具備高度的觀察能力，例如對(duì)患者們們可能會(huì)發(fā)生的一些危險(xiǎn)因素提前有足夠的護(hù)理知識(shí)的掌握等。眼科手術(shù)室同時(shí)還是一護(hù)理儀器設(shè)備、新藥等更新?lián)Q代非?？焖俚目剖遥@就要求護(hù)理人員不只需要具備護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和儲(chǔ)備，同時(shí)需要能夠快速掌握新護(hù)理儀器的使用，詳細(xì)了解新藥品的具體使用方法和用量等。

環(huán)境因素

當(dāng)前醫(yī)院的眼科手術(shù)室依然存在安全制度不完善、不合理和不安全的現(xiàn)狀，這對(duì)于醫(yī)護(hù)人員和患者來(lái)說(shuō)都是極其危險(xiǎn)的，因?yàn)橛捎卺t(yī)院制度原因?qū)е碌氖中g(shù)室安全性存在隱患會(huì)給他們帶來(lái)一定的心理壓力和負(fù)擔(dān)，對(duì)他們的工作造成一定的困擾。

♀ 防范對(duì)策

健全各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度

目前醫(yī)院最應(yīng)該采取的措施，一方面需要根據(jù)目前患者反饋的護(hù)理情況的缺失和不滿來(lái)進(jìn)行及時(shí)的修改制度和完善制度，并且制定相關(guān)的查缺補(bǔ)漏政策，以避免繼續(xù)給患者造成不必要的護(hù)理?yè)p傷；另一方面應(yīng)該采取護(hù)理的逐級(jí)管理措施和制度確定落實(shí)措施，避免發(fā)生護(hù)理人員未及時(shí)滿足患者合理需求的意外事件。

創(chuàng)造舒適安全手術(shù)環(huán)境，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)親情護(hù)理

我們應(yīng)該著重關(guān)注護(hù)理人員的心理想法，注意定期對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行服務(wù)態(tài)度和服務(wù)思想的強(qiáng)化，加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)技能的培訓(xùn)，通過(guò)對(duì)眼科手術(shù)護(hù)理人員的不斷培訓(xùn)，對(duì)其進(jìn)行服務(wù)理念的更新，以確保每位護(hù)理人員都具備正確的工作、護(hù)理意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)自己的職業(yè)價(jià)值和職業(yè)操守，不斷學(xué)習(xí)新的眼科護(hù)理知識(shí)。

♀ 體會(huì)

經(jīng)過(guò)本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前我院主要存在的眼科手術(shù)室安全隱患問(wèn)題為：患者自身因素和醫(yī)院安全制度管理因素，其中對(duì)患者自身因素進(jìn)行深度剖析發(fā)現(xiàn)，患者年齡、病情和心理因素等是主要影響眼科手術(shù)安全的問(wèn)題；在醫(yī)院安全制度管理因素方面：醫(yī)護(hù)人員自身因素、護(hù)理人員的技術(shù)手段因素以及醫(yī)院的環(huán)境因素等都是會(huì)出現(xiàn)安全事故的原因。筆者認(rèn)為目前針對(duì)我院眼科手術(shù)室安全制度的現(xiàn)狀而言，健全各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度是我院眼科手術(shù)室當(dāng)務(wù)之急需要解決的問(wèn)題，因?yàn)橹挥惺紫葘⑹中g(shù)室的制度建立健全，才有可能、有依據(jù)和有條件進(jìn)行接下來(lái)的人員安全制度的建立；另外創(chuàng)造舒適安全手術(shù)環(huán)境，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)親情護(hù)理也是眼科手術(shù)室需要做的，因?yàn)榛颊叩男睦硎禽^為敏感的，因此加強(qiáng)對(duì)于患者的護(hù)理同樣重要。