文丨楊學(xué)明（閬中市人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀

緊張型頭痛是一種很常見的原發(fā)性頭痛，又被稱為肌收縮性頭痛，在頭痛患者發(fā)病率中占據(jù)70%至80%，很多頭痛都屬于緊張型頭痛。其本身與人們?nèi)粘Ｉ钪械膽?yīng)激反應(yīng)有關(guān)，但是如果持續(xù)時間久，很有可能是焦慮癥狀或者抑郁癥狀的發(fā)病特征之一，對于患者而言發(fā)展到嚴(yán)重階段就已經(jīng)相當(dāng)危險，所以一旦出現(xiàn)相關(guān)的病癥應(yīng)該及時進(jìn)行檢查和治療。

♀ 緊張型頭痛的基本概述

緊張型頭痛是當(dāng)下成年人群體中經(jīng)常發(fā)生的一種頭痛類型，具體的發(fā)病機(jī)制還不是很清楚，但是與心理壓力過大、心情郁悶焦慮、精神問題、肌肉過度緊張、濫用止痛藥物等都有一定的關(guān)系。發(fā)病群體主要集中在成年人中，尤以女性發(fā)病率最高，不僅發(fā)病持續(xù)時間較久，輕者間歇，重者持續(xù)數(shù)天甚至數(shù)周，而且會出現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作，特別是情緒波動起伏大時，更容易引發(fā)病癥。緊張型頭痛會帶有一定的并發(fā)癥產(chǎn)生，比如失眠多夢、心情抑郁以及其他各種顱內(nèi)并發(fā)癥等。

♀ 緊張型頭痛的發(fā)病原因

緊張型頭痛主要是因為頭部與頸部的肌肉收縮過久，從而引發(fā)的頭痛，主要發(fā)病原因雖不是很清楚，但是引起肌肉收縮的原因主要有三種：

（1）由于焦慮或者憂郁并有精神緊張影響下的結(jié)果；

（2）因為其他各種原因下的頭痛或者身體其他部位疼痛引起的并發(fā)癥狀；

（3）由于頭部、頸部、肩胛部位姿勢不佳造成的頭痛，尤以女性發(fā)病較多。

緊張型頭痛的發(fā)病主要和人們壓力過大的日常工作與學(xué)習(xí)有關(guān)，其中各種精神緊張、情緒不佳以及睡眠不足等都會對人體的腦供血產(chǎn)生影響，造成腦血管痙攣，發(fā)生頭痛病癥。

緊張型頭痛存在易患人群，對于這類人而言更應(yīng)該做好預(yù)防與治療準(zhǔn)備，以減少患病之后的損害：

（1）容易緊張的人。經(jīng)常置于高壓環(huán)境下又沒有良好的心理調(diào)控能力，缺乏應(yīng)對緊張焦慮與心理壓力的能力，很容易引發(fā)頭痛病癥。

（2）人際不佳的人。人際互動中容易與他人發(fā)生各種沖突，時常伴隨著各種擔(dān)憂、憤怒、壓抑等負(fù)面情緒，并且自身沒有對負(fù)面情緒的重視，也容易引發(fā)病癥。

（3）不良生活習(xí)慣。日常生活中身體經(jīng)常性持續(xù)疲勞、缺乏休息，長時間久坐，姿勢不端正等，都可能造成緊張型頭痛。

♀ 緊張型頭痛發(fā)生癥狀

多發(fā)病于成年人，女性略多，并且病癥剛發(fā)生時疼痛不明顯，隨后逐漸加重，所以很多情況下人們會不自覺忽略，將之與簡單的睡眠不足、感冒發(fā)燒引發(fā)的頭痛混為一談。

患者頭痛沒有明確部位，頭部出現(xiàn)鈍痛，沒有搏動性，如果出現(xiàn)多種部位，如頂部、額部以及枕部等部位疼痛，病情可能已經(jīng)到中期階段，對于患者日常生活足以產(chǎn)生一定的影響。

緊張型頭痛不會因為從事體力活動而出現(xiàn)病癥加重的情況，但會和患者情緒變化有很大關(guān)系，患者負(fù)面情緒過大時，病癥更容易加重。

少數(shù)患者伴隨著一定的情緒低落狀況，多數(shù)患者存在頭昏眼花、失眠多夢等癥狀，但沒有畏聲畏光特性。

大部分患者頭痛表現(xiàn)為兩側(cè)頭痛，而且很有可能彌漫到整個頭部都出現(xiàn)疼痛感，并可能伴隨著一定的頸部肌肉僵硬、肩部劇烈疼痛、枕部嚴(yán)重不適等狀況。嚴(yán)重患者還會伴隨著惡心嘔吐、視線模糊、怕光流淚等表現(xiàn)。

♀ 緊張型頭痛藥物治療方法

緊張型頭痛在治療中以藥物治療為主，并配合一定的物理治療進(jìn)行，由于目前對緊張型頭痛的病因分析還不是很清楚，所以在藥物治療中以溫和的非麻醉性藥物為主，以減輕患者疼痛感，其中最常見藥物為非甾體類抗炎藥物，能夠有效減輕患者疼痛，并對于緩解何種負(fù)面狀態(tài)也有一定的應(yīng)用效果。其他的藥物在使用中要切記結(jié)合實際的病情情況進(jìn)行合理用藥，并且不要進(jìn)行過長時間用藥，以免引起嚴(yán)重的藥物副作用危害。

酮洛芬。屬于非甾體類抗炎藥物，常用于緊張型頭痛，對于肌肉和關(guān)節(jié)處的止痛也有很好的應(yīng)用效果。酮洛芬止痛屬于暫時性止痛，在于抑制前列腺素的合成，從而改善血小板的功能。但是會引發(fā)一定的腸胃不適、腹瀉出汗等副作用，所以在使用時需要嚴(yán)格結(jié)合患者具體的癥狀進(jìn)行合理用藥。

乙哌立松。是一種能夠有效抑制肌肉過高張力并且抑制疼痛反射活動的骨骼肌松弛藥物，具有很好的頭痛緩解作用，不過對于孕婦以及相關(guān)藥物過敏的患者不適宜使用。

急性頭痛患者可以合理服用乙酰氨基酚、阿司匹林等藥物，可以有效應(yīng)對急性病癥。頻發(fā)性和慢性頭痛患者以預(yù)防治療為主，借助各種三環(huán)類抗抑郁類藥物，如阿米替林、多塞平等，能夠起到不錯的預(yù)防效果。部分患失眠患者還可以結(jié)合患者情況給予一定的地西泮口服藥物。

雖然很多藥物對于緊張型頭痛有良好的治療效果，但是往往也伴隨著一定的毒副作用，對于患者造成身體危害，部分特殊，如孕婦、過敏者有很多藥物不適宜使用，所以在用藥過程中需要醫(yī)師對患者情況有詳細(xì)的了解，同時患者也要積極配合醫(yī)師，盡量減少用藥危害。

綜上所述，緊張型頭痛的發(fā)生在成年人群體中越來越廣泛，在治療預(yù)防中，一方面需要多結(jié)合患者實際情況進(jìn)行合理用藥，另一方面也應(yīng)該結(jié)合一些簡單的肢體活動，如肩部頸部按摩運(yùn)動等進(jìn)行物理治療，同時規(guī)范日常生活，多注意飲食均衡，保持積極向上的健康心態(tài)，學(xué)會積極調(diào)整負(fù)面情緒等等，都能有效預(yù)防緊張型頭痛。