文丨王春莉（新津縣新平鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院）

導(dǎo)讀

腦血栓并不少見，而且這種疾病的并發(fā)癥多，嚴(yán)重時可危及生命。因此，需加深對該病的了解，知曉其有何表現(xiàn)，便于早期診治。

♀ 什么是腦血栓形成？

腦血栓形成（cerebralthrombosis）是腦梗死的常見類型，由于腦動脈主干或者是皮質(zhì)支動脈粥樣硬化，引起血管增厚，導(dǎo)致管腔狹窄閉塞，形成血栓，造成腦局部血流減少甚至供血中斷，腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧，進(jìn)而軟化壞死，引起系列局灶性神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的病癥。

♀ 腦血栓形成有何表現(xiàn)？

（1）起病前，部分患者伴有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）前驅(qū)癥狀，如頭痛、頭暈等。一側(cè)肢體麻木，或者無力，講話不流利等。腦血栓形成一般是在安靜狀態(tài)或者是睡眠狀態(tài)中發(fā)病。

（2）大多數(shù)腦血栓形成患者伴有單癱或不全癱瘓，表現(xiàn)出面癱、失語、感覺障礙等，具體的臨床表現(xiàn)與梗死的位置、受累血管等因素有關(guān)。

（3）部分患者可伴有頭暈、頭痛、惡心等不適癥狀，有些患者可出現(xiàn)吞咽困難及共濟失調(diào)等現(xiàn)象。

（4）重度腦血栓形成患者，可伴有不同程度上的意識障礙，以昏迷、嗜睡、昏睡等為顯著表現(xiàn)。

（5）體格檢查，一般顯示血壓升高，偏癱側(cè)病理反射呈陽性。

♀ 腦血栓形成常見類型

根據(jù)癥狀體征演進(jìn)過程，分成2 類：（1）完全性卒中，神經(jīng)功能缺失癥狀嚴(yán)重，進(jìn)展速度快，數(shù)小時內(nèi)（<6h）便達(dá)到高峰。（2）進(jìn)展性卒中，神經(jīng)功能缺失癥狀較輕，呈漸進(jìn)性加重趨勢，發(fā)生率約為16%-43%。

根據(jù)臨床表現(xiàn)（尤其是神經(jīng)影像學(xué)檢查證據(jù)）分成4類：（1）大面積腦梗死，涉及頸內(nèi)動脈主干、大腦中動脈主干或者是皮質(zhì)支完全性卒中，腦水腫及顱內(nèi)壓升高癥狀明顯，甚至引發(fā)腦疝，嚴(yán)重時可危及生命。（2）分水嶺腦梗死（CWSI），也稱邊緣帶腦梗死，一般與血流動力學(xué)障礙有關(guān)。（3）出血性腦梗死，一般見于大面積腦梗死后，由于腦梗死灶的動脈壞死，促使血液漏出，或者繼發(fā)出血。（4）多發(fā)性腦梗死，2 個或者2 個以上不同供血系統(tǒng)腦血管同時因為閉塞引起腦梗死。

♀ 確診腦血栓形成后，如何治療？

確診后，若是無禁忌癥，3-6 小時內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，控制腦水腫，保護(hù)腦細(xì)胞，緩解病情?；诖耍鶕?jù)患者年齡、疾病類型以及病程嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病等，制定個性化治療方案。觀察患者并發(fā)癥，如下丘腦損傷、腦心綜合征、感染、多器官衰竭等，根據(jù)實際情況，對癥治療。幕上大面積腦梗死，伴有嚴(yán)重腦水腫占位效應(yīng)以及腦疝形成征象病人，需要考慮外科手術(shù)治療，一般建議開顱減壓術(shù)。如果是小腦梗死，壓迫腦干，引起病情惡化的患者，抽吸梗死小腦組織治療，同時實施后顱窩減壓術(shù)，旨在挽救病人的生命。

♀ 生活中，我們怎樣預(yù)防腦血栓形成？

補充水分。身體長時間缺水，血液黏稠度便會增加，身體中的廢物難以及時排出，容易發(fā)生腦血栓。故此，生活中，我們應(yīng)該及時補充水分，積極預(yù)防腦血栓形成。一般來說，建議每天的飲水量在2500 毫升以上。

調(diào)整飲食。根據(jù)食物多樣化、平衡性的基本原則，合理規(guī)劃一日三餐，吃一些對預(yù)防腦血栓形成有好處的食物，如芹菜、沙丁魚、洋蔥、大蒜、葡萄、檸檬、菠蘿、鮭魚、黑木耳、香瓜、草莓、山楂、桃仁、紫菜、韭菜、西紅柿等，這些食物可以降低血液黏稠度，防止血液凝固，預(yù)防腦血栓形成。少吃或者不吃動物脂肪及動物內(nèi)臟，如肥肉、肥腸等，因為這些食物的膽固醇、飽和脂肪酸含量高，容易加重動脈硬化。多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如蛋類、魚類、牛奶、豆制品，豬肉、羊肉與牛肉少吃，最好選擇瘦肉。多吃富含維生素的食物，如西紅柿、山楂與富含維生素C的水果等。飲食宜清淡，不要太咸，因為太咸可能誘發(fā)高血壓，盡量不吃咸菜。

規(guī)律生活。保持生活規(guī)律，是預(yù)防疾病的有效措施，特別是腦血栓形成。針對老年人而言，生活不規(guī)律，則容易引起身體代謝紊亂，形成血栓。吃飯后，不宜立即入睡，因為，飯后血液一般積聚在胃腸中，促進(jìn)食物消化，減少腦部血液供應(yīng)。長時間的不良生活習(xí)慣，也容易降低血壓，減少腦部供血量，慢慢形成血栓。一般來說，建議飯后30分鐘再睡覺。平時生活中，還應(yīng)該積極控制血壓，將血壓維持在正常水平，以免發(fā)生低血壓，因為低血壓容易導(dǎo)致腦供血不足，誘發(fā)腦血栓形成。若是患有糖尿病、高血脂、短暫性腦缺血發(fā)作與冠心病病史，應(yīng)該注意長期預(yù)防。建議間隔半年檢測1 次膽固醇、血脂與頸動脈超聲。平時吸煙飲酒的患者，建議戒煙，且控制飲酒量。

綜上，腦血栓形成危害性大，并發(fā)癥多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，因此，一旦確診建議盡早治療。同時，我們在生活中應(yīng)該積極預(yù)防，降低腦血栓形成發(fā)生率。