文丨汪曉寧[成都市金牛區(qū)人民醫(yī)院（四川省人民醫(yī)院金牛醫(yī)院]，骨一科）

♀ 什么是腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是人們在日常生活中經(jīng)常能夠見到的疾病，主要是因為人體的腰椎間盤當中的各個不同的環(huán)節(jié)，特別是脊髓的部分出現(xiàn)了一些病變。一旦在外力的某些因素的作用之下，腰椎間盤當中就會出現(xiàn)破裂，而脊髓當中的組織會從破裂的地方突出來，使得腰椎間盤當中的神經(jīng)受到了很大的壓迫，從而在那一部分區(qū)域會產(chǎn)生極為猛烈的疼痛。患有腰椎間盤突出的個體，下肢很有可能會有麻木或者是疼痛的癥狀。

♀ 腰椎間盤突出的原因

個體如果患有腰椎間盤突出，有可能是因為很多種不同的原因所導致的，其中主要有以下幾個方面。

腰椎間盤的退行性改變

腰椎間盤當中的脊髓出現(xiàn)了退變，主要是因為其中的含水量變得非常低，而且會因為大量的失水，而造成腰椎間盤脊椎節(jié)的穩(wěn)定性減弱，甚至出現(xiàn)了松動等這一方面的病理性的改變。一旦其中的纖維出現(xiàn)了變化，堅韌程度變得更低，那么很容易就會產(chǎn)生腰椎間盤突出。

損傷

個體的腰椎間盤突出有可能是因為，長期外力的作用之下而產(chǎn)生了損害，使得腰椎出現(xiàn)了病變的情況。

椎間盤自身解剖因素弱點

腰椎間盤在個體成年之后很可能會因為一些運動方面的原因，而出現(xiàn)血液循環(huán)變?nèi)醯那闆r，而且隨著年齡的增加，個體的自身修復能力也會變得更弱，因此一旦產(chǎn)生了一些外力的因素，那么很可能會使得個體的腰椎間盤突然間承受過多的壓力，而又發(fā)起出現(xiàn)腰椎間盤突出的情況。也就是很有可能會因為腰椎間盤當中的脊髓，因為變得彈性更差，而穿過了并不堅韌的纖維，還使得腰椎間盤突出。

遺傳因素

一旦個體的家族當中有人曾經(jīng)患有腰椎間盤突出，那么這個個體很有可能會因為遺傳而更加容易患有腰椎間盤突出。

腰骶先天異常

主要包括有腰椎骶化以及小關節(jié)畸形，還有關節(jié)不對稱等各種情況，這些都很容易讓下部的腰椎會承受更多的力而產(chǎn)生一定的病變，從而使得整個腰椎間盤的壓力變得更高。直接導致腰椎間盤突出和一些損傷。

誘發(fā)因素

一旦患者出現(xiàn)了椎間盤的病變，那么很有可能會使得其腰椎間的壓力突然之間升高而致使腰椎間盤突出。一般比較經(jīng)常容易見到的，誘發(fā)因素就有增加腹壓還有腰姿不正，或者是妊娠以及受寒等原因。

♀ 腰椎間盤突出的治療

腰椎間盤突出是一種比較能夠經(jīng)常見到的疾病，因此其治療的方案也是十分豐富的。需要按照個體的不同情況來選擇更加合理的治療方法。

非手術治療法

腰椎間盤突出主要是因為一些外在原因所引起的，所以患者也可以通過一些非手術的治療緩解或者是制徹底治愈。治療的原理并不是將一些已經(jīng)突出的腰間盤恢復到原位，而是盡量的讓腰椎間盤之間的組織和受壓的神經(jīng)能夠相對位置或者一部分位置，減少對于神經(jīng)整體的壓迫，從而使得神經(jīng)根部的炎癥能夠被徹底的消除，讓癥狀能夠被緩解。一些年輕的初次發(fā)病的患者，或者是癥狀比較輕，在休息之后癥狀有可能會自己緩解的患者，還有通過影像學的檢查，不會出現(xiàn)明顯的椎管狹窄的患者，都可以通過非手術的方法來進行治療。

第一，絕對臥床休息。在患者初次發(fā)作的時候需要立即讓患者臥床休息，無論是大便還是小便都不能夠下床，或者是坐起來，只有這樣效果才能夠更加顯著，在徹底的臥床休息三個星期之后才能夠佩戴腰圍，讓患者下床進行活動在三個月之內(nèi)是不允許直接做彎腰的動作的，這個方法更加簡單也更加有效，但堅持起來比較難，在徹底緩解之后可以盡量的讓患者鍛煉其腰部及背部的肌肉，這樣可以盡量使其不會再復發(fā)腰椎間盤突出。

第二，牽引治療。主要使用骨盆牽引，可以盡量讓腰椎之間的寬度增加，室內(nèi)部的壓迫可以減弱是突出的部分可以收回，同時對神經(jīng)的壓迫也可以盡量緩解，但是這種方法是需要專業(yè)醫(yī)生指導的。

第三，理療和推拿按摩。這種方法可以有效地讓肌肉痙攣的患者可明顯感到更加松弛，盡量讓腰椎間盤之類的壓力能夠有所緩解，但是需要注意的就是暴力推拿有可能會讓病情變得更加嚴重，所以在實施的時候需要謹慎。

手術治療

第一，手術適應癥。如果患者患有腰椎間盤突出已經(jīng)超過三個月了。嚴格的進行保守治療沒有效果，或者是即使有效果，但是也會經(jīng)常復發(fā)的情況。如果患者是第一次發(fā)作，但是疼痛感極為猛烈，特別是下肢的癥狀是比較顯著的，無論是行動還是睡覺的時候都比較困難，同時一旦患者出現(xiàn)了神經(jīng)麻木或者是馬尾神經(jīng)被壓迫的情況，以及通過拍攝影像發(fā)現(xiàn)其中的合并椎管已經(jīng)比較狹窄了，那么需要使用手術治療。

第二，手術方法。主要是在后腰背部進行切口，然后切除一些突出的關節(jié)。或者是將腰椎間盤的一部分切除。同時也要實施其他的專業(yè)手術治療，具體的手術治療方案需要和主治醫(yī)生進行全面的探討。按照不同患者的具體情況來做出不一樣的判斷。

總之，腰椎間盤突出是一個比較常見的病癥，一旦發(fā)生了腰椎間盤突出要及時采取手術或者是非手術的方法來進行治療。具體的治療方法選擇需要按照患者的實際情況來進行判斷，患者需要去專業(yè)的醫(yī)院咨詢醫(yī)生或者是拍攝相關影像，按照醫(yī)生的要求來實施相關的治療，只有這樣才可以讓患者不會受到過多的要是鍵盤的困擾，在日常生活當中能夠保持健康的體魄。