文丨徐曉娟（四川省樂山市市中區(qū)腫瘤醫(yī)院 ）

導讀

在我國胃癌的發(fā)生率較高，胃癌的死亡率僅次于肺癌、肝癌。肺癌中約有80%的早期患者都沒有明顯的癥狀，所以胃癌也有著“隱形殺手”的稱號。對于肺癌的干預重點在于早期發(fā)現(xiàn)與早期治療，因為胃癌缺少典型癥狀，所以在臨床中發(fā)現(xiàn)時普遍屬于中、晚期，此時部分患者已經無法接受治療。對此，關于胃癌的早期發(fā)現(xiàn)顯得非常重要。探討早期胃癌癥狀表現(xiàn)具備顯著臨床價值。

♀ 早期胃癌的癥狀表現(xiàn)

伴隨著環(huán)境污染以及老齡化社會的持續(xù)性發(fā)展，老年胃癌患者的數(shù)量不斷增多，惡性腫瘤的高代謝、老年免疫功能下降以及圍術期禁食、合并常見慢性疾病等因素都會導致患者預后出現(xiàn)并發(fā)癥，并形成對短期存活率的影響。有研究發(fā)現(xiàn)，老年性的胃癌患者在手術治療后并發(fā)癥發(fā)生率較高，對于生活質量存在直接影響。另外，部分老年患者因為老年特征以及疾病影響問題，導致其很難接受手術治療，缺乏手術適應癥。對此，為了更早期的發(fā)現(xiàn)胃癌，明確早期胃癌的癥狀特征顯得非常重要。

早期胃癌的大多數(shù)患者都沒有典型的癥狀，只有少部分患者存在上腹部不適、飲食后腹脹、食欲下降等癥狀，這一些癥狀和普通的消化不良、胃炎以及胃潰瘍等疾病癥狀高度相似，所以在臨床中鑒別難度較高。如果反復出現(xiàn)上腹部隱痛或不適、飲食后脹滿，便可以根據(jù)普通胃病的方式進行治療，如果癥狀仍然沒有改變甚至更加嚴重，并存在貧血、消瘦等癥狀，此時便應當提高警惕。整體而言，早期胃癌癥狀有下面幾種：1、胃部疼痛。大多數(shù)胃癌患者在發(fā)病初期都存在胃部疼痛的癥狀，剛開始是以上腹部不適、膨脹、沉重感為主，部分時候會出現(xiàn)心窩部位隱痛。有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，部分患者會認為這一癥狀是胃炎或潰瘍疾病，治療之后癥狀便可以暫時緩解。但是病變的發(fā)生部位在胃竇部，此時可能會導致十二指腸功能發(fā)生改變，從而表現(xiàn)出與潰瘍疾病相似的節(jié)律性疼痛，此時很容易被患者忽視，直到表現(xiàn)出持續(xù)性疼痛甚至是嘔血、黑便癥狀時才會引起重視。患者的病情普遍是發(fā)生為晚期胃癌后才被重視，此時已經失去了最佳治療時機，甚至是無法治療，為時已晚。對此，應當高度重視胃部疼痛癥狀，尤其是40歲以上的人群更應當重視無誘因的胃部疼痛，及時接受胃鏡檢查確診；2、食欲下降與乏力消瘦。患者在出現(xiàn)食欲下降、乏力以及消瘦等癥狀時可能并不會重視，但是這一些癥狀集中出現(xiàn)時便應當高度重視，因為這一組癥狀屬于早期胃癌的非特異性信號表現(xiàn)。食欲減退并且不帶有胃部疼痛屬于胃癌的早期常見現(xiàn)象，如果和胃部疼痛同時發(fā)生則可以排除肝炎，但是不能排除胃癌。部分患者在飲食之后可能會出現(xiàn)噯氣、腹脹等癥狀，但是在數(shù)天之后會逐漸恢復，此時體重會明顯下降，并表現(xiàn)出乏力、消瘦等癥狀。因為患者的腹脹位置大多數(shù)處于劍突之下或者是偏右的位置，所以也可能會被誤診為膽囊疾病，這就需要在臨床中針對性的判斷，杜絕誤診風險；3、惡心、嘔吐、便血。胃癌的早期患者還可能會出現(xiàn)飲食后脹滿感明顯，并帶有輕度的惡性癥狀。噴門部位的腫瘤疾病剛開始時還可能出現(xiàn)進食不順的癥狀，之后逐漸呈現(xiàn)出吞咽困難、食物反流等癥狀。胃癌早期患者往往會表現(xiàn)出便血的癥狀，其主要是因為病變導致胃內小血管損傷而形成，少量的胃內出血患者可能會表現(xiàn)出大便潛血陽性，出血量較多時還會表現(xiàn)出嘔血與黑便癥狀。平常生活中無胃病的老年人在出現(xiàn)黑便之后應當提高警惕，及時檢查判斷是否屬于胃癌。另外，如果患者出現(xiàn)腹瀉、便秘、胃下部不適、按壓痛等癥狀，也應當高度重視，這也是胃癌早期的警示信號，應當及時接受去那面的檢查。

♀ 早期胃癌的隱匿性表現(xiàn)

對于早期胃癌患者，約有80%的早期胃癌患者并沒有任何典型癥狀，少數(shù)患者存在癥狀但是屬于非典型的癥狀，例如食欲下降、腹部不適等。這一些癥狀都很容易被判斷為胃炎、胃潰瘍等疾病。對此，患者不能按照某一個或部分癥狀判斷自己的病情，更不能私自到藥店購買藥物進行治療。另一方面，對于胃部周邊的胃癌患者而言，病情也很容易被忽視。胃癌的胃外表現(xiàn)主要是以卵巢轉移為主，此時胃腸道的癥狀并不是非常明顯。其次便是肝轉移，胃癌的肝轉移轉移率在45%左右。同時體表淋巴結腫大也是比較常見的首發(fā)表現(xiàn)。對此，提示人們在平常生活中應當對于胃癌提高重視，提高預防意識，養(yǎng)成良好的飲食習慣，定時定量的飲食，少吃或盡可能不吃腌菜、油煎的食物，多吃新鮮的蔬菜、水果。對于高危的人群，應當定期接受檢查，以便于早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。另外，有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人群認為接受胃切除手術之后便不會出現(xiàn)胃癌疾病，其實并不是這樣，胃部在大部分切除或者是完全切除之后，仍然有可能出現(xiàn)殘余胃癌并不斷發(fā)展。

♀ 結論

綜上所述，隨著近些年環(huán)境、飲食規(guī)律等方面的改變，胃癌的發(fā)生率持續(xù)提升，做好胃癌的早期判斷與及時控制顯得非常重要。上述提出了關于胃癌的早期癥狀，這一些癥狀雖然并不代表胃癌的發(fā)生，但是上述癥狀如果不及時緩解便應當提高重視，及時前往醫(yī)院接受全面性的檢查，借助胃鏡和病理檢查途徑早期發(fā)現(xiàn)胃癌，及時治療，降低胃癌風險與危害。