文丨龔磊（大邑縣人民醫(yī)院）

導讀

隨著時代的發(fā)展，我國社會老齡化現(xiàn)象日益加重，高血壓的發(fā)病率逐年上升，并已成為全球范圍內的重大疾病。據調查顯示，我國高血壓患者人數(shù)已超過了1.5 億，其中老年人占80%，而青年人數(shù)則占了15.3%，側面說明了高血壓發(fā)病率的年輕化，在此基礎上，高血壓的治療方式也不斷進步，特別是手術治療，需要我們充分做好術前準備，最大程度的保證患者的生命安全。

♀ 高血壓概述

高血壓是臨床常見的一種全身血管性疾病，多發(fā)于中老年人，以人體內的動脈血壓增高為特征，一般分為三級，一級范圍是低壓90-99，高壓140-150，二級范圍是低壓100-109，高壓160-179，三級范圍是低壓≥110，高壓≥180，引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重威脅人們的晚年生活質量。

病因。誘發(fā)高血壓的病因有多種，下面是其詳細介紹。

生活習慣。隨著我國經濟的快速發(fā)展，人民的生活水平大幅度提高，生活方式和飲食結構與以往相比產生較大的改變，高熱量食物、油炸食物、大量飲酒等生活習慣都加速人體內的血管硬化，除此之外，一些口味重的人所攝入的鹽量過高也會加大高血壓的發(fā)生幾率，因此，我們需要有一個健康的生活習慣，少吸煙、少喝酒、多運動等。

精神壓力。精神壓力過大是目前社會中每個人都存在的一個現(xiàn)象，為了工作、學習、生活，人們的精神經常變的高度緊張，其壓力無形之間席卷全身，損害人們的身體健康，另外，很多中青年人一直認為自己年輕、精力旺盛，不太關心自己的身體，等到感冒或得其他疾病就醫(yī)時，才知道自己已經患上高血壓，為時已晚。

遺傳因素。遺傳因素也是高血壓病因之一，調查數(shù)據顯示，如果父母雙方都患有高血壓，那么子女患高血壓的幾率為48%，也就是說，高血壓具有遺傳性，需要我們大加重視。

其他因素。除以上三種病因外，產生高血壓還可能是因為年齡的逐漸增高，消炎止痛藥、激素、避孕藥等藥物的影響或者是肥胖、糖尿病等其他疾病的影響。

癥狀。高血壓癥狀不像其他病癥有著非常明顯的特征，由于高血壓與血壓水平之間的聯(lián)系，使得高血壓患者在血壓升高時會感受到身體的不適，但休息之后，隨著血壓下降，他們的不適也會隨之消散，而且，高血壓的病狀因人而異，早期病狀可能會是頭暈、頭痛、心悸，隨著病程的延長而慢慢出現(xiàn)胸悶、記憶力減退、嘔吐、眩暈、肢體麻木，甚至是抽搐、神志不清。

治療。高血壓的治療有手術治療和藥物治療兩種方式，其最終目的使血壓達標，最大程度地減少高血壓患者心腦血管的發(fā)生率，對于藥物治療，一般是使用降壓藥物，比如鈣通道阻滯劑、利尿藥等，而手術治療則是對于一些特有的高血壓患者情況而言，比如細胞腫瘤而導致的高血壓、腎血管性高血壓等。

預防。高血壓是一種可防控的疾病，為了保證身體健康以及晚年的生活質量，人們可以定期健康體檢，控制高血壓產生的誘因，盡量的緩解精神壓力、合理膳食、多進行有氧或無氧運動，而針對高血壓患者，可以定期測量血壓，通過藥物治療以及生活方式的改變而最大程度的降低血壓水平。

♀ 高血壓患者的手術準備

術前評估。術前評估是高血壓患者做手術之前必須進行的一項準備根據患者的年齡、病情狀況等判斷手術的危險程度，進而衡量患者是否能夠承受手術與麻醉，全面了解患者的日常情況，明確患者是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，另外，為了讓高血壓患者在手術時減少麻醉的危險性，我們還要充分做好麻醉前準備和加強麻醉管理。

術前準備。高血壓患者的手術治療，一般都是在患者的高血壓得到控制下進行，多次測定，盡可能的使患者舒張壓控制在≤13.4kPa。由于在手術前停用抗高血壓藥可能會導致患者的血壓嚴重升高，進而引起心肌梗塞、腦血管意外等危險，所以對于要進行手術的高血壓患者而言，抗高血壓藥可一直使用到手術日晨，最讓醫(yī)師注意的是，術前必須要了解患者所使用的抗高血壓藥物的種類以及劑量，從而在麻醉的選擇和管理上進行調控，比如抗高血壓的利尿藥，雖然它可以通過減少人體內的水鈉滯留而降低血容量，但是這種藥物只對原發(fā)性醛固酮增多癥所引起的高血壓有治療作用，對其他高血壓無用或有不利影響，所以患者在麻醉誘導時常常會因為血管的擴張而發(fā)生低血容量性低血壓，不利手術治療。另外，對于高血壓患者的并存疾病和生理紊亂，如果術前準備時間充足，可先對此進行治療糾正，最大程度保證手術之前患者的良好狀況。

麻醉前用藥。高血壓患者在進行手術之前還必須經歷麻醉前用藥這一手段，因為高血壓患者在情緒激動時血壓升高的特征，所以在手術之前，高血壓患者必須要充分鎮(zhèn)靜，避免自己因緊張、恐懼而導致的心動過速、血壓升高等，當然，醫(yī)生在手術前也一定要探訪病人，做好撫慰工作，以改善他們的焦慮、害怕的心理狀態(tài)，因此，高血壓患者在手術前一般會口服安定，注射鎮(zhèn)定藥物等，既要讓患者充分震驚，又要避免所使用藥物對患者呼吸、循環(huán)的抑制性。

♀ 小結

總而言之，醫(yī)生在對高血壓患者做手術之前，需要對其有一個全面的了解，判斷引起高血壓的病因以及現(xiàn)今的病情癥狀，再進行術前評估、術前準備、麻醉前用藥的整體流程，以保證患者身體的可承擔性，保障患者的生命安全。