文丨任坤芬（彭州市人民醫(yī)院兒科）

導讀

手足口?。╤and-footand-mouthdisease）和皰疹性咽峽炎（herpangina）都是兒童很常見的疾病，發(fā)病率高，在生活中很是常見。那么，兩者有何區(qū)別呢？

♀ 從多個角度區(qū)分手足口病和皰疹性咽峽炎

病原體

手足口病是一種由腸道病毒引起的病癥，柯薩奇病毒A16、腸病毒71 型最為常見。尤其是腸病毒71 型所致的手足口病備受關注，因為這種類型容易出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，包括腦炎、病毒性腦膜炎等，甚至危及生命。

皰疹性咽峽炎也是由腸道病毒感染所致的疾病，但其以柯薩奇A 組病毒為主。

傳播途徑

手足口病與皰疹性咽峽炎的傳播途徑沒有太大的區(qū)別，一般通過咳嗽或者打噴嚏噴出的呼吸道液體，實現(xiàn)人與人之間的傳播，另外，“糞—口”傳播也是重要的傳播途徑。孩子的手接觸到被感染的大便，手再接觸到嘴巴，則會導致病毒傳播。這些疾病經常發(fā)生在兒童密集處，因為兒童間接觸、“分享”細菌的頻率高，尤其是在換尿布或者是上廁所后未及時洗手的情況。

潛伏期

手足口病的潛伏期3-7 天，皰疹性咽峽炎的潛伏期3-6天。關于兩種疾病的潛伏期，學者們的觀點不一，實際上并沒有太大的區(qū)別，在此期間，孩子與孩子之間傳播病毒并未出現(xiàn)任何生病的跡象。

臨床癥狀

手足口病發(fā)病初期可出現(xiàn)發(fā)燒、食欲不振、喉嚨痛、疲倦等表現(xiàn)，發(fā)病1-2 天后，口腔可見水皰，這些水皰起初表現(xiàn)為細小紅點，隨后形成潰瘍。潰瘍多位于舌頭、牙肉、口腔兩腮內側，手掌、腳掌、臀部或者生殖器有時也可見紅疹。有些手足口病患兒并無明顯體征，或者是僅僅表現(xiàn)為皮疹、口腔潰瘍等。

皰疹性咽峽炎，常突然性表現(xiàn)出高熱癥狀，且常伴有咽紅、食欲不振等表現(xiàn)。喉嚨或者口腔中可見細小且疼痛的水皰，面頰、舌頭及牙齦等部位也可見。這些小泡很快會爆開形成潰瘍，潰瘍非常小，寬度2-4 毫米左右，但很疼，會引起吞咽困難，甚至拒絕飲食。

治療方法

手足口病大多數(shù)病情較輕的病人7-10 天便會自愈。目前，關于手足口病并無特效藥，一般給予抗病毒藥物、抗生素等對癥治療，但容易延長病程，甚至加重病情，需謹慎。

皰疹性咽峽炎屬于自限性疾病，大多數(shù)病人在一個星期內可自愈。并無特效藥，且不建議應用抗病毒藥物、中成藥和抗生素等。

傳染性

手足口病傳染性輕，危害性重，屬于法定丙類傳染病。如果小孩子出現(xiàn)手足口病，一定及時告知學校，并且遵照醫(yī)囑住院或者隔離治療，且注意家庭衛(wèi)生，等到癥狀完全消失后至少1 周方可回到學?；蛘哂淄袡C構。

皰疹性咽峽炎相比手足口病，這種疾病屬于一般性傳染病，管理級別較低，非嚴重情況時不會予以大范圍傳染控制。

危害程度

手足口病與皰疹性咽峽炎都可自愈。其中，手足口病一般7-10 天可痊愈，可能并發(fā)心肌炎、腦炎、無菌性腦膜炎、呼吸道感染、急性遲緩性麻痹等并發(fā)癥，個別患兒的病情進展迅速，容易致死。 皰疹性咽峽炎一般4-6 天便可痊愈，可能合并細菌感染，但是一般很少出現(xiàn)腦炎等嚴重并發(fā)癥，重癥病例更少，一般來說無生命危險。

♀ 如何預防手足口病與皰疹性咽峽炎？

遠離。流行期盡量不要帶孩子到公共場所，包括室內游樂場、潮濕及餐廳等，避免與患有這類疾病的孩子接觸。

衛(wèi)生。培養(yǎng)小孩良好的個人衛(wèi)生習慣是預防手足口病及皰疹性咽峽炎的有效措施。第一，手衛(wèi)生，因為手接觸的物品十分廣泛且又是一個病毒傳播媒介，因此應該強調正確洗手，飯前便后洗手，保持手衛(wèi)生。第二，打噴嚏、咳嗽時不能及時拿到手帕的情況，可把口鼻掩入到手肘部位，盡可能防止口鼻飛沫傳播。第三，生活中，小孩子盡量不要和他人共用玩具、餐具及毛巾等，這些東西需定期消毒或者定期清洗。

體質。增強體質、提高抗病能力也是預防疾病的有效措施。家長應該讓孩子多休息，多喝溫開水，多吃新鮮蔬菜與水果，且以易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主，保證睡眠充足，且適當參加體育鍛煉，增強體質，增強免疫力，對預防疾病很有幫助。

消毒。消毒對象主要有患兒的糞便、排泄物，以及孩子的玩具、餐具及其他用品，如家里的毛巾都應該定期消毒。除此之外，及時晾曬被褥，照顧孩子的監(jiān)護人勤洗手，尤其是便后照顧孩子前，也應該洗手，以免傳播病毒。

警惕危險。生活中一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)高熱、嗜睡、精神不佳，甚至是拒食、哭鬧等情況，應該及時咨詢醫(yī)生，萬萬不可隨意亂用藥。

綜上，手足口病和皰疹性咽峽炎都是常見疾病，對小兒身心健康有一定危害，掌握兩者區(qū)別并準確區(qū)分，以便早期干預。