文丨羅成平（南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院 ）

導(dǎo)讀

對于做完胃部手術(shù)的病人來說，術(shù)后的護(hù)理、日常生活習(xí)慣改善十分重要，但還有一些潛在的危險(xiǎn)，是必須要引起重視的。罹患胃病，做了手術(shù)之后，就不會(huì)再發(fā)生癌變了嗎？事實(shí)上，許多文獻(xiàn)和臨床案例都已明確顯示，胃切除術(shù)后仍有很大發(fā)生癌變的可能。

♀ 胃手術(shù)特征

胃切手術(shù)常用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃遠(yuǎn)端腫瘤、胃竇癌、胃體癌、賁門癌等適應(yīng)癥，效果良好，但卻使得胃的體積減小，對原有的生理功能造成了一定的損害，因此，部分患者會(huì)出現(xiàn)腹部不適、惡心盜汗、腹瀉頭昏、貧血、復(fù)發(fā)潰瘍等并發(fā)癥。

♀需警惕殘胃癌

因胃潰瘍具有潛在癌變的可能，即便手術(shù)切除了潰瘍部位，仍有再次發(fā)生癌變的可能，這就是醫(yī)學(xué)上被稱為“殘胃癌”的原發(fā)癌變，發(fā)生部位常見于胃底部賁門和手術(shù)吻合口胃側(cè)。殘胃癌，是一種發(fā)病原因特殊、臨床癥狀不顯著、治療預(yù)后不佳的胃部疾病，專指胃部手術(shù)之后，在殘胃上發(fā)生的新癌變。在我國，對殘胃癌的標(biāo)準(zhǔn)并不確定。目前主流的主張為：良性胃病術(shù)后3 年、胃癌術(shù)后5 年后，在殘胃上發(fā)生的癌變。

根據(jù)國內(nèi)外諸多權(quán)威文獻(xiàn)的記載，接受過胃切手術(shù)的患者中，發(fā)生殘胃癌的概率為1%-5%。殘胃癌一般在胃切手術(shù)后的10 到20 年發(fā)生，但也有病例發(fā)生于40 年之后。據(jù)統(tǒng)計(jì)，殘胃發(fā)生胃癌的概率，相較于健康胃高出三倍之多，比良性胃病高2 倍以上。因此，絕不可掉以輕心，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，積極進(jìn)行術(shù)后康復(fù)與隨診。殘胃癌的臨床表現(xiàn)主要有：上腹部疼痛不適，進(jìn)食后明顯的飽脹感、貧血、營養(yǎng)不良、體重驟減、嘔血便血、惡心嘔吐。其癥狀并不典型，因此常被誤認(rèn)為是手術(shù)后的胃功能紊亂，延誤病情。

殘胃容易發(fā)生癌變的原因

病人因幽門、胃竇部位被部分切除，導(dǎo)致小腸內(nèi)的堿性液體進(jìn)入胃內(nèi)，膽汁、胰液反流，破壞胃粘膜功能，引發(fā)胃炎。

幽門螺桿菌和EB 病毒的感染，也是殘胃癌發(fā)生的原因之一，具體發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。

手術(shù)縫合處的縫合線對胃壁的長期刺激，形成息肉，也與殘胃癌的發(fā)生有一定的聯(lián)系。

手術(shù)后飲食不健康，攝入腌制食品、隔夜飯菜、素食等高亞硝酸鹽食物，導(dǎo)致胃中存在厭氧菌，制造大量的致癌物質(zhì)。

殘胃癌特點(diǎn)

胃切手術(shù)后的時(shí)間越長，越容易發(fā)生癌變；

男性患者比女性患者患?xì)埼赴┑母怕矢撸蛇_(dá)3-4 倍?？赡茉?yàn)槟行曰嘉笣兊母怕时扰愿摺?/p>

做胃切手術(shù)時(shí)的年紀(jì)越大，患?xì)埼赴┑目赡苄栽酱蟆?/p>

原發(fā)病為胃潰瘍而進(jìn)行手術(shù)的患者，比其他疾病手術(shù)的患者癌變可能性高。

殘胃癌病情發(fā)展比較緩慢，出現(xiàn)明顯癥狀的時(shí)候，已經(jīng)處于非常嚴(yán)重的情況了。

一旦確診為殘胃癌，則無法逆轉(zhuǎn)良性，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行有效治療。

♀ 殘胃癌預(yù)后

目前，殘胃癌的治療情況表現(xiàn)為整體預(yù)后不佳。但早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，提高手術(shù)過程中對病灶的切除率，能夠大大提高患者的生存幾率。如果真的發(fā)生了癌變，也不要慌張，應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行治療。對殘胃癌的治療手段主要為手術(shù)切除，同時(shí)輔以其他形式的治療。研究表明，硒元素能夠有效地修復(fù)化療損傷的細(xì)胞，加強(qiáng)細(xì)胞新陳代謝，排除藥物毒素，恢復(fù)細(xì)胞的功能，減少治療產(chǎn)生的副作用。病人要積極的配合醫(yī)生治療，及時(shí)控制病情，患者是可能治愈或者帶瘤長時(shí)間生活的。

總之，胃切除手術(shù)后的患者更應(yīng)提高癌變發(fā)生的警惕性。雖然胃切手術(shù)后有可能發(fā)生殘胃癌變，但也不是必然的?；颊邞?yīng)當(dāng)有這個(gè)意識，做到早了解，早預(yù)防，早診斷，早治療，做到時(shí)時(shí)保持警惕，避免僥幸心理，改善生活習(xí)慣，避免高亞硝酸鹽類食品攝入，避免辛辣刺激食物；監(jiān)測幽門螺桿菌和EB 病毒感染；良性疾病手術(shù)之后，要注意按時(shí)復(fù)查，檢查胃鏡，做到及早診斷；出現(xiàn)食欲不振、消瘦、嘔血、上腹不適等癥狀的時(shí)候，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。