文丨文素芳（宜賓市第四人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀

近年來(lái)空氣質(zhì)量變差、煙民數(shù)量激增，導(dǎo)致慢阻肺患者數(shù)量居高不下，很多患者在慢阻肺晚期才檢查出來(lái)，患者生命受到威脅。我國(guó)目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是較多的，醫(yī)院治療慢阻肺的設(shè)備并不齊全，導(dǎo)致慢阻肺治療進(jìn)展緩慢。為改善基層醫(yī)院現(xiàn)狀，我國(guó)推出多種慢阻肺治療方式，如藥物治療、氧療、康復(fù)訓(xùn)練等，醫(yī)生根據(jù)患者情況推薦其進(jìn)行相應(yīng)治療，下面讓我們一起來(lái)看看慢阻肺治療方式有哪些！

♀ 藥物治療

適用于早期發(fā)病患者，大部分人為節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，多選擇藥物治療。藥物能隨身攜帶，患者隨時(shí)隨地都能服用，最常見(jiàn)的幾種藥包括：激素，如沙美特，常與β2-受體激動(dòng)劑聯(lián)用，其主要功能是改善肺氣腫癥狀，逐步恢復(fù)患者呼吸功能，提升患者生存率；支氣管舒張劑，此藥物在臨床上使用最多，常與茶堿、抗膽堿藥物聯(lián)用，進(jìn)入人體后首先緩解支氣管平滑肌緊張狀態(tài)，其次將萎縮的支氣管擴(kuò)張，增加氣道中氣體流量，解決患者氣流受限問(wèn)題。長(zhǎng)期使用可穩(wěn)定患者肺部功能，研究顯示支氣管舒張劑對(duì)人體其它器官損傷較小，患者服藥后很少會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)；祛痰劑，以霧化吸入祛痰為主，霧化藥劑進(jìn)入呼吸道后稀釋痰液，使痰液粘稠度降低，氨溴索是常用霧化吸入祛痰劑，已有研究證實(shí)，氨溴索稀釋痰液效果顯著，幫助患者排痰的同時(shí)減少痰液分泌。除上述藥物外，疫苗、免疫調(diào)節(jié)劑、抗氧化劑都能患者慢阻肺患者臨床癥狀。

♀ 氧療

儀器齊全、經(jīng)費(fèi)足夠的大型醫(yī)院，常采用氧療。重癥慢阻肺患者服用藥物效果不明顯，建議進(jìn)行氧療，患者可在家實(shí)施氧療，準(zhǔn)備氧氣罐，插上鼻導(dǎo)管并連接氧氣罐，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)給氧濃度，通常將氧氣流量控制在1.0 ～2.0L/min。氧療不僅能使肺部功能正常，維持身體其它器官功能，同時(shí)還能改善患者血流動(dòng)力學(xué)，維持機(jī)體正常生命活動(dòng)所需氧氣，氧療每天持續(xù)時(shí)間最小在15h 以上，才能達(dá)到治療效果，如果不是重癥患者不建議使用氧療。

♀ 外科治療

在藥物、吸氧治療都無(wú)效的情況下，實(shí)施外科治療是改善患者肺部功能的主要推途徑。外科治療中，常采用以下四種手術(shù)改善肺部功能：支氣管鏡減容術(shù)，若患者氣流受限嚴(yán)重可實(shí)施此手術(shù)，通過(guò)手術(shù)減輕肺部?jī)?nèi)壓，保證氣流正常進(jìn)出，肺部功能得以改善。但是，此手術(shù)只能暫時(shí)緩解肺部癥狀，術(shù)后患者易發(fā)生咯血、肺部炎癥等情況，其它不良反應(yīng)尚需進(jìn)一步驗(yàn)證；肺大泡切除術(shù)，為減輕患者術(shù)中、術(shù)后痛苦，建議采用腹腔鏡下肺大泡切除術(shù)。同時(shí)在患者胸部開(kāi)4-5 個(gè)切口，聯(lián)合觀察患者情況，借助腹腔鏡觀察其肺大泡位置及大小，進(jìn)行切除。此方法能徹底根治慢阻肺，手術(shù)創(chuàng)傷小，便于患者術(shù)后恢復(fù)；肺移植，此項(xiàng)手術(shù)難度極高，且需要尋找與患者身體匹配的肺，費(fèi)用高，如非必要不建議進(jìn)行肺移植術(shù)。

♀ 自我療法

此方法適用于初期慢阻肺患者，配合相應(yīng)藥物，長(zhǎng)期堅(jiān)持能使患者癥狀有所改善?；颊咦约涸诩铱刹捎酶故胶粑?，肺部腫大、膈肌下降是慢阻肺患者主要癥狀，肺部功能受限進(jìn)而影響患者正常呼吸，每天進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，能強(qiáng)迫患者膈肌運(yùn)動(dòng)，肺泡通氣量有所增加，從而改善患者呼吸困難癥狀。具體鍛煉方法：體質(zhì)較好者采取站位，體質(zhì)較差者采取坐位，左右手分別放在胸前和腹部，用鼻子用力吸氣同時(shí)腹部挺起，呼氣時(shí)由協(xié)助者捏住患者鼻子，患者嘴巴呈口哨狀呼氣同時(shí)收縮腹部。在上述鍛煉過(guò)程中，患者需要主動(dòng)吸氣，被動(dòng)呼氣，呼氣、吸氣時(shí)間盡量延長(zhǎng)，有助于增強(qiáng)呼吸耐力。通過(guò)深、慢的呼吸鍛煉方式，呼吸肌耐缺氧能力上升，耗氧量下降，患者呼吸頻率下降。經(jīng)過(guò)吸氣、呼氣動(dòng)作，患者膈肌不自主運(yùn)動(dòng)，肺部中殘氣量顯著下降，肺活量增加，患者缺氧狀態(tài)被改善。

患者在家也可進(jìn)行控制性呼吸訓(xùn)練，取仰臥位，雙手先放在患者胸部?jī)蓚?cè)，雙手下移至肋骨處，進(jìn)行一次吸氣、呼氣動(dòng)作，呼氣時(shí)向下壓迫肋骨，再次吸氣仍施加向下的壓力，雙手、腹肌進(jìn)行對(duì)抗，連續(xù)做5 組動(dòng)作休息，每日早中晚各做一次。早期慢阻肺患者必須在家人監(jiān)督下按時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練，堅(jiān)持1 周發(fā)現(xiàn)呼吸功能改善說(shuō)明訓(xùn)練有效果，否則需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。

♀ 飲食調(diào)理知多少

藥物是慢阻肺治療主要方式，配合恰當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)理方案，有利于患者疾病的早日康復(fù)。碳水化合物是慢阻肺患者禁忌，機(jī)體內(nèi)碳水化合物增多，會(huì)增加呼吸肌耗氧量，導(dǎo)致患者能量消耗過(guò)大。尤其是碳水化合物分解后，大量二氧化碳積聚在患者體內(nèi)，肺部負(fù)荷增加，加重患者呼吸困難感受。因此對(duì)于慢阻肺患者，建議多吃以下食材：易消化、飽腹感強(qiáng)的食物，小米粥、燕麥粥都可以，與簡(jiǎn)單的白粥相比營(yíng)養(yǎng)更豐富；多攝入含蛋白質(zhì)的食物，雞肉、魚(yú)肉都可以吃，早餐雞蛋搭配牛奶營(yíng)養(yǎng)含量高；維生素C有助于緩解患者不良反應(yīng)，草莓、絲瓜、青椒等蔬果中維C 含量豐富，多吃不僅能下火，還能提升患者免疫力，避免氣道進(jìn)一步感染。此外，患者需多喝水，尤其是炎熱夏季，水分能稀釋氣道內(nèi)痰液，幫助患者排痰，讓患者更加舒適。

慢阻肺嚴(yán)重危害人體健康，藥物治療是目前最普遍的治療方式，氧療、外科手術(shù)費(fèi)用高，若患者情況不嚴(yán)重不建議采用，藥物治療配合肺部鍛煉及飲食即可有效緩解患者病情。