丨王顯莉 （梓潼縣人民醫(yī)院）

♀ 在夏季正確使用外用藥的重要性

在炎熱的夏季，人們的著裝一般都比較清涼，在日常生活中，很容易因磕磕碰碰導(dǎo)致身體出現(xiàn)一些外傷，并且受夏季高溫影響，人體皮膚也很容易出現(xiàn)各種皮炎病癥，如果在夏季不及時采用外用藥進(jìn)行妥善處理，將會很容易遭受細(xì)菌感染，嚴(yán)重威脅人們的身體健康。

因?yàn)橄募緶囟容^高，各種細(xì)菌病毒也比較活躍，再加上人體比較容易出汗，日常出行容易沾染各種塵土、細(xì)菌，這些都會增加人體感染細(xì)菌的機(jī)會，一些細(xì)菌因此也容易通過一些小小的外傷傷口進(jìn)入人體內(nèi)部，嚴(yán)重時會造成傷口感染，遲遲不能愈合，嚴(yán)重危害人體健康。在使用外用藥進(jìn)行治療時，如果選擇外用藥不當(dāng)，或使用外用藥方式不正確，不僅會嚴(yán)重影響外用藥的使用效果，甚至還會導(dǎo)致傷口炎癥進(jìn)一步惡化，因此在夏季正確使用外用藥非常重要。

♀ 常見的錯誤使用外用藥類型

第一種錯誤類型：“奮發(fā)涂墻”型。這種患者在進(jìn)行外用藥涂抹時，往往采取的是“刷墻”的方式；在中老年男性群體中比較常見，他們認(rèn)為外用藥只有涂抹的越多，效果才會更好，一次性擠出很多藥膏，然后采取抹水泥的方式，圍繞患處全方位無死角式涂抹，擔(dān)心藥物沒有到達(dá)患處。這種涂抹方式不僅嚴(yán)重浪費(fèi)藥物，還會對人的身體造成一定的危害，反而不利于病情痊愈，尤其是一些外用藥中含有一些激素類物質(zhì)，涂抹過多，會對人身體內(nèi)分泌造成不利影響。并且這些藥物一般會有一定的味道，藥物涂抹過多會讓自己的身體攜帶藥物的味道，容易使他人感到不適。

第二種錯誤類型：“潔癖型”，這種患者在進(jìn)行外用藥涂抹時，一般對皮膚患處比較重視，害怕患處有細(xì)菌、病毒，因此在每次用藥前或者用藥期間，都會不厭其煩的用水進(jìn)行患處清洗，然后在患處再抹藥。這種擔(dān)心患處的不干凈的思想本是正確的，但過猶不及，如果過分關(guān)注皮膚患處是否干凈，并不斷的進(jìn)行患處清洗，反而不利于病情（傷口）痊愈，甚至還會取得適得其反的效果。因?yàn)槠つw患處一般比較忌水，尤其是傷口，若清洗的水質(zhì)沒有經(jīng)過消毒，在炎熱的夏季，很容易導(dǎo)致患處感染發(fā)炎，影響治療效果。

第三種錯誤類型：“小心翼翼”型，這種患者在女性或者幼兒患者的家長群體中比較常見，他們對于外用藥并不十分信任，擔(dān)心藥物中含有對人體不好的成分，比如抗生素、激素等，這些成分微量不會對人體造成影響，但他們擔(dān)心一旦藥量過多，將會對皮膚、身體造成損害，因此在進(jìn)行外用藥涂抹時，經(jīng)常都會采用棉簽，沾少許藥膏進(jìn)行搽拭，看似衛(wèi)生干凈，但由于藥膏會被棉花吸收，導(dǎo)致患處敷藥量不足，藥物透皮吸收較少，從而減弱了治療的效果。并且在夏季，人體容易出汗，少量藥物往往還沒有抵達(dá)患處，就會隨著汗液排除體外，不利于治療效果提升。

♀ 夏季外用藥正確選擇及使用

做好外用藥使用時間、頻率與用量控制

夏季人體代謝比較旺盛，外用藥物用量過多過少、頻次過頻或過少都很容易造成一定的影響，還會導(dǎo)致藥物療效難以充分發(fā)揮，因此需要謹(jǐn)慎選擇。首先絕大多數(shù)外用藥物為每天使用2 至3 次，如果病情較為嚴(yán)重，每天3 次，病情一般，可每天2 次，并且在控制藥物使用頻率時，還應(yīng)注意關(guān)注藥物的作用持續(xù)時間，比如酊劑、軟膏類外用藥物一般作用比較持久，因此每天早晚各用1 次即可。夏季天氣炎熱，盡量不要在溫度較高的中午進(jìn)行用藥，否則易因身體大量出汗，影響藥物效果；此外，還應(yīng)注意藥物藥性強(qiáng)弱，如果藥物比較溫和，可以適當(dāng)增加用藥次數(shù)，比如對于外用藥物爐甘石洗劑，每天可以使用3 至4 次，甚至更多，但仍應(yīng)按照實(shí)際需求使用；也有一些藥物需要減少用藥次數(shù)，比如維甲酸類藥物，每天使用一次即可，否則會對身體造成不利影響。在外用藥物用量方面，可以采用指尖單位涂藥法，通常每次擠藥量為成人食指的指尖至最近一個指間關(guān)節(jié)距離的藥量，這個量我們稱之一個指尖單位（1FTU），這種藥量足夠涂抹兩個手掌大小的面積，而幼兒用藥一般由大人代為涂抹，注意每次涂抹用藥為一個成人指尖單位的1/3 即可。

注意控制好外用藥涂抹順序

首先外用藥使用應(yīng)先洗后涂。比如常見的有康唑洗劑、硫化硒洗劑，先使用上述洗劑藥物后，再進(jìn)行同類別膏藥類涂抹，且還應(yīng)注意，在用藥前做好皮膚的清潔工作，可有效避免藥物之間發(fā)生反應(yīng)。

其次應(yīng)注意藥物劑型的互補(bǔ)作用，使藥物促透效果提升。在聯(lián)合使用酒精制劑與乳膏外用藥時，應(yīng)注意先使用酒精制劑，從而有效打開質(zhì)皮膚角質(zhì)間隙，然后再進(jìn)行乳膏藥物涂抹，這樣更有助于藥物被皮膚吸收，并且乳膏基質(zhì)又能夠?qū)凭苿ζつw帶來的刺激性進(jìn)行有效緩解，二者互補(bǔ)互輔，充分發(fā)揮藥物效果。

最后結(jié)合不同藥物作用機(jī)制進(jìn)行聯(lián)合用藥。相對于單一用藥，聯(lián)合用藥一般效果更好。例如抗真菌可采用外用藥復(fù)方萘替芬酮康唑乳膏，如果沒有這種復(fù)方外用藥，則可以選擇兩種外用藥進(jìn)行聯(lián)合使用代替，從而有效增加療效，比如上文提到的抗真菌藥物，可以采用酮康唑乳膏和聯(lián)苯芐唑乳膏交替使用效果更佳。

此外，在上述用藥過程中，患者應(yīng)盡量少出門，或長時間呆在陰涼處，防止身體出過多汗水，影響外用藥的效果發(fā)揮。