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        早篩早查!預防結直腸癌

        2020-08-23 07:39:29裴海平骨小雅
        愛你·健康讀本 2020年8期
        關鍵詞:腺瘤直腸癌篩查

        裴海平 骨小雅

        名醫(yī)簡介

        裴海平,主任醫(yī)師,醫(yī)學博士,博士生導師,中南大學湘雅醫(yī)院普通外科主任、大外科副主任?,F任國家衛(wèi)計委《中國結直腸癌診療規(guī)范(2015、2017及2020版)》專家組成員、國家衛(wèi)計委醫(yī)管中心醫(yī)療管理服務指導專家組成員、中國研究型醫(yī)院學會腫瘤外科專業(yè)委員會常委等。在胃腸道腫瘤的臨床綜合治療及基礎研究方面有較高的造詣,獲湖南省科學技術進步獎三等獎1項及湖南省醫(yī)學科技獎一等獎1項。主持與參與國家級及省廳級科研課題多項,第一或通訊作者發(fā)表SCI論文近20余篇,參與編寫《臨床腫瘤診斷與治療學》《實用臨床普通外科學》《普通外科腫瘤診治手冊》等教材和著作,并擔任多家雜志編委。

        結直腸癌是我國常見的惡性腫瘤,又稱大腸癌,是指大腸上皮來源的癌癥,包括結腸癌與直腸癌。在我國,直腸癌最為常見,其次是結腸癌。目前,結直腸癌發(fā)病率在所有癌癥中排第三,死亡率在所有癌癥中排第五。結直腸癌發(fā)病年齡也在逐年下降,2012年腫瘤登記數據顯示,結直腸癌成為男性僅次于肺癌發(fā)病順位第二,女性僅次于乳腺癌、肺癌發(fā)病順位第三的常見惡性腫瘤。所以,結直腸癌的篩查和預防必須得到重視。

        結直腸癌的病因和癥狀

        作為常見的惡性腫瘤之一,結直腸癌的病因不明,是多種因素相互作用的結果。其發(fā)病緣由與生活方式、飲食結構、疾病因素、遺傳因素,以及其他環(huán)境因素(如土壤中缺鉬)等關系密切。喜食高脂肪、高蛋白食物及燒烤、熏制、加工肉類食物,四十歲以上,長期便秘,有相關慢性疾病、家族遺傳史,長期精神抑郁,以及長期熬夜、長期坐位工作的人群是患結直腸癌的高危人群。

        結直腸癌早期,部分患者會出現便血以及大便習慣的改變,還有部分患者可能出現隱隱的腹痛,發(fā)展到中晚期之后,隨著腫瘤的增大,患者可出現腸梗阻,同時可能伴有腹痛、腹脹,甚至是嘔吐、幾天都無法排便等情況。除此之外,結直腸癌中晚期,也可能出現腫瘤所導致的消耗癥狀,具體表現為消瘦、乏力、貧血,或是在腹部可以摸到包塊。所以,一旦出現了上述這些癥狀,大家一定要引起重視,需考慮是否存在結直腸癌,并及時到醫(yī)院做有關檢查。

        結直腸癌的預防

        結直腸癌預防分為三級。

        一級預防即病因學預防,其主要措施是合理規(guī)劃膳食,包括減少高脂肪、高蛋白、低纖維素的精細飲食,多食水果、蔬菜以及含纖維素多的食物;少吃腌、炸、煙熏食物,多活動,避免肥胖。同時,要戒煙、控制飲酒,適當補充服用鈣、硒等。

        二級預防的主要措施是對無癥狀的人群進行腫瘤普查,做到早期發(fā)現、早期診斷、早期治療。包括重視體檢,積極開展普查篩查,及早發(fā)現腫瘤或癌前病變;積極治療癌前病變,減少結直腸癌的發(fā)生等。大多數結直腸癌由腺瘤性息肉發(fā)展而來,這些腺瘤是增生的上皮組織,內部包含各種組織類型。腺瘤性息肉是結直腸癌的癌前病變體,但也不排除正常黏膜直接癌變的可能。因此,腺瘤性息肉應及早治療。家族性和遺傳性因素與結直腸癌的發(fā)病密切相關。因此,對于結直腸癌的早期診療戰(zhàn)略,應當是“早發(fā)現、早預防、早診治、早健康”。

        三級預防即結直腸癌的規(guī)范合理治療,包括以手術治療為主的綜合治療,規(guī)范地進行多學科個體化治療和規(guī)范治療后的隨訪復查工作,以提高患者生活質量,延長生存期。

        結直腸癌的早期篩查措施

        早期篩查措施和干預治療,包括癌前病變的隨訪、結直腸癌無癥狀篩查和家族史陽性者遺傳學檢測,可使結直腸癌的發(fā)生率下降80%,死亡率下降70%。具體的篩查手段有經肛門直腸指檢、大便隱血試驗、消化道腫瘤標記物檢測、血液中游離癌細胞檢測、結腸鏡檢查、鋇灌腸造影、CT掃描檢查、PET-CT檢查、口腔黏膜脫落細胞DNA檢測(家族史陽性者遺傳學檢測)、腸道微生物檢測這10種檢測方法。

        結直腸癌早診篩查的最終目標是降低人群結直腸癌死亡率,使人們的健康壽命得到延長;降低人群結直腸癌發(fā)病率,減少發(fā)病和患病人數,使醫(yī)療衛(wèi)生費用得到節(jié)約,人們的生活質量得到提高。

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