王艷輝 魯春華 王申 高賽明 張曄（通訊作者）

（中國人民解放軍92493 部隊醫(yī)院 遼寧 葫蘆島 125000）

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis，OA）起病是因為膝關(guān)節(jié)軟骨破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平，因此關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)摩擦音，多發(fā)于老年人群。研究指出，O A 是一種退行性疾病，臨床應(yīng)及時予以治療[1]。傳統(tǒng)的物理治療效果不盡理想，近年，運動療法盛行，相關(guān)研究認(rèn)為，運動療法對O A 患者有較高治療效果[2]?；诖耍狙芯窟x取72 例我院收治的O A 患者為研究對象，觀察運動療法的治療效果。研究安排如下文示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會審批，選取72 例我院收治的OA 患者（2018 年12 月—2019 年12 月），按照治療方案不同分為對照組、觀察組，每組36 例。對照組女14 例，男22 例，年齡32 ～79 歲，平均年齡（64.78±3.94）歲；左膝關(guān)節(jié)患病14 例，右膝關(guān)節(jié)患病15 例，雙膝關(guān)節(jié)患病7 例；觀察組女15 例，男21 例，年齡31 ～78 歲，平均年齡（66.03±4.17）歲；左膝關(guān)節(jié)患病14 例，右膝關(guān)節(jié)患病16 例，雙膝關(guān)節(jié)患病6 例。兩組一般資料（患病部位、年齡、性別比例）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入 符合OA 診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)CT 確診為OA；簽署知情同意書。

1.2.2 排除 有膝關(guān)節(jié)手術(shù)史；不耐受治療方案；家屬不同意參與研究。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組 以物理治療為主進(jìn)行超短波、超聲波治療，超聲波耦合劑選擇1%雙氯芬酸乳膠劑，頻率為1Hz，聲頭直徑35mm，環(huán)形緩慢移動治療，15min/次，1 次/d；超短波頻率為27.12MHz，功率為50W，20min/次，1 次/d，持續(xù)治療1 個月。

1.3.2 觀察組 以運動療法為主進(jìn)行運動結(jié)合物理治療，在對照組基礎(chǔ)上加用關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練采用被動關(guān)節(jié)運動練習(xí)，30min/次，1 次/d；肌力訓(xùn)練進(jìn)行等長肌力練習(xí)，20min/次，1 次/d；有氧訓(xùn)練可選擇瑜伽、太極、游泳、散步等方式。持續(xù)治療1 個月。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)膝關(guān)節(jié)功能評分法（KS S）得分，＞85 分為優(yōu)；70～85 分為良；60 ～69 分為中，＜60 分為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良+中）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）療效。（2）分別采用疼痛數(shù)字指標(biāo)（NRS）、膝關(guān)節(jié)功能評分法（KSS）比較兩組治療前后關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)功能，NRS 總分10 分，得分越高，疼痛越劇烈。KSS 總分100 分，得分越高，關(guān)節(jié)功能越強。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效

觀察組優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組優(yōu)良率比較[n(%)]

2.2 關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)功能

治療前觀察組NRS 評分、KSS 評分同對照組對比差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組N RS 評分低于對照組、KSS 評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)功能評分比較（x-±s，分）

3.討論

研究顯示，物理療法治療O A 具有一定療效，但不盡理想[3]。近年，運動療法在O A 治療中被廣泛應(yīng)用，患者均有較好反響。

物理療法雖可改善局部血液循環(huán)，阻止OA 病情進(jìn)展，但對于關(guān)節(jié)活動功能的改善不夠明顯，無法達(dá)到患者要求。運動療法采用不同的運動方式對不同需求的額患者進(jìn)行治療，更具針對性，不僅可改善血液循環(huán)，還可防止關(guān)節(jié)痙攣、粘連，改善肌力，提高關(guān)節(jié)活動性，二者聯(lián)合使用能提高療效。本研究結(jié)果顯示，與對照組（75.00%）對比，觀察組有效率（94.44%）高（P＜0.05），表明運動療法為主治療OA 療效確切。此外，本研究結(jié)果還顯示，治療后與對照組對比，觀察組NRS 評分低，KSS 評分高（P＜0.05），表明運動療法可緩解OA 患者關(guān)節(jié)疼痛，提高膝關(guān)節(jié)活動功能。

綜上所述，運動療法為主治療OA 療效確切，可大大提高治療有效率，同時還可緩解疼痛，提高膝關(guān)節(jié)活動功能。