汪莉 汪成

（1 玉溪市中醫(yī)醫(yī)院針灸科 云南 玉溪 653100）

（2 汪成中西醫(yī)診所 云南 玉溪 653100）

頸椎病是一種常見病，多發(fā)病，表現(xiàn)為頸椎疼痛、活動(dòng)受到限制、肩臂疼痛、麻木為主[1]。當(dāng)前我國(guó)頸椎病發(fā)病人群逐漸趨向于年輕人群，主要是患者在日常工作生活中長(zhǎng)時(shí)間低頭或者使用手機(jī)或電腦造成的。頸椎病在發(fā)病期間會(huì)嚴(yán)重阻礙患者正常的工作和生活，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生不利的影響。隨著中醫(yī)針刺逐漸被臨床治療廣泛應(yīng)用，針刺也成為治療頸椎病的常見方法，短期起效快，但是長(zhǎng)期療效不足，復(fù)發(fā)率高。而通過艾灸進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠有效提高針刺的遠(yuǎn)期療效，降低復(fù)發(fā)率[2]。具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年8 月—2019 年9 月我院收治的90 例頸椎病患者，并且通過隨機(jī)建組的方式將研究患者分為研究組和對(duì)照組，共兩組，每組為45 例。研究期間為兩組患者進(jìn)行不同方式的治療工作，其中對(duì)照組采用單純的針刺治療方法，而研究組在針刺治療的基礎(chǔ)上使用艾灸進(jìn)行聯(lián)合治療。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)無顯著差異，P＞0.05，見表1、表2。

表1 兩組患者的年齡、性別、病程比較（n，±s）

表1 兩組患者的年齡、性別、病程比較（n，±s）

組別 n 性別 平均年齡 平均病程男性 女性 （歲） （年）研究組 45 21 24 28±10.5 2.3±0.7對(duì)照組 45 25 20 27.5±11.0 2.6±0.5

表2 兩組患者的患病類型比較（例）

將收集的兩組頸椎病患者的一般資料數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，可以知道患者的一般資料數(shù)據(jù)雖有差異，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者診斷符合國(guó)家醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均知情同意本次研究調(diào)查，自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者本人于家屬對(duì)本次研究調(diào)查未允許；妊娠及精神異常患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用單純針刺進(jìn)行治療，根據(jù)患者病情、疼痛狀態(tài)、僵化位置的不同，需要采用不同的穴位和手法。主要針刺穴位包括：雙側(cè)風(fēng)池穴、頸椎夾脊穴、合谷穴。風(fēng)池穴針向?qū)?cè)耳屏，進(jìn)針2 ～2.5 寸，以局部酸重為度。頸椎夾脊穴沿頸椎棘突下間旁開0.5 寸處進(jìn)針，針尖斜向脊柱，予捻轉(zhuǎn)瀉法，局部酸重為度，合谷穴，進(jìn)針1 ～1.5 寸，平補(bǔ)平瀉手法，局部酸麻為度，留針30 分鐘，每天一次，10 天一個(gè)療程。

研究組在對(duì)照組單純針刺治療基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸治療，將艾條點(diǎn)燃并對(duì)準(zhǔn)疼痛位置，距離皮膚2 ～3cm，使患者感覺施灸位置有溫?zé)岣?，直至皮膚微紅。每次10 ～15min，每日1 次，10天為一療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療效果通過評(píng)分表（FMA）評(píng)分對(duì)比分析。治療效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為好、較好、一般、差等四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，治療效果=好+較好+一般。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：好：患者的頭暈以及頸部位置疼痛癥狀完全消失，頸部運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)到正常水平。較好：患者的頭暈以及頸部位置疼痛癥狀有一定程度的好轉(zhuǎn)，并逐漸治愈，頸部運(yùn)動(dòng)能力和治療前狀態(tài)相比有明顯增強(qiáng)。一般：患者的頭暈以及頸部位置疼痛癥狀有輕微的緩解，頸部運(yùn)動(dòng)能力依然受到限制。差：患者的頭暈以及頸部位置疼痛癥狀沒有任何改善，頸部運(yùn)動(dòng)能力和治療前狀態(tài)相比無變化。

將兩組患者通過不同治療方式后患者及家屬的滿意度進(jìn)行對(duì)比，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率為非常滿意+滿意。

觀察并記錄患者在通過不同方式治療后，頸椎病復(fù)發(fā)的發(fā)生幾率，并進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

研究組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療效果對(duì)比分析[n(%)]

2.2 兩組患者治療滿意度對(duì)比

研究組患者及家屬對(duì)治療效果的滿意度要高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組患者治療后復(fù)發(fā)率對(duì)比

研究組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者治療后復(fù)發(fā)幾率對(duì)比分析(例)

3.討論

頸椎病是一種較為常見的臨床疾病之一，在醫(yī)學(xué)上認(rèn)為是由于頸椎位置發(fā)生退行性變導(dǎo)致[5]。而從中醫(yī)的角度來講，頸椎病是因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)肝腎虧虛、精血化生無源、無法充養(yǎng)肌肉造成的。當(dāng)外部風(fēng)寒邪氣入體，進(jìn)而傳至患者筋肉，導(dǎo)致患者痰濕阻絡(luò)。當(dāng)前在治療頸椎病的臨床方法有很多，主要包括藥物治療、牽引治療、按摩、針刺治療以及艾灸等方法。

當(dāng)前通過針刺聯(lián)合艾灸治療頸椎病頸痛的過程中，主要存在兩個(gè)問題：首先，在治療的過程中輕臟腑重經(jīng)絡(luò)。人體的五臟六腑與頸椎病有著密切的聯(lián)系，但是在當(dāng)前通過針刺聯(lián)合艾灸治療頸椎病頸痛時(shí)，經(jīng)常是針對(duì)風(fēng)池、夾脊、大椎等幾個(gè)穴位作為治療的重點(diǎn)，將針刺聯(lián)合艾灸治療關(guān)鍵全放在了患者的頸部位置，而忽視了調(diào)節(jié)機(jī)體的重要性。其次，輕灸重針。在很多臨床治療上頸椎病頸痛時(shí)，通常是以針刺作為主要的治療手段，但是忽視了艾灸的重要性，這也是影響通過針刺聯(lián)合艾灸治療頸椎病頸痛遠(yuǎn)期療效的重要原因。

灸法在我國(guó)已經(jīng)有二千余年的發(fā)展歷史，當(dāng)前灸療作用有通過艾火刺激以達(dá)到防病治?。徽{(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)以及身體免疫能力；具有藥理功能；為患者溫經(jīng)散寒、行氣通絡(luò)、拔毒泄熱。刺激風(fēng)池穴主要治療頸項(xiàng)如拔、痛不可回顧、腰背俱疼；針刺頸椎夾脊穴，可行氣活血，疏通膀胱經(jīng)氣，合谷穴是陽(yáng)明經(jīng)之原穴，通過刺激，能夠具有理血活血，通經(jīng)止痛的效果。

當(dāng)前很多通過針刺聯(lián)合艾灸治療頸椎病時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)輕灸重針的問題。在我國(guó)古代醫(yī)書當(dāng)中曾記載：“灸而不針、針而不灸，非良醫(yī)也”。因此重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在使用針刺治療聯(lián)合艾灸治療時(shí)，針刺與艾灸進(jìn)行有效結(jié)合的關(guān)鍵性。運(yùn)用針刺聯(lián)合艾灸治療疾病的過程中，如果只是使用針刺是無法獲得十分有效的成果，因此需要在針刺的基礎(chǔ)上配合適當(dāng)?shù)陌闹委?。在我?guó)醫(yī)學(xué)著作《本草綱目》當(dāng)中有著明確的記載：艾葉是一種性溫味苦的藥物，以之灸火可以達(dá)到疏通各處經(jīng)絡(luò)的效果。在針刺聯(lián)合艾灸治療的過程中，艾葉良好的藥性以及灸法的熱力，能夠?qū)颊叩幕继庍M(jìn)行有效的局部治療，達(dá)到祛除患者體內(nèi)濕邪，溫經(jīng)通絡(luò)的效果，還可以為患者溫補(bǔ)陽(yáng)氣，達(dá)到固本培元的目的。艾灸在治療頸椎病頸痛的過程中，一方面能夠針對(duì)患者病灶位置的疼痛有明顯的緩解功能，另一方面還可以充分的發(fā)揮出艾灸抗炎免疫的效果，進(jìn)一步的增加患者機(jī)體的免疫能力。

通過本次實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組單純針刺的效果為84.44%，而研究組針刺治療聯(lián)合艾灸的治療效果為95.56%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析得出：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針刺聯(lián)合艾灸治療能夠有效的解決頸椎病頸痛的遠(yuǎn)期療效問題，提高治療效果，應(yīng)當(dāng)在臨床治療中應(yīng)用。