陳梅

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550025）

小兒慢性鼻炎是由鼻黏膜以及黏膜下層發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)引起的一種常見兒科門診疾病，表現(xiàn)為炎癥持續(xù)三個(gè)月以上且反復(fù)發(fā)作，患兒伴有不同程度的鼻塞，鼻腔內(nèi)分泌物增多，鼻黏膜腫脹增厚等臨床癥狀[1]。慢性鼻炎可引起兒童呼吸不暢，夜間尤甚，影響患兒睡眠，嚴(yán)重的患兒血氧飽和度下降，引起組織器官缺氧，可導(dǎo)致頭暈、嗅覺(jué)減退、記憶力下降及學(xué)習(xí)成績(jī)下滑等[2]。若放任病情加重，患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康均會(huì)受到不良影響[3,4]。目前臨床治療小兒慢性鼻炎的方法雖然多種多樣，但療效并非十分如意。本院在常見西藥治療的方法中融合中藥治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究的研究對(duì)象為2018 年初—2019 年末，本院門診收治的160 例慢性鼻炎患兒，隨機(jī)均分為西藥組和聯(lián)合用藥組。西藥組患兒的年齡范圍為3 ～10 歲，平均年齡為5.92±2.34歲，病程為3 ～13 個(gè)月，平均病程5.64±2.67 個(gè)月；聯(lián)合用藥組患兒的年齡范圍為3 ～11 歲，平均年齡6.52±2.79 歲，病程為3 ～14 個(gè)月，平均病程6.15±3.03 個(gè)月。兩組患兒的一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

西藥組，患兒口服頭孢克肟顆粒（廠家：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940128）后，給與呋麻滴鼻液（廠家：無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026507）進(jìn)行治療。其中頭孢克肟顆粒每日用量按3mg/kg 的量計(jì)算，每日2 次；呋麻滴鼻液給藥劑量為每次兩側(cè)鼻孔內(nèi)各滴1 ～2 滴，每日3 次。按此方法連續(xù)治療2 周。

聯(lián)合用藥組，患者在西藥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行鼻內(nèi)涂抹復(fù)方木芙蓉涂鼻膏（廠家：貴州良濟(jì)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027273），使用方法為取適量軟膏，涂抹于兩側(cè)鼻腔黏膜處，早晚各一次，連續(xù)使用2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)2 周治療后，觀察兩組臨床癥狀治療及總有效率。痊愈：患者臨床癥狀（鼻塞、黏膿性鼻涕、鼻黏膜充血、嗅覺(jué)減退等）完全消除；顯效：患兒臨床癥狀明顯改善；有效：患兒臨床癥狀有所改善；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善或略有加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后臨床癥狀的變化

比較兩組治療前后臨床癥狀指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)單純給予西藥治療2 周后，患兒鼻塞、黏膿性鼻涕、鼻黏膜充血及嗅覺(jué)減退等癥狀好轉(zhuǎn)率均大于80%，而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏后，以上臨床癥狀的好轉(zhuǎn)率均大于90%，結(jié)果見表1 和表2。

表1 西藥組對(duì)小兒慢性鼻炎臨床癥狀的改善情況

表2 聯(lián)合組對(duì)小兒慢性鼻炎臨床癥狀的改善情況

2.2 兩組治療后臨床療效對(duì)比

經(jīng)藥物治療后，聯(lián)合用藥組臨床總有效率為91.25%，顯著高于西藥組臨床總有效率（80.00%），差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療小兒慢性鼻炎的臨床療效(例)

3.討論

臨床上小兒慢性鼻炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，但目前其發(fā)病機(jī)制尚未完全明晰，大多數(shù)研究表明，慢性鼻炎的發(fā)生與免疫力低下、變態(tài)反應(yīng)性增強(qiáng)等因素有關(guān)[4]。小兒處于發(fā)育階段，其鼻黏膜尚未發(fā)育完全，免疫能力亦較弱，易于罹患慢性鼻炎，該病發(fā)病持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、且易反復(fù)發(fā)作，可對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康造成一定的負(fù)面影響[5]。目前臨床上小兒慢性鼻炎的治療以保守治療為主，西醫(yī)常采用鼻竅局部減充血?jiǎng)┖捅怯锰瞧べ|(zhì)激素來(lái)改善鼻腔通氣狀況以及口服黏液促排劑和促纖毛運(yùn)動(dòng)劑等，必要時(shí)加用抗生素治療[6,7]。本研究在西藥頭孢克肟顆粒和呋麻滴鼻液的基礎(chǔ)上，給與復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏可明顯提高臨床治療效果，顯著改善小兒慢性鼻炎的臨床癥狀。

小兒慢性鼻炎屬于中醫(yī)“鼻窒”、“鼻淵”的范疇，其發(fā)病與兒童正氣虛弱，外感六淫邪氣，至鼻塞反復(fù)，遷延不愈有關(guān)，其病機(jī)為肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，津液輸布異常，外滲于鼻腔[7,8]。本研究采用苗藥復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏治療小兒慢性鼻炎，該方由木芙蓉葉、地榆、冰片和薄荷腦組成，具解表通竅，清熱解毒的功效；木芙蓉葉清肺涼血，散熱解毒，地榆涼血止血，冰片通諸竅、散郁火、消腫止痛，薄荷腦可促進(jìn)黏膜血管收縮，消炎、止痛。小兒慢性鼻炎是由鼻黏膜及鼻黏膜下層慢性炎癥引起的，該軟膏中四味中藥均具有良好的抑菌、抗炎止痛的藥理作用[9,10]。

綜上，復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏較好的解表通竅作用對(duì)治療小兒慢性鼻炎有效，可提高西藥治療小兒慢性鼻炎的臨床療效，但中西醫(yī)聯(lián)合用藥的遠(yuǎn)期臨床療效還需進(jìn)一步觀察。