黃俊廷 徐云 黃幔莉 王聞( 通訊作者)

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院 廣東 汕頭 515031）

對(duì)于臨床上常見的子宮腺肌癥、功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤、宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病主要采用子宮全切術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，腹腔鏡子宮全切術(shù)因具有出血量少、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、預(yù)后佳等優(yōu)點(diǎn)而受廣大醫(yī)生和患者的青睞。本院將手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于2018 年5 月—2019 年10 月期間行腹腔鏡子宮全切術(shù)治療的患者的護(hù)理工作中，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取于2018 年5 月—2019 年10 月期間在我院行腹腔鏡子宮全切術(shù)治療的患者82 例，年齡30 ～57（39.58±2.25）歲；子宮腺肌癥、功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤、宮頸上皮內(nèi)瘤變患者分別為27 例、15 例、32 例及8 例；根據(jù)手術(shù)日期的先后順序?qū)⑸鲜龌颊叻譃閰⒄战M和觀察組各41 例。兩組患者一般資料差異不顯著，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

1.2 方法

參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括：穩(wěn)定患者情緒；完善各項(xiàng)檢查，密切觀察患者的生命體征變化情況，加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥防護(hù)等；觀察組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 重視術(shù)前訪視，對(duì)患者的各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果、病例以及實(shí)際情況等全面掌握，對(duì)患者詳細(xì)說(shuō)明腹腔鏡子宮全切術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)患者的思想狀態(tài)及心理狀態(tài)等進(jìn)行全面的了解；術(shù)前1d 做好配血、備皮工作，叮囑患者飲食要以半流質(zhì)飲食為主，不要使用會(huì)脹氣的食物[1]；通過(guò)治療成功案例等方式來(lái)緩解患者的緊張、害怕等心理。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在對(duì)患者進(jìn)行交接時(shí)要仔細(xì)、耐心核對(duì)患者的床號(hào)、性別、姓名、疾病類型、手術(shù)名稱、手術(shù)類型、手術(shù)部位等[2]；對(duì)手術(shù)用品等需要仔細(xì)清點(diǎn)；做好患者皮膚消毒工作；協(xié)助醫(yī)生建立人工氣腹；結(jié)合手術(shù)進(jìn)展情況及時(shí)準(zhǔn)備、遞送手術(shù)器械；做好術(shù)后器械的清洗及儀器的保養(yǎng)工作。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后1d 可以結(jié)合患者的實(shí)際情況給予流食；給予患者低流量吸氧以及6h 的持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練[3]；對(duì)患者強(qiáng)調(diào)養(yǎng)成良好生活作息習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的重要性；飲食要遵循高維生素、高蛋白、高熱量等原則；定期按摩患者腹部，加強(qiáng)傷口護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況并調(diào)查、統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度情況并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

就肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間而言，觀察組均明顯短于參照組，t=9.521，9.112，10.254，6.397；P＜0.01，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 肛門排氣時(shí)間（h）腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h） 排便時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組 41 14.88±1.53 13.25±4.22 24.84±5.61 5.59±1.21參照組 41 21.34±1.62 19.68±3.31 35.56±6.66 8.14±1.36 9.521 9.112 10.254 6.397 0.000 0.000 0.000 0.001 t P

2.2 護(hù)理滿意度情況對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度為92.68%（38/41），高于參照組的70.73%（29/41），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（例）

3.討論

很多女性由于子宮疾病的影響，需要將子宮切除才能夠保證自己的生命健康。在這種情況下患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)緊張、害怕、焦慮等負(fù)面情緒，心理刺激要比生理創(chuàng)傷更加嚴(yán)重[4]。因此在腹腔鏡子宮全切術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員要熟練掌握手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)，還需要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、高度的責(zé)任心以及扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識(shí)等，在手術(shù)過(guò)程中能夠?qū)Ξ惓Ｇ闆r及時(shí)、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)，能夠積極、主動(dòng)的配合手術(shù)，從而使手術(shù)時(shí)間得到有效縮短，有效緩解患者的痛苦，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。本次研究結(jié)果顯示：就肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間而言，觀察組均明顯短于參照組，t=9.521，9.112，10.254，6.397；P＜0.01，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；就護(hù)理滿意度而言，觀察組為92.68%，顯著高于參照組的70.73%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，腹腔鏡子宮全切術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理的效果十分滿意，對(duì)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、提高手術(shù)效果及改善預(yù)后等均具有重要的作用，值得應(yīng)用。