胡輝君

（湖南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 湖南 長(zhǎng)沙 410005）

腦血管疾病現(xiàn)已成為對(duì)人類生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的一種惡性疾病，其死亡率極高。缺血性的腦卒中為神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病的一種，臨床也稱其為腦梗塞[1]。發(fā)生腦梗塞后腦部血液的供應(yīng)發(fā)生障礙，致使大腦缺氧、缺血，引發(fā)壞死。研究指出[2]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可使腦梗塞患者生理、心理上不適得以有效緩解，有助于疾病的愈合。為探析其療效，本文選取154 例患者作為對(duì)象展開研究，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理給予腦梗塞患者，對(duì)其應(yīng)用療效加以分析，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在我院收治的腦梗塞患者中選取154 例，納入時(shí)間為2019年1—12 月，隨機(jī)均衡分為兩組，每組77 例，其中對(duì)照組男36 例，女41 例，年齡44 ～57 歲，平均（41.6±6.2）歲；觀察組男38 例，女39 例，年齡49 ～55 歲，平均（40.8±5.7）歲。兩組一般資料對(duì)比采用無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：154 例患者與診斷腦梗塞的標(biāo)準(zhǔn)符合，經(jīng)檢查腦MRI、腦脊液、CT 掃描等確診為腦梗塞；均知曉本次研究，并簽署了同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患精神疾病者排除；伴其他嚴(yán)重疾病者排除；肝腎功能存在障礙者排除；顱腦損傷嚴(yán)重者排除[3]。

1.2 方法

將護(hù)理常規(guī)方法給予對(duì)照組，如常規(guī)生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。

觀察組在其基礎(chǔ)上加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括A：保證就醫(yī)環(huán)境整潔、安靜。將人性化服務(wù)提供給患者，落實(shí)服務(wù)的理念。入院后，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)告知患者及家屬本科室人員情況和布局，讓其盡早熟悉環(huán)境。護(hù)理期間應(yīng)保證“三輕”，避免噪音影響患者，盡量使患者情緒穩(wěn)定，降低其排斥的心理。定期對(duì)病房實(shí)施消毒處理，開窗透氣通風(fēng)，病房?jī)?nèi)部溫濕度應(yīng)適宜，使患者舒適感提升，對(duì)其治療和休息十分有利。B：干預(yù)心理。干預(yù)開展期間，責(zé)任護(hù)士應(yīng)強(qiáng)化與患者及家屬間交流、溝通，創(chuàng)建醫(yī)患和諧的關(guān)系，贏得患者信任。注重觀察治療期間患者病情的改變，尤其注意患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等。對(duì)其心理實(shí)際狀態(tài)加以掌握，合理疏導(dǎo)其不良的情緒，給予患者鼓勵(lì)、尊重、理解，讓其面對(duì)疾病時(shí)心態(tài)平和?；颊咴诳祻?fù)期間極易出現(xiàn)抗拒、不耐煩的心理，對(duì)康復(fù)效果十分不利。責(zé)任護(hù)士在此時(shí)應(yīng)耐心，給予患者鼓勵(lì)、幫助、關(guān)心，使其負(fù)面的情緒得以消除，治療開展時(shí)主動(dòng)配合。C：健康教育。因患者個(gè)體間差異顯著，如文化程度、心理、年齡，部分患者缺乏疾病正確的認(rèn)知，因而對(duì)治療依從性較低。因而，健康宣教的開展十分必要。以患者實(shí)際情況為依據(jù)，責(zé)任護(hù)士選擇溝通適合的方式，經(jīng)視頻、圖片等方式將疾病有關(guān)知識(shí)耐心介紹給患者，讓其正確認(rèn)識(shí)自身疾病。告知患者飲食應(yīng)選擇易消化、清淡的，休息、飲水應(yīng)保證，將生活不良習(xí)慣糾正，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)科學(xué)合理，運(yùn)動(dòng)不可劇烈。D：康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練執(zhí)行在早期對(duì)其早期康復(fù)十分有利，可降低發(fā)生肢體運(yùn)動(dòng)障礙幾率。以患者患病程度為依據(jù)，擬定康復(fù)個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃。早期患者開始被動(dòng)訓(xùn)練，在床上開始適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免肌肉萎縮。伴隨著病情逐漸好轉(zhuǎn)，循序漸進(jìn)的指導(dǎo)患者加大活動(dòng)的量和范圍。將康復(fù)訓(xùn)練期間的防護(hù)措施做好，避免發(fā)生跌倒、墜床等意外事件。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）以CSS評(píng)價(jià)患者神經(jīng)缺損程度，缺損越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越高。

（2）以ADL 評(píng)價(jià)患者日常生活的能力，能力越好，分?jǐn)?shù)則越高。

（3）以FMA 評(píng)定患者運(yùn)動(dòng)的能力，功能越高，分值越高。

（4）以自制量表評(píng)價(jià)滿意度。內(nèi)容涵蓋了病房管理、出院指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、健康教育、?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等方面。90～100 分為滿意，80 ～90 分為一般，＜80 分為不滿意[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 康復(fù)效果

干預(yù)前，兩組CSS、ADL、FMA 評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)干預(yù)后，兩組CSS、ADL、FMA 評(píng)分對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后CSS、APL 和FMA 評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后CSS、APL 和FMA 評(píng)分比較（±s，分）

注：護(hù)理前兩組三項(xiàng)指標(biāo)比較，P ＜0.05；護(hù)理后兩組三項(xiàng)指標(biāo)比較，P＜0.05。

觀察組 對(duì)照組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后CSS 34.30±8.46 15.54±7.83 32.56±5.75 21.40±7.64 ADL 34.10±5.75 63.61±5.39 33.45±5.29 50.68±6.29 FMA 45.75±6.29 72.14±5.80 44.25±5.14 57.23±5.28

2.2 滿意度

兩組滿意度對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05），見表2。

表2 滿意度分析 [n(%)]

3.討論

發(fā)生腦梗塞的原因較為復(fù)雜，老年人是其多發(fā)人群，發(fā)病急，且病情重，一旦發(fā)病會(huì)阻礙腦部血液的循環(huán)，出現(xiàn)缺血、缺氧，神經(jīng)因而出現(xiàn)障礙，存在較高的致殘率，還可能出現(xiàn)失語、偏癱等癥。又因老年人體質(zhì)差、抵抗力較低，且多伴多種慢性疾病，加大治療難度，護(hù)理若不當(dāng)則給其生活的質(zhì)量帶來的影響較為嚴(yán)重。因而，護(hù)理早期有效干預(yù)對(duì)于診療效果的提升十分關(guān)鍵，有助于患者的康復(fù)。護(hù)理常規(guī)方法僅給予患者常規(guī)指導(dǎo)和護(hù)理，無法給予患者針對(duì)性干預(yù)[5]。

本文將優(yōu)質(zhì)護(hù)理給予觀察組，研究顯示，兩組康復(fù)效果、滿意度對(duì)比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果更佳。優(yōu)質(zhì)護(hù)理經(jīng)干預(yù)環(huán)境、心理、健康教育、指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練等方面給予患者護(hù)理針對(duì)性干預(yù)。入院起幫助患者熟悉環(huán)境，創(chuàng)建護(hù)患良好關(guān)系；入院期間，保證就醫(yī)環(huán)境整潔、安靜，主動(dòng)與之交流、溝通，掌握其心理狀態(tài)，給予針對(duì)性疏導(dǎo)，使其負(fù)面的情緒得以緩解；擬定針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)其早期訓(xùn)練，使其運(yùn)動(dòng)功能得以改善，生活質(zhì)量得以提升；強(qiáng)化健康宣教，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立信心面對(duì)疾病[6]。

總而言之，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理給予腦梗塞患者，其作用十分積極，有助于患者康復(fù)，有利于構(gòu)建護(hù)患和諧關(guān)系，可使治療依從性提升，值得應(yīng)用。