陳艷紅

（菏澤市牡丹人民醫(yī)院 山東 菏澤 274000）

小兒支氣管肺炎是臨床上常見的一種慢性炎癥疾病，主要是由于小兒支氣管或者氣管由于病毒或者細(xì)菌感染導(dǎo)致的，具有較高的發(fā)病率并且呈現(xiàn)出季節(jié)性?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要是咳嗽、發(fā)熱和喘息等。除了藥物治療之外，在臨床上進(jìn)行有效的護(hù)理也至關(guān)重要[1]。本研究主要探討在小兒支氣管肺炎護(hù)理管理當(dāng)中采用PDCA 循環(huán)法的效果，具體分析如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究100 例研究對(duì)象均來自我院2017 年4 月—2019 年9月收治的小兒支氣管肺炎患者。采用常規(guī)護(hù)理的50 例患者為常規(guī)組，采用PDCA 循環(huán)法進(jìn)行護(hù)理的患者為循環(huán)組。常規(guī)組患者男性26例，女性24例；年齡1～4歲，平均年齡（2.34±1.03）歲；病程1 ～4d，平均病程（2.13±0.42）歲。循環(huán)組患者男性27例，女性23 例；年齡0.5 ～4 歲，平均年齡（2.31±1.10）歲；病程1 ～4d，平均病程（2.24±0.34）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過臨床診斷確診為小兒支氣管肺炎；患者家屬對(duì)研究知情，同意進(jìn)行研究；研究經(jīng)過病理委員會(huì)同意和批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有其他肺部感染疾??；患者的重要臟器嚴(yán)重功能不全。比較性別、年齡和病程無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，進(jìn)行用藥指導(dǎo)，調(diào)整病房溫度和食物以及進(jìn)行體征檢測(cè)等。

循環(huán)組患者進(jìn)行PDCA 循環(huán)法護(hù)理，具體為：

（1）計(jì)劃（Plan）階段：護(hù)理人員對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行評(píng)估，然后針對(duì)實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，比如更換體位，抬高床頭，避免出現(xiàn)食物反流；采用氣囊套管吸引患者的氣道分泌物，避免出現(xiàn)氣道堵塞，保證氣道的暢通。關(guān)注患者的意識(shí)和鎮(zhèn)靜情況，避免患者出現(xiàn)消化道潰瘍以及食物反流，對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估。注意對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，定期清潔口腔，避免細(xì)菌感染。及時(shí)清理呼吸機(jī)管道當(dāng)中的冷凝水，做好清潔工作，避免出現(xiàn)倒流。

（2）實(shí)施（Do）階段：護(hù)理人員的護(hù)理工作要嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行，多與患者和家屬進(jìn)行溝通，對(duì)患者做好心理撫慰，對(duì)家屬做好心理護(hù)理，對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，選擇容易消化的食物，保證營養(yǎng)，降低腸道的壓力。注意預(yù)防各種并發(fā)癥。對(duì)護(hù)理計(jì)劃當(dāng)中不合理的部分進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)。

（3）檢查（Check）階段：在護(hù)理過程當(dāng)中出現(xiàn)的問題要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，然后進(jìn)行討論和分析，制定解決措施，做出合理的判斷，進(jìn)行反復(fù)的修改和檢查。

（4）處理（Action）階段：針對(duì)護(hù)理過程當(dāng)中的問題進(jìn)行糾正，重新制定護(hù)理計(jì)劃，在護(hù)理過程當(dāng)中要加強(qiáng)監(jiān)督，保證護(hù)理工作順利進(jìn)入下一環(huán)節(jié)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果[2]：痊愈為患者的咳嗽等癥狀消失，X 線片檢查沒有炎癥；顯效為患者的咳嗽等癥狀改善明顯，X 線片檢查炎癥明顯減輕；有效為患者咳嗽等癥狀部分改善，X 線片檢查炎癥稍微減輕；無效為患者臨床癥狀沒有改善甚至加重?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果比較

循環(huán)組患者的治療總有效率高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3.討論

小兒支氣管肺炎的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，與先天性心臟病、營養(yǎng)不良和病菌感染等有關(guān)，如果沒有及時(shí)的治療對(duì)導(dǎo)致心力衰竭、心肌炎和酸中毒等多種并發(fā)癥。由于患者年齡較小，其病情進(jìn)展較快，服藥的依從性較差，所有有效的護(hù)理具有重要意義[3]。

本研究主要探討在小兒支氣管肺炎護(hù)理管理當(dāng)中采用PDCA循環(huán)法的效果。結(jié)果指出，采用PDCA 循環(huán)法可以有效提高治療效果。PDCA循環(huán)法是結(jié)合患者的具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理措施，在護(hù)理的過程當(dāng)中對(duì)護(hù)理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)護(hù)理人員的觀察和患者的反饋，及時(shí)對(duì)存在的問題進(jìn)行反饋，重新制定護(hù)理計(jì)劃，保證護(hù)理的質(zhì)量。制定規(guī)范化的護(hù)理流程，保證護(hù)理干預(yù)精細(xì)化和整體化，使會(huì)工作有據(jù)可依，保證護(hù)理工作有效進(jìn)行。通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、口腔護(hù)理、體位護(hù)理和腸道護(hù)理等，使護(hù)理管理更加科學(xué)化，有效提高了治療的效果[4]。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎護(hù)理管理當(dāng)中采用PDCA 循環(huán)法可以有效提高患者的治療效果，應(yīng)用價(jià)值高。