利娜 廖嫣姬 卓晶 李杰

（百色市人民醫(yī)院手術一區(qū)腔鏡中心 廣西 百色 533000）

手術室，工作量大、工作時間長、突發(fā)事件發(fā)生率高、技術要求高，給護理人員提高了較高的工作要求。手術室護理流程中可能隱藏了一些安全隱患，導致手術室護理安全性受到影響。常規(guī)手術室護理已無法滿足手術室護理的需求，容易發(fā)生護理疏忽、護理差錯等，導致護理不良事件的發(fā)生[1]。因此，臨床應將手術室護理進一步細化，不斷發(fā)現(xiàn)問題解決問題，杜絕安全隱患，提升護理質量。細節(jié)護理是一種科學、規(guī)范的護理模式，針對護理過程中的各個環(huán)節(jié)，提出相應的護理措施，責任到人，及時發(fā)現(xiàn)護理過程中的漏洞，促進護理安全質量的不斷提升[2]。本研究進一步分析手術室細節(jié)護理在提高手術室護理安全性中的應用，現(xiàn)具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年7 月—2019 年12 月在我院手術室手術的200 例患者隨機分為兩組。觀察組100 例，男54 例，女46 例，年齡21 ～76 歲，平均年齡（43.1±12.7）歲，手術時間（84.2±11.7）min，術中出血量（104.5±24.1）ml；對照組100 例，男54 例，女46 例，年齡21 ～76 歲，平均年齡（43.1±12.7）歲，手術時間（84.7±12.1）min，術中出血量（105.2±24.6）ml；所有患者均行擇期手術；所有患者均可正常溝通，無精神疾病、手術禁忌等；對比兩組患者的年齡、性別、手術時間、術中出血量等無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)手術室護理，術前做好器械、藥品等準備，調(diào)節(jié)好手術室溫度和濕度，做好消毒工作，術中協(xié)助術者開展手術，術后整理患者的儀表，擦拭干凈血液，將患者送回病房。觀察組實施手術室細節(jié)護理：①術前細節(jié)護理。術前1d 手術室護理人員下病房訪視患者，對患者進行個體化教育，糾正認知偏差，介紹手術室環(huán)境、手術配合要點、手術體位擺放、注意事項等，了解患者有無藥物過敏，評估患者心理狀態(tài)，對于心理緊張、焦慮者給予耐心的心理安慰，告知患者手術醫(yī)師經(jīng)驗豐富，同類手術的成功率很高，消除患者的疑慮，增強治療信心[3]。②術中細節(jié)護理。手術開始前1h 將手術室的溫濕度控制在適宜范圍內(nèi)，檢查手術器械及儀器是否完備，測試儀器性能，排除手術安全隱患；協(xié)助患者調(diào)整至適宜體位，麻醉前與患者溝通交流，分散其注意力，減輕緊張感；術中密切觀察生命體征變化，與術者緊密協(xié)作，及時整理手術區(qū)紗布和器械，隨時用濕鹽水紗布擦凈器械上的血跡，術畢前清點器械數(shù)量，以免遺漏在患者體內(nèi)；設置專人專管制度，器械與儀器設備頂點放置，專人維護，減少認為差錯發(fā)生，并能及時追責，降低安全隱患發(fā)生率[4]。③術后細節(jié)護理。術畢擦拭干凈患者軀體血跡，整理好衣物，將患者轉移至病房；設置適宜的病房溫濕度，術后24h 內(nèi)做好心電監(jiān)護，與病房護士做好交接，內(nèi)容涉及用藥、飲食、康復、生活等全方位的護理，將安全護理內(nèi)容細化，提高術后護理質量，減少安全隱患[5]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計有無靜脈炎、輸液反應、導管阻塞、脫管、配合失誤等手術室不良事件發(fā)生；采用自制手術室護理質量量表，評估消毒隔離、儀器管理、器械準備、護理配合等項目，每項10 分，得分越高則護理質量越好；統(tǒng)計護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組手術室不良事件發(fā)生率比較

觀察組靜脈炎、輸液反應、導管阻塞、脫管、配合失誤等手術室不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）見表1。

表1 兩組手術室不良事件發(fā)生率比較(例)

2.2 兩組護理質量評分比較

觀察組消毒隔離、儀器管理、器械準備、護理配合等護理質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）見表2。

表2 兩組護理質量評分比較（±s，分）

表2 兩組護理質量評分比較（±s，分）

組別 n 消毒隔離 儀器管理 器械準備 護理配合觀察組 100 9.7±0.3 9.8±0.2 9.8±0.2 9.8±0.1對照組 100 8.8±0.4 8.7±0.5 8.8±0.5 8.6±0.4 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組護理滿意率比較

察組護理滿意率為98%，明顯高于對照組81%，（P ＜0.05）見表3。

表3 兩組護理滿意率比較[n(%)]

3.討論

手術室擔負著各類外科手術救治的重任，在醫(yī)院各科室中的地位重要，對醫(yī)護人員的工作提出了很高的要求。護理是手術室工作中的重要組成部分，承擔著較大的工作量，護理工作質量直接關系到手術效果以及患者的預后，任何細微的護理差錯均可帶來安全隱患，甚至造成嚴重后果，因此，加強手術室護理安全管理至關重要。

細節(jié)護理是一種新型護理模式，針對患者圍術期的護理問題，對各個環(huán)節(jié)進行細節(jié)化處理，發(fā)現(xiàn)護理問題，提出解決方法，同時要求護理人員具有高超的護理技能及敏銳的洞察力，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，做到防微杜漸，從而不斷完善護理流程，提高護理服務的針對性和有效性，確?；颊咴趪g期能夠獲得周到、細致的護理服務，提高整體護理質量。細節(jié)護理能夠順應現(xiàn)代護理從疾病護理到身心護理的轉變要求，提供情感、物質、社會等支持，確保手術的順利進行，對患者的康復也有重要意義[6]。

綜上所述，手術室細節(jié)護理在提高手術室護理安全性中的應用效果確切，有助于消除安全隱患，降低不良事件發(fā)生率，提高護理質量及護理滿意率，值得在臨床應用。