齊向前

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院西夏分院眼科 寧夏 銀川 750021）

眼袋指下眼瞼眶隔脂肪膨出或皮膚松弛造成的眼部老化、眼角皺紋增多的現(xiàn)象，眼袋主要因眶隔松弛、周?chē)つw韌帶松弛及皮膚老化造成，影響患者的容顏。眼袋整形是整形美容手術(shù)中的一種，通過(guò)整形手術(shù)來(lái)消除眼袋，改善眼部周?chē)つw，從而達(dá)到審美的目的[1]。改良肌皮瓣法是常用的整形方法，但是術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響整形效果。因此，本文以病例隨機(jī)對(duì)照展開(kāi)，探討眼袋整形中運(yùn)用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)治療的效果分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018 年6 月—2019 年10 月收治的眼袋整形患者88 例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組44例，男8例，女36 例，年齡38 ～66 歲，平均（50.25±353）歲；出現(xiàn)眼袋的時(shí)間1 ～8 年，平均（4.1±1.5）年。觀察組44 例，男6 例，女38 例，年齡37 ～65 歲，平均（49.54±3.31）歲；出現(xiàn)眼袋時(shí)間1 ～9 年，平均（4.6±1.5）年。兩組患者性別、年齡及出現(xiàn)眼袋時(shí)間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用改良肌皮瓣法，用美藍(lán)在患者下眼瞼睫毛下方1mm 處做標(biāo)記，從內(nèi)側(cè)眥淚點(diǎn)向外側(cè)眥淚點(diǎn)畫(huà)弧線，延外呲角眼裂水平線后皺紋向下延長(zhǎng)2cm,描繪出手術(shù)輪廓，在患者雙側(cè)眼袋下注射利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?，麻醉后沿手術(shù)線將患者眼瞼切開(kāi)，分離眼輪匝肌，再打開(kāi)眶隔，切除疝出的脂肪，向外上方輕輕牽拉肌皮瓣，徹底清除眼輪匝肌和多余組織后縫合切口。術(shù)后采用止血帶壓迫止血，并給予抗生素治療。

觀察組運(yùn)用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)，用美藍(lán)在患者下眼瞼睫毛下方1mm 處做標(biāo)記，延魚(yú)尾紋方向從內(nèi)側(cè)眥淚點(diǎn)向外側(cè)眥淚點(diǎn)畫(huà)弧線，在患者雙側(cè)眼袋下注射利多卡因?qū)嵤┚植柯樽恚樽砗髮⒒颊哐鄄€切開(kāi)，將眼瞼松弛皮膚切除，提緊距離眼瞼下3mm處的眼輪匝肌，利用電刀切開(kāi)眼輪匝肌，分離眶隔及眼輪匝肌，形成肌皮瓣與肌皮后，牽拉縫合眶隔，并固定于眶下骨膜上，從下緣中心位置向兩端依次固定好，徹底切除多余脂肪及組織，縫合切口，術(shù)后采用止血帶壓迫止血，并給予抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組整形實(shí)施時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間比較。（2）觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括眼部紅腫、結(jié)膜炎、瘀斑、眼瞼外翻。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組整形治療總時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組整形治療總時(shí)間為（7.03±0.96）d、眼袋皮膚外觀恢復(fù)時(shí)間（29.87±4.28）d,對(duì)照組整形治療總時(shí)間為（10.21±1.56）d、眼袋皮膚外觀恢復(fù)時(shí)間（35.76±5.87）d,觀察組整形治療總時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組整形治療總時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間比較（x-±s）

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后出現(xiàn)的眼部紅腫、結(jié)膜炎、瘀斑、眼瞼外翻并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.45%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

眼袋是指下眼瞼的臃腫膨隆。眼袋可見(jiàn)于不同年齡段，常見(jiàn)于40 歲以上的男女。眼袋產(chǎn)生與生活習(xí)慣有一定的關(guān)系，工作生活中，加班熬夜、抽煙、飲酒會(huì)導(dǎo)致眼袋加重，另外就是因先天性的下眼瞼脂肪膨脹，肌肉松弛引起的先天性眼袋，有眼袋后，外觀上顯示患者特別衰老、沒(méi)有精神。隨著健康水平及生活水平的提高，我國(guó)的整形美容人數(shù)呈持續(xù)上升趨勢(shì)，眼袋整形是整形美容中的一種。常用的眼袋整形術(shù)是肌皮瓣法，肌皮瓣法與眼部解剖學(xué)結(jié)構(gòu)較吻合，通過(guò)清除多余脂肪及組織，收緊眼部皮膚，達(dá)到消除眼袋的目的[2]。但是該方法可能會(huì)破壞下眼瞼支撐結(jié)構(gòu)，造成術(shù)后松弛性眼瞼外翻，影響整形效果[3]。本研究中，觀察組運(yùn)用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)，術(shù)中保留眼輪匝肌，保證眼部皮膚的連續(xù)性和完整性，同時(shí)提拉下半部肌皮瓣，術(shù)中切除眶脂少，不僅減少了術(shù)中出血量，還可預(yù)防下眼瞼凹陷，利于術(shù)后恢復(fù)。本研究中，觀察組整形治療總時(shí)間、眼袋皮膚外觀恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明運(yùn)用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)可縮短眼袋整形術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)中形成的肌皮瓣是前緣皮瓣，可避免切除瞼板前眼輪匝肌，保護(hù)了下眼瞼支撐結(jié)構(gòu)，避免眼瞼外翻并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。術(shù)中形成肌皮瓣與肌皮后，牽拉縫合眶隔，并固定于眶下骨膜上，從下緣中心位置向兩端依次固定，可避免瞼緣臃腫，整形效果更美觀[5]。本研究中，觀察組術(shù)后出現(xiàn)的眼部紅腫、結(jié)膜炎、瘀斑、眼瞼外翻并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性高。

綜上所述，眼袋整形中運(yùn)用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)效果顯著，可縮短眼袋皮膚外觀恢復(fù)時(shí)間，且術(shù)后并發(fā)癥少，值得應(yīng)用。