齊向前
(寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院西夏分院眼科 寧夏 銀川 750021)
眼袋指下眼瞼眶隔脂肪膨出或皮膚松弛造成的眼部老化、眼角皺紋增多的現(xiàn)象,眼袋主要因眶隔松弛、周?chē)つw韌帶松弛及皮膚老化造成,影響患者的容顏。眼袋整形是整形美容手術(shù)中的一種,通過(guò)整形手術(shù)來(lái)消除眼袋,改善眼部周?chē)つw,從而達(dá)到審美的目的[1]。改良肌皮瓣法是常用的整形方法,但是術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥,影響整形效果。因此,本文以病例隨機(jī)對(duì)照展開(kāi),探討眼袋整形中運(yùn)用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)治療的效果分析,報(bào)道如下。
選擇2018 年6 月—2019 年10 月收治的眼袋整形患者88 例作為對(duì)象,隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組44例,男8例,女36 例,年齡38 ~66 歲,平均(50.25±353)歲;出現(xiàn)眼袋的時(shí)間1 ~8 年,平均(4.1±1.5)年。觀察組44 例,男6 例,女38 例,年齡37 ~65 歲,平均(49.54±3.31)歲;出現(xiàn)眼袋時(shí)間1 ~9 年,平均(4.6±1.5)年。兩組患者性別、年齡及出現(xiàn)眼袋時(shí)間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組運(yùn)用改良肌皮瓣法,用美藍(lán)在患者下眼瞼睫毛下方1mm 處做標(biāo)記,從內(nèi)側(cè)眥淚點(diǎn)向外側(cè)眥淚點(diǎn)畫(huà)弧線,延外呲角眼裂水平線后皺紋向下延長(zhǎng)2cm,描繪出手術(shù)輪廓,在患者雙側(cè)眼袋下注射利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?,麻醉后沿手術(shù)線將患者眼瞼切開(kāi),分離眼輪匝肌,再打開(kāi)眶隔,切除疝出的脂肪,向外上方輕輕牽拉肌皮瓣,徹底清除眼輪匝肌和多余組織后縫合切口。術(shù)后采用止血帶壓迫止血,并給予抗生素治療。
觀察組運(yùn)用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù),用美藍(lán)在患者下眼瞼睫毛下方1mm 處做標(biāo)記,延魚(yú)尾紋方向從內(nèi)側(cè)眥淚點(diǎn)向外側(cè)眥淚點(diǎn)畫(huà)弧線,在患者雙側(cè)眼袋下注射利多卡因?qū)嵤┚植柯樽恚樽砗髮⒒颊哐鄄€切開(kāi),將眼瞼松弛皮膚切除,提緊距離眼瞼下3mm處的眼輪匝肌,利用電刀切開(kāi)眼輪匝肌,分離眶隔及眼輪匝肌,形成肌皮瓣與肌皮后,牽拉縫合眶隔,并固定于眶下骨膜上,從下緣中心位置向兩端依次固定好,徹底切除多余脂肪及組織,縫合切口,術(shù)后采用止血帶壓迫止血,并給予抗生素治療。
(1)兩組整形實(shí)施時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間比較。(2)觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,并發(fā)癥包括眼部紅腫、結(jié)膜炎、瘀斑、眼瞼外翻。
數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組整形治療總時(shí)間為(7.03±0.96)d、眼袋皮膚外觀恢復(fù)時(shí)間(29.87±4.28)d,對(duì)照組整形治療總時(shí)間為(10.21±1.56)d、眼袋皮膚外觀恢復(fù)時(shí)間(35.76±5.87)d,觀察組整形治療總時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組整形治療總時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間比較(x-±s)
觀察組術(shù)后出現(xiàn)的眼部紅腫、結(jié)膜炎、瘀斑、眼瞼外翻并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%,對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.45%,觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]
眼袋是指下眼瞼的臃腫膨隆。眼袋可見(jiàn)于不同年齡段,常見(jiàn)于40 歲以上的男女。眼袋產(chǎn)生與生活習(xí)慣有一定的關(guān)系,工作生活中,加班熬夜、抽煙、飲酒會(huì)導(dǎo)致眼袋加重,另外就是因先天性的下眼瞼脂肪膨脹,肌肉松弛引起的先天性眼袋,有眼袋后,外觀上顯示患者特別衰老、沒(méi)有精神。隨著健康水平及生活水平的提高,我國(guó)的整形美容人數(shù)呈持續(xù)上升趨勢(shì),眼袋整形是整形美容中的一種。常用的眼袋整形術(shù)是肌皮瓣法,肌皮瓣法與眼部解剖學(xué)結(jié)構(gòu)較吻合,通過(guò)清除多余脂肪及組織,收緊眼部皮膚,達(dá)到消除眼袋的目的[2]。但是該方法可能會(huì)破壞下眼瞼支撐結(jié)構(gòu),造成術(shù)后松弛性眼瞼外翻,影響整形效果[3]。本研究中,觀察組運(yùn)用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù),術(shù)中保留眼輪匝肌,保證眼部皮膚的連續(xù)性和完整性,同時(shí)提拉下半部肌皮瓣,術(shù)中切除眶脂少,不僅減少了術(shù)中出血量,還可預(yù)防下眼瞼凹陷,利于術(shù)后恢復(fù)。本研究中,觀察組整形治療總時(shí)間、眼袋皮膚外觀恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明運(yùn)用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)可縮短眼袋整形術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。
改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)中形成的肌皮瓣是前緣皮瓣,可避免切除瞼板前眼輪匝肌,保護(hù)了下眼瞼支撐結(jié)構(gòu),避免眼瞼外翻并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。術(shù)中形成肌皮瓣與肌皮后,牽拉縫合眶隔,并固定于眶下骨膜上,從下緣中心位置向兩端依次固定,可避免瞼緣臃腫,整形效果更美觀[5]。本研究中,觀察組術(shù)后出現(xiàn)的眼部紅腫、結(jié)膜炎、瘀斑、眼瞼外翻并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,安全性高。
綜上所述,眼袋整形中運(yùn)用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)效果顯著,可縮短眼袋皮膚外觀恢復(fù)時(shí)間,且術(shù)后并發(fā)癥少,值得應(yīng)用。