朱繪偉

（南京市棲霞區(qū)醫(yī)院兒科 江蘇 南京 210000）

急性喉炎是兒科常見的臨床急癥之一，好發(fā)于冬春，多見于嬰幼兒，因不同程度的喉部梗阻影響小兒的正常生長健康。小兒急性喉炎以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難等為主要臨床表現(xiàn)，同時可伴發(fā)熱、喉部疼痛從而導致患兒煩躁不安，進一步加重喉部梗阻，嚴重者可危及生命[1]?；诖耍疚膶ξ以菏罩蔚募毙院硌谆純翰捎貌煌瑒┝康牟嫉啬蔚職獗梦胫委?，比較其療效，匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019 年2 月—2020 年1 月間門診急診治療的70例急性喉炎患兒按隨機數(shù)字法分為參照組35 例和研究組35 例，其中男性患兒41 例，女29 例；年齡范圍4 月～11 歲，其中4月～1 歲：19 例，1 ～3 歲：28 例，4 ～6 歲：15 例，7 ～11 歲：8 例。以上患兒均符合急性喉炎診斷標準，根據喉梗阻分度，均為I～Ⅱ度患兒。排除標準：Ⅲ～IV度喉梗阻患兒、先天性心臟病、先天性喉部疾病等危重急癥及對本研究藥物過敏、極度不配合氣泵治療患兒。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均根據血象結果常規(guī)抗感染、抗炎治療，高熱患兒予口服退熱藥或物理降溫等對癥。參照組除給予常規(guī)治療外采用小劑量布地奈德氣泵吸入治療，具體用法：將1mg 吸入用布地奈德混懸液（阿斯利康）2ml與生理鹽水2ml配制成混合液，選擇空氣壓縮泵（歐姆龍NE-C900）予15min/次*bid 氣泵吸入。研究組除給予常規(guī)治療外采用大劑量布地奈德氣泵吸入治療，具體用法：將2mg 吸入用布地奈德混懸液（阿斯利康）4ml，選擇空氣壓縮泵（歐姆龍NE-C900）予15min/次bid 氣泵吸入。

1.3 療效判定標準

1.3.1 比較兩組患兒治療效果，以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難及喉梗阻等癥狀完全消失為顯效，癥狀改善為有效，癥狀無明顯變化為無效。總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 統(tǒng)計并比較兩組患兒犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難等臨床癥狀消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用卡方檢驗；計量資料數(shù)據用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒治療效果比較

參照組患兒治療顯效19 例，有效13 例，無效3 例，治療總有效率為91.4%；研究組患兒治療顯效25 例，有效8 例，無效2例，治療總有效率為94.2%。研究組患兒總有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

研究組患兒犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣呼吸困難等臨床癥狀消失時間均短于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療后主要癥狀消失時間（±s，d）

表2 兩組患兒治療后主要癥狀消失時間（±s，d）

組別 例數(shù) 犬吠樣咳嗽 聲嘶 喉鳴 吸氣性呼吸困難研究組 35 3.0±1.2 2.5±1.2 1.9±0.7 0.8±0.4參照組 35 4.6±2.0 3.5±2.4 2.6±1.3 1.3±0.6 t 4.0584 2.2048 2.8048 4.1021 0.0001 0.0309 0.0066 0.0001 P

2.3 不良反應發(fā)生情況

兩組治療后各出現(xiàn)1 例不適，參照組1 例（2.9%）為頭痛、惡心，研究組1 例（2.9%）為面部潮紅、額部少許硬腫。兩組不良反應發(fā)生率對比無顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

急性喉炎為喉部黏膜的急性彌漫性炎癥,發(fā)作時由于小兒喉部黏膜松弛腫脹而喉腔相對狹窄易致梗阻，而且嬰幼兒喉部軟骨柔軟，對氣道的支撐力差，吸氣時氣道易塌陷，加上局部分泌物增加，進而加重梗阻[2-3]。故治療上以控制感染、止咳退熱等對癥處理外，更關鍵是及時應用糖皮質激素減輕喉梗阻癥狀，保持呼吸道通暢。布地奈德作為一種具有合適親水性和親脂性的糖皮質激素，吸入后可迅速作用于呼吸道黏膜，其顯著的局部抗炎、抗?jié)B出作用，有助于快速緩解喉炎患兒臨床癥狀；此外，布地奈德臨床應用較多，局部用藥的安全性較高，不良反應報道較少[4-5]。

綜上所述，小兒急性喉炎采用布地奈德氣泵吸入治療的效果顯著，而大劑量布地奈德能明顯縮短癥狀消失時間，迅速減輕患兒痛苦，值得在臨床治療中應用。