文丨趙娟（廣漢市公共衛(wèi)生健康指導(dǎo)中心）

女性朋友們一聽到“宮頸糜爛”這個(gè)詞，是不是會(huì)感到很緊張？絕大多數(shù)進(jìn)入青春期之后的女性，在直至絕經(jīng)前，大多都會(huì)出現(xiàn)“宮頸糜爛”這種狀況。

早在2008年，相關(guān)的醫(yī)學(xué)教材就以“宮頸柱狀上皮異位”而取代了“宮頸糜爛”這種說法，實(shí)際上“宮頸糜爛”是過去對(duì)宮頸的一種正常表現(xiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。但是現(xiàn)在，大多數(shù)人對(duì)于宮頸糜爛的認(rèn)知還并未糾正，不少女性朋友一聽說自己患了宮頸糜爛便如同遇到“洪水猛獸”一般日夜擔(dān)心。其實(shí)，宮頸糜爛并沒有人們所想象的那么可怕，多數(shù)情況下甚至無需進(jìn)行治療。本文就為女性朋友們介紹一些關(guān)于宮頸糜爛方面的常識(shí)，希望能夠給女性朋友們發(fā)揮指點(diǎn)迷津的作用。

宮頸糜爛的發(fā)生機(jī)制是什么？

所謂“宮頸糜爛”只是俗稱，并不符合病理學(xué)上關(guān)于“糜爛”的定義。真正的說法應(yīng)叫做“宮頸柱狀上皮異位”。具體來說是指女性在進(jìn)入青春期之后，因體內(nèi)激素分泌的變化，而在其子宮頸部位所產(chǎn)生的柱狀上皮外翻現(xiàn)象。從本質(zhì)上來講，它是一種生理現(xiàn)象而非病理形態(tài)，所以女性朋友一旦出現(xiàn)宮頸糜爛大可不必過于緊張。

那么，宮頸糜爛又是怎樣引起的呢？首先讓我們來了解一下宮頸的形態(tài)特征：見圖1。

這是子宮和陰道相連處的冠狀切面圖。圖中，黃色的部分為宮頸的外觀，而上面包含兩個(gè)種類的細(xì)胞。其中，靠近陰道處為鱗狀上皮細(xì)胞，靠近子宮處為柱狀上皮細(xì)胞。而在圖的中心為柱狀上皮覆蓋處，外側(cè)則為受鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋的宮頸處。正常狀況下，柱狀與鱗狀的上皮細(xì)胞屬于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。此區(qū)域也即醫(yī)學(xué)上所說的“鱗柱交界區(qū)”。見圖2。

“鱗柱交界區(qū)”是個(gè)很容易被雌激素所影響的區(qū)域。在青春期之前，因卵巢功能并不完善，雌激素含量較少，因此柱狀上皮相對(duì)靠?jī)?nèi)側(cè)。而一旦隨著女性的月經(jīng)初潮而到達(dá)青春期，隨著雌激素分泌的增加，柱狀上皮就開始偏向外側(cè)生長(zhǎng)，最終看起來就會(huì)類似于“糜爛”狀。這也正是“宮頸糜爛”這個(gè)詞的來歷。

而當(dāng)女性進(jìn)入絕經(jīng)期之后，隨著雌激素水平的回落，柱狀上皮便開始恢復(fù)原有的形態(tài)，那么這種看起來“糜爛”的狀態(tài)也就自然而然消失了。所以，宮頸糜爛實(shí)則女性在一定年齡段所出現(xiàn)生理狀態(tài)，并沒有必要為此而感到誠惶誠恐。

根據(jù)醫(yī)學(xué)教科書過去的定義，宮頸糜爛分為輕度（外翻范圍不足1/3者）、中度（外翻范圍在1/3-2/3者）與重度（外翻范圍超過2/3者）三種程度。當(dāng)然無論程度輕重，都僅體現(xiàn)了柱狀上皮受激素刺激而造成的外翻程度的不同。

宮頸糜爛會(huì)有哪些癥狀？

單純的宮頸糜爛在多數(shù)情況下并無特異性癥狀，多數(shù)情況下只是在進(jìn)行體檢時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。不過，對(duì)于部分宮頸壁比較脆弱的女性來說，可能發(fā)生接觸性出血的現(xiàn)象，就好比有的人牙齒比較敏感，受到寒涼刺激就會(huì)牙齒發(fā)酸一樣。但這種出血現(xiàn)象必須同宮頸癌早期接觸性出血鑒定區(qū)別，做好宮頸癌篩查避免耽誤病情。

宮頸糜爛需要治療嗎？

過去對(duì)于宮頸糜爛均會(huì)采取治療措施。但由于現(xiàn)在宮頸糜爛不再被定位為一種疾病，那么所謂的治療手段有些是不必要的。如果女性在宮頸糜爛的同時(shí)，產(chǎn)生了月經(jīng)不規(guī)則、白帶增多、發(fā)黃和有異味，兩次月經(jīng)之間的非正常陰道流血、甚至宮頸肥大和下腹、腰部的反復(fù)疼痛等狀況，則可能表明有急慢性宮頸或盆腔病變的出現(xiàn)，如急慢性宮頸炎、盆腔炎、腫瘤等，此時(shí)就要及時(shí)上醫(yī)院就診進(jìn)行治療。值得一提的是，為了確保女性的子宮健康，建議女性朋友們要提高自身保健意識(shí)，從21歲開始，每年最好是做一次宮頸刮片檢查，并在超過30歲后聯(lián)合作HPV檢查，直到65歲為止。

總之，宮頸糜爛屬于女性正常的生理現(xiàn)象，如無其它病理及臨床現(xiàn)象可不必在意，它會(huì)在婦女絕經(jīng)后自然消失。但女性朋友們需加強(qiáng)保健意識(shí)，一旦出現(xiàn)上述的那些較可疑的癥狀時(shí)，還需及時(shí)就醫(yī)的。