文丨張紹剛（閬中市七里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

老年人肺炎是臨床上比較常見的一種急危重癥，主要是因為老年人由于各種病原微生物以及原蟲而引起感染性肺部疾病。該疾病發(fā)病急、病情惡化速度快，而且治療難度也非常大，在臨床上主要表現(xiàn)為：嗜睡、呼吸衰竭等，如果沒有及時的治療，就會加重患者的病情，使患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭以及系統(tǒng)功能障礙等。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該疾病無論是發(fā)病率還是死亡率都要青年人，因此，在臨床上對該疾病加強有效的防治研究具有重要的意義。

♀ 防治肺炎的有效方法

抗生素治療

抗生素一般在臨床上是選用第一、二、三代頭孢菌素、氟喹諾酮類、青霉素類、氨基糖苷等，其中第三代頭孢菌素所占比例最大。另外，在臨床聯(lián)合用藥主要包括： 頭孢菌素聯(lián)合氟喹諾酮類、頭抱菌素聯(lián)合氨基糖苷類。采用抗生素進行治療要在早期，選擇適量、合適的藥劑對患者急性對癥治療，藥劑的選擇要根據(jù)患者的致病菌進行選擇，對于重癥患者而言要聯(lián)合藥物進行治療。在臨床上要以作用快、排泄快、毒性小的藥物為主。由于患者為老年肺炎患者，病菌一般為革蘭陰性桿菌，因此采第3代頭孢菌素、氟喹諾酮類進行治療，效果叫誒顯著。對患者進行聯(lián)合用藥治療的過程中要選擇刺激性小，對患者器官不造成傷害的抗生素。如果患者伴有心、肝、腎等疾病，在治療的過程中一定要注意呼吸衰竭、多臟器衰竭，對注射的速度和藥物的劑量進行合理化的調(diào)節(jié)，避免患者發(fā)生水腫，避免因藥物的蓄積而發(fā)生中毒現(xiàn)象，一旦長期使用藥物進行治療，一定要對藥物的劑量進行合理化的調(diào)整。

霧化吸入輔助治療

可以選擇布地奈德霧化吸入輔助治療，縮短患者的氣促時間、缺氧時間，改善患者的臨床癥狀。布地奈德它是一種新型的表面糖皮質(zhì)激素制劑，該藥具高效性，局部抗炎性，在一定程度上可以有效減少藥品的不良反應(yīng)，從而達到良好的治療效果。而且霧化吸入可濕化呼吸道黏稠痰液，有利于患者將痰液咳出，改善患者換氣障礙。除此之外，該藥物還可以有效減輕抗原抗體結(jié)合時所激發(fā)出的酶促反應(yīng)，藥物一旦進入人體之后，就可以發(fā)揮出增強內(nèi)皮細胞、增強溶酶體膜，對平滑肌細胞也可以維持其有效的穩(wěn)定性作用，能夠最大限度的阻止抗體的合成，進而起到抑制機體免疫反應(yīng)的效果，降低氣道炎癥現(xiàn)象的發(fā)生，改善肺功能損傷，使患者咳嗽的癥狀得以有效的緩解。使用該藥物對患者進行治療，主要是通過空氣壓縮泵的作用對患者進行霧化吸入，可以將氣道局部的作用充分的發(fā)揮出來，具有起效快、治療效果高、安全性強的特點。

對癥支持治療

對患者進行吸氧 、祛痰止咳、解痙藥物治療，對于伴有心力衰竭患者采用予強心、利尿劑進行治療，在基礎(chǔ)上對患者進行支持療法，適當給患者補充白蛋白、球蛋白、熱量、維生素等，加強對患者呼吸道局部的有效處理，積極護理患者進行咳嗽。對于無力咳嗽者或者使痰液黏稠者，護理人員需要協(xié)助患者進行排痰，可以適當?shù)氖褂渺钐祫瑢粑肋M行濕化，利于患者呼吸道可以保持通暢，因為只有患者呼吸道保持通暢，才可以避免患者呼吸道中的分泌物導(dǎo)致疾病發(fā)生吸入性肺炎、繼發(fā)下呼吸道感染等疾病。因此要對患者采用有效的方法保持患者呼吸通暢。在必要的情況下，護理人員可以實施機械振動排痰進行輔助治療，選用上海潤榕科學器材有限公司生產(chǎn)的型號為G 1000的機械振動排痰機，在臨床治療過程中將頻率設(shè)置為20-30 Hz，接通220V的電源，治療時間設(shè)置為每次20分鐘，每天實施兩次。在實際的操作過程中要由專門經(jīng)過培訓的護士進行操作，首先讓患者采取一個專門的引流體位，護理人員需要用一只手固定患者，另一只手需要把叩擊頭在患者身體表面進行實施，實施過程中的動作一定要緩慢，并且實施的方向要按照是從上到下，從外到內(nèi)進行，采用叩擊處理患者的肺野。對于患者的肺下葉部以及肺部感染的位置可以延長的叩擊的時間，使積蓄的痰液可以從毛細支氣管中振落出來，直接流向大支氣管，從而幫助患者可以將痰液直接排出。在整個過程中，不可以快速、隨意的激動口技，并且還要有專門的護理人員對患者的身體狀況、神志情況以及生命體征的變化進行觀察，患者一旦出現(xiàn)胸悶、呼吸困難的癥狀，或者患者生命體征出現(xiàn)異常變化，操作人員要立刻停止叩擊。

由于老年人下呼吸道感染的病情復(fù)雜多樣，所以要密切觀察患者病情的變化情況，多加觀察患者心腦血管情況。由于老年人的腎功能在逐漸衰退，而且患者身體的調(diào)節(jié)能力也在逐漸下降，在加上患者長期性應(yīng)用利尿劑，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的現(xiàn)象，護理人員在防治的過程中一定要引起高度的重視，并及時性糾正。

在基礎(chǔ)上還要加強飲食護理，適當?shù)母纳苹颊叩臓I養(yǎng)狀況。根據(jù)患者的個人情況為患者制定針對性的飲食計劃，嚴格控制患者的飲食量，要做到營養(yǎng)均衡。食物要以清淡、營養(yǎng)以及易消化的食物為主，嚴禁食用辛辣、生冷等刺激性強的事物，指導(dǎo)患者養(yǎng)成一個良好的飲食習慣，可以有效降低各種危險因素的發(fā)生。另外，老年人還要積極做好防寒保暖工作，平時注意適當?shù)倪M行鍛煉，從而增強自身的抵抗力，對基礎(chǔ)性的疾病進行及時的控制，以預(yù)防疾病為主。